游弋

静脉麻醉适用于对肌松和镇痛要求不高的一些短小手术或检查，在保留患者自主呼吸的情况下进行静脉全麻；插管麻醉适用于难度较高、时间较长的大型手术，在全麻基础上进行气管插管来管理患者的呼吸，保证患者的安全。静脉麻醉的患者完全苏醒后，需在亲人陪同的情况下才能离开医院；插管麻醉的患者苏醒后，应注意呼吸道的管理，防止再次出现呼吸抑制的情况。

多数情况下静脉全麻药物都可在6个小时以后通过体内的肝、肾、肺进行代谢。患者苏醒并不代表代谢完全，苏醒是指药物浓度在血液中已经降低。患者苏醒以后，要持续观察2-3小时才能确定是否为完全苏醒，可以通过在患者旁边呼唤其名字、跟他聊天，尽量不让他睡觉，以预防发生呼吸抑制。同时，适当的垫枕头或抬高床头可有效防止患者出现恶心呕吐、反流误吸的情况。

静脉麻醉可能会出现嗜睡状态、呼吸抑制或血压波动、心律失常等副作用；腰椎麻醉是一种有创伤性的穿刺技术，因此可能会出现腰背痛、严重低血压，甚至危及生命。 如果损伤到神经，可能会造成皮肤麻木或肌力减退。如果损伤到脊髓，可能会造成截瘫。 如果损伤到马尾神经则可能会造成大小便失禁。两者相比较，腰椎麻醉的副作用比静脉麻醉更多。

宝宝牙床肉疙瘩形成的原因如下： 1、龋齿：牙齿龋坏且龋坏程度较严重，已经伤及牙髓；并通过牙髓引起根尖周炎，进而导致牙根部位出现脓肿，此时需带孩子到口腔科检查治疗，脓包可消失； 2、牙龈瘤：大多在孩子出生时即可发现，需要手术切除； 3、萌出性龈炎：宝宝长牙时牙龈红肿、出血通常不需治疗，牙齿完全长出后症状即可消失，注意保持口腔卫生即可。如果牙齿发炎引起宝宝哭闹，或者出现相应感染症状，需及时到医院就诊。

幼儿牙床发黑、肿胀最常见是牙齿疾病引起，牙齿如果出现龋齿，可能会引起根尖周炎，这时在牙龈表面出现变黑现象，出现脓肿，需要进行牙齿治疗。如果牙龈脓肿逐渐扩大，有波动感，甚至需要切开排脓，同时患儿还可能需要配合口服消炎药来促进病变愈合，因此家长要特别注意孩子口腔卫生，早晚刷牙、饭后漱口，定期到口腔科请医生口腔保健，避免出现因龋齿造成的牙龈脓肿、牙齿疼痛等。 幼儿牙床发黑、肿胀的另一种可能是萌出性囊肿，在尖牙或乳后牙萌出时可以看到覆盖牙黏膜局部肿胀，呈青紫色，即称之为萌出性囊肿。囊肿内有组织液或血液，通常不需特殊处理，当牙齿萌出以后萌出性囊肿就会自行消失。

幼儿牙齿腐蚀即龋齿，根据龋齿深度采取不同治疗方法，具体如下： 1、如果只是表面有色素沉着，并没有牙质缺损，可以通过加强刷牙、定期观察，避免龋病进一步发展； 2、如果牙面上出现弥漫性浅龋、比较浅的缺损，可以采用药物治疗，例如氟化物治疗，促进牙面再钙化； 3、如果龋变进一步加深形成龋洞，需要进行修复性充填治疗； 4、如果龋洞没有深及牙髓，通常是先把腐质去除，然后在牙面进行充填。如果龋洞很深达到牙髓，需进行活髓切断或根管治疗，然后再做牙面充填。 引起龋齿的原因包括口腔不清洁、不良喂养习惯等，因此家长要养成口腔保健意识。早晚注意给宝宝刷牙、饭后漱口，同时定期带孩子进行口腔检查，预防龋齿发生。

3岁的宝宝如果牙齿有洞，需要及时带孩子到口腔科就诊，医生会根据龋洞深浅以及龋坏范围选择不同治疗方法，如果是早期釉质龋，可以采用药物治疗，以终止龋齿发展。如果已有牙体组织损坏，要采用充填治疗。药物治疗是用药物处理龋损，使龋齿终止，适用于早期釉质龋，如光滑面广泛的浅龋，常用药物有氟化物和硝酸银等药物。 充填治疗即补牙，即口腔科医生用器械对牙体组织进行切削、钻磨，以去除龋坏组织并将龋洞制备成一定形状。在保护牙髓组织的情况下，根据洞形大小、深度、固位情况好坏，承受咬合力大小、美观、经济等情况选择不同人工材料充填洞形，恢复牙形态和功能的方法。 3岁宝宝牙齿出现洞一定要尽早治疗，宝宝可能出现不配合治疗的情况，如果龋坏牙数较少，采取束缚治疗。如果宝宝龋坏牙数较多，建议进行全麻下治疗。无论哪种方法，都较安全，家长不用过分担心。

宝宝从第1颗牙齿破龈而出，到20颗乳牙完全萌出，咬合关系建立，大约需要2年。宝宝通常在5-6个月开始萌出第1颗牙，最迟不能超过1岁。通常到2岁半完全萌出，最迟不超过3岁。儿童乳牙萌出时间和萌出顺序，个体有一定差异，通常先长下中切牙、下侧切牙，然后再萌出上前牙、上中切牙、上侧切牙，然后萌出第1乳磨牙、尖牙，最后才萌出第2乳磨牙。在这个过程中如果出现个别牙提前萌出，属于正常现象。 宝宝在牙齿萌出过程中只要身体没有严重营养不良和发育缺陷，没有较大影响。宝宝在萌牙过程中家长要特别注意口腔护理，因为宝宝在萌牙时除全身反应外，在口腔局部也会出现牙龈红肿或破溃。如口腔卫生不好，就会导致病毒、细菌、真菌感染而出现牙龈症状，从而引起全身症状，因此做好口腔清洁非常重要。在这个阶段幼儿还不太适应用牙膏刷牙，所以清洁方法包括用软纱布或棉签轻轻擦拭牙面，同时擦拭口腔黏膜、舌背、上腭部等。同时一定要养成良好的习惯，如吃完东西以后及时喝水，相当于漱口过程。时刻保持清洁，可避免不良反应发生。

宝宝把舌头往上翘时可以发现在舌体正中与口底之间有一条带状连接，医学称之为舌系带，即舌筋。正常情况下舌系带可以使舌头活动自如，舌尖也能自然伸出口外，或向上叠至上前牙。 如果舌系带附着位置过于靠近舌尖，或附着在舌尖上，可能导致舌头不能自如前伸；或可导致舌头伸出口腔部分没有正常儿童长；还有可能出现舌前伸时舌尖因为被舌系带牵拉而出现凹陷、舌尖呈W形；或在张口时舌尖不能上翘，不能舔到上齿龈，出现以上情况即称之为舌系带过短。由于舌系带过短可能导致舌头不能伸出或不能发翘舌音，需要做手术延长舌系带。因此家长如果发现幼儿舌系带过短，最好在半岁内带宝宝到医院就诊，医生会根据舌系带厚薄、长短程度考虑合适的手术时机。

5岁儿童晚上睡觉磨牙常见原因有下列几点： 1、肠道寄生虫：蛔虫寄生在小肠内，不仅可以吸收营养物质，还会刺激肠壁、分泌毒素引起消化不良。患儿腹部经常隐隐作痛，会造成失眠、烦躁和夜间磨牙。蛲虫也会引起磨牙，蛲虫平时寄生在人体大肠内，孩子入睡以后蛲虫会悄悄爬到肛门产卵，引起肛门瘙痒，使其睡不安稳，出现磨牙； 2、消化功能障碍：晚餐吃的过饱或临睡时加餐，不仅影响营养素吸收，而且增加胃肠道负担，因为入睡时胃肠道还积存着大量没有被消化的食物，故整个消化系统不得不运作，甚至咀嚼肌也可被动员，不由自主的收缩引起磨牙； 3、缺乏维生素D：患有佝偻病的患儿由于体内钙磷代谢紊乱，会引起骨骼脱钙、肌肉酸痛和植物神经紊乱，通常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙； 4、精神因素：部分孩子平时不磨牙，但如果临睡前听了扣人心弦的故事，或刚看完恐怖、紧张的电视或动画片，由于神经系统过于兴奋，也会出现夜间磨牙。如不适应幼儿园生活、害怕班里某个小朋友、与父母或家人争吵，都会令孩子精神紧张，导致晚上睡觉磨牙。此外，一些过度活跃的孩子也会发生夜间磨牙； 5、牙列排列不齐，咀嚼肌用力过大或长期用一侧咀嚼，以及牙齿咬合关系不好，发生颞下颌关节功能紊乱也会引起夜间磨牙，而且牙齿排列不整齐的孩子咀嚼肌位置通常不正常，晚上睡眠时咀嚼肌常常会无意识的收缩引起磨牙； 6、睡觉时头经常偏向一侧，会造成咀嚼肌不协调，使受压一侧咀嚼肌发生异常收缩，因而出现磨牙。孩子晚上蒙着头睡觉导致氧气供应不足，也会引起磨牙； 7、遗传因素：如果父母有磨牙习惯，孩子出现磨牙风险也会增加。