温莹

一般角膜炎不会自愈，因为角膜炎可能是由细菌或病毒、真菌引起，还有一些是少见的棘阿米巴感染。真菌性角膜炎大多数发生在农民进行田间劳作时，可能发生角膜上皮擦伤导致真菌或细菌感染。一旦发生，很难自愈，而且即使用药物也不好控制。 如果患角膜炎，要第一时间到医院就诊，根据角膜微生物的病因，给予针对性的治疗药物，才能够及时有效控制角膜炎。

多数人群易将结膜炎和角膜炎混淆。结膜炎和角膜炎的症状不同。如果是结膜炎，很少引起视力下降，可能会有眼睛红、肿、异物感、流泪、眼睛分泌物增多，尤其是春夏季，容易发生大规模的流行性结膜炎，一般用药物治疗以后都能控制，而且基本对视力没有影响。 眼角膜发炎，即眼球有炎症以及角膜溃疡。一旦发生角膜炎，比结膜炎的症状重，这时可能会导致眼睑痉挛、眼睛严重充血、强烈异物感。此外，可能会导致眼睑不能睁开，同时还伴有视力下降。

祖国医学对很多慢性病的治疗效果都非常好，干眼症其也是一种慢性疾病，尤其是干眼症患者。长期患干眼会产生精神焦虑，或抑郁、失眠等症状，而且这种焦虑、抑郁和失眠又会加重干眼症。有以上长期慢性干眼症状的患者，单纯滴用抗生素的滴眼液，或采取眼部局部治疗的效果不是非常奏效。中医治疗包括以下方面： 1、针刺治疗会发挥一定疗效，即通过刺激穴位以后可以改善泪液分泌以及睑脂分泌； 2、中药治疗：多有疏肝明目的作用； 3、日常保健，比如可以选择疏肝明目、滋阴药物，如菊花、决明子、枸杞子代茶饮，都可以改善干眼症状。 所以中医治疗在干眼的治疗中是非常有效的方法。

导致干眼病的原因有很多，包括水液层分泌异常、黏蛋白层分泌异常、脂质层分泌异常。如果有干眼症，建议健康合理的膳食，尤其多吃青菜、水果，食用含花青素比较多、颜色深的食物，减少脂质摄入。食用优质蛋白使身体里的脂质合成更健康，也能够维持泪膜食物稳定性。 合理健康的膳食其维生素含量相对比较均匀，也没有必要再额外补充维生素。

干眼症包括眼局部原因和全身原因，合并较多危险因素，具体如下： 1、年龄：干眼症以中老年女性居多； 2、和激素有关； 3、工作环境：比如常使用电脑或手机工作的人，尤其是IT行业的人员，称为视频终端综合征，会导致干眼发生率增高； 4、药物：比如抗抑郁的药物、降血压的药物，都可以导致干眼症发生； 5、全身性疾病：比如糖尿病、红斑狼疮以及干燥综合征，都可以导致干眼症。

建议干眼症患者吃清淡饮食，使油脂分泌减少，使睑板腺油脂更容易分泌，使泪膜稳定。 干眼症主要是睑板腺功能障碍造成，干眼症大部分是混合型干眼，包括水液层缺乏、黏液层缺乏、脂质层缺乏，或这三层都缺乏。有些脂质层缺乏可导致睑板腺功能障碍，比如睑缘炎或螨虫感染都可以导致睑板腺功能障碍。

干眼症并不仅是缺水，也并不是滴点眼药水就可以治愈。有一些干眼症患者并不知道自身有干眼症，其在药店购买的药物大部分是抗生素类药物，可能会越治越重。 干眼症的病因是综合因素，可能有眼部因素、生活方式的因素或全身疾病因素。如果患干眼症，或有干涩、烧灼感、异物感、视物疲劳、视物模糊、视物波动等症状，要及时到医院让专业眼科医生确诊，进行干眼症分类，判断其是水液层缺乏还是黏液层缺乏，还是脂质层缺乏。 根据不同病因会采取不同治疗方法，人工泪液只是其中的一种治疗方法，且只是补充水分的一种治疗方法。还有其它的综合治疗方法，包括健康教育，告知患者改变不良的生活方式，减少视频终端、手机和电脑的应用，以及饮食建议。要根据干眼症的分类给予不同治疗方法，比较轻的患者可以给予人工泪液或眼部熏蒸、睑板腺按摩。如果是比较重的患者，可能会进行强脉冲光治疗，或热脉动治疗，以及口服药物治疗，进行综合治疗。

眼疲劳的具体原因有多种，最常见的可能是屈光不正，也就是近视、远视或老花导致眼疲劳。首先要进行医学验光，用眼镜来矫正屈光不正。有的人可能会因为配镜不合适引起视疲劳，这是由于屈光不正造成的视疲劳，要经过医学验光以后通过屈光方式进行矫正。 另有一种视疲劳的病因可能是干眼症。眼表最表面是一层光滑的泪膜，如果泪膜健康，可起到保护眼表的作用，同时也是能够维持清晰视觉质量非常重要的因素。如果患干眼症以后，眼表泪膜有可能会导致其分布不均，产生干眼症症状，同时使视力受到影响，导致视力有波动。即泪膜稳定时看东西清晰，泪膜一旦不稳定，会导致视物模糊，即时而清晰时而模糊，非常容易导致视疲劳症状。 所以，要根据视疲劳产生原因，进行针对性的治疗。

干眼症患者的按摩，既可以病人自己在家进行按摩，也可到眼科医疗机构进行专业的按摩，其效果会不同，在医院里的效果可能更好。但日常也可以做眼睑按摩，因为睑板腺功能障碍可能是由于睑板腺开口阻塞，引起睑脂分泌减少，导致泪液蒸发过强，形成眼睛干涩、泪膜不稳定的表现。患者在家里可以尝试用热敷眼贴或热毛巾，主要作用是疏通睑板腺，使睑板腺睑脂溶解，更好地排出。这时再轻轻按摩眼睑，可能会促进睑脂排出。 专业的眼科机构有几种方法： 1、手工按摩，通过借助器械，按摩睑板腺专门的镊子或玻璃棒进行睑板腺按摩； 2、与国际接轨的设备，如热脉动治疗仪，可边加热边按摩十几分钟，病人的舒适度也非常好，可以让睑脂排出更顺畅。

圆锥角膜是一种变性类疾病，多发于14-16岁的青少年，突然发生近视进行性加重，即近视通过戴镜也不能矫正，此时有可能发生圆锥角膜。圆锥角膜分为几个期，可能有潜伏期或进展期，到后期比较严重时后弹力膜可能会突然破裂，突然产生角膜水肿。 这时即使角膜突然水肿，其也不是炎症反应，基本不会产生眼睛发红、发肿等感染性疾病所导致的眼部炎症反应。但对于某些没有经验的医生或者基层医院，可能会将突然水肿的圆锥角膜，误认为病毒性角膜炎，给予抗病毒治疗。 所以发生圆锥角膜时，尤其在进展期时，不会造成眼睑红肿。