温莹

角膜移植免疫排斥的发生几率，需要结合植片大小判断，越接近角膜中央的移植其排斥越低，越接近周边排斥率越高。因为角膜缘周边有丰富血管网，与血管接触后更容易发生排斥反应。故角膜移植以后排斥反应的发生率，与疾病性质、炎症严重程度、移植植片的直径大小有关，植片直径越大排斥发生率越高。 有些疾病，比如圆锥角膜本身是一种变性类疾病，伴有角膜营养不良，局部炎症反应非常轻。这一类的疾病做角膜移植以后，排斥几率很低。此外，手术方式也很重要，比如穿透移植和板层移植的排斥几率不同，穿透性角膜移植的排斥几率，相对比板层角膜移植的排斥几率高很多。

角膜炎是可影响视力的严重眼病。如果早期治疗，可能不会对视力造成很大影响，如果延误治疗或用药不及时，角膜炎范围会扩大，最终角膜会留有云翳或者斑翳，从而严重影响视力。孕妇患角膜炎需要判断其角膜炎性质，常见的角膜炎有病毒感染、细菌感染，再严重者可能会有真菌感染。无论孕妇有何种感染，都必须要及时、足量用药。 同时考虑到孕妇群体的特殊性，可能会减少全身用药频率，以局部用药为主，但局部用药可能会要加强用量。局部用药后结膜会吸收一部分药物到血液里，还有部分可能会通过泪道进入鼻腔黏膜，鼻腔黏膜也可能会吸收一部分药物。 所以，建议孕妇点用滴眼液后，要压迫内眼角位置，避免眼药水流到泪道里，也要避免药物更多进入血液中，从而对胎儿造成影响。

角膜炎的症状有怕光、流泪、眼睑痉挛、视物模糊，症状越重说明角膜炎越重。患者在日常生活中注意调节生活方式，不能吃辛辣食物，畏光时可能要戴遮光镜。还要及时到医院就诊，确定角膜炎性质和类型，及时针对病因用药，尽快治疗角膜炎。 因角膜炎可以导致视力下降，病情越重，会导致角膜瘢痕，不及时治疗也会造成永久性视力损害。

祖国医学对很多慢性病的治疗效果都非常好，干眼症其也是一种慢性疾病，尤其是干眼症患者。长期患干眼会产生精神焦虑，或抑郁、失眠等症状，而且这种焦虑、抑郁和失眠又会加重干眼症。有以上长期慢性干眼症状的患者，单纯滴用抗生素的滴眼液，或采取眼部局部治疗的效果不是非常奏效。中医治疗包括以下方面： 1、针刺治疗会发挥一定疗效，即通过刺激穴位以后可以改善泪液分泌以及睑脂分泌； 2、中药治疗：多有疏肝明目的作用； 3、日常保健，比如可以选择疏肝明目、滋阴药物，如菊花、决明子、枸杞子代茶饮，都可以改善干眼症状。 所以中医治疗在干眼的治疗中是非常有效的方法。

大部分圆锥角膜是进行性发展的过程，即从最早期的近视到近视突然加重，到近视不能用眼镜矫正，再到视力完全丧失。尤其是发病年龄比较早的患者，发生这种进行性演变过程的概率越高。 但临床上也有部分病例，发病年龄相对比较晚，可能到20岁或30岁以后才发现。发病越晚，其稳定性越好，可能几年之内病情没有很明显的变化。但圆锥角膜完全不变，一直保持发病时的状态是比较罕见的现象。因为大部分圆锥角膜的病变演变都在缓慢的进行，有的在短期内或半年之内会突然加重，此类病例在青少年比较多。

儿童过敏性疾病非常多，可能与儿童期免疫系统发育不健全有关。此外，过敏性疾病和遗传有相关性，即过敏体质儿童，其父母一方或双方都有过敏体质，此类儿童在小时候患过敏性结膜炎的几率比较大。 过敏性结膜炎随年龄增长，过敏体质改善，可能会有减轻的趋势。儿童过敏性结膜炎最常见的是春季卡他性结膜炎，大部分发生于10岁以下的男童，每年到春季就会发生眼痒、红、不舒服、流泪等症状，但随年龄增长，过敏症状可能会逐渐消失。

过敏性结膜炎最主要症状是痒，伴有结膜充血、水肿，或眼睑充血、水肿。如果明确是过敏性结膜炎，首先不要剧烈揉眼，因为揉眼对其会产生刺激，可能会导致痒症状加重，以及结膜或眼睑水肿加重。如果是急性过敏性结膜炎，可以采取冷敷的方式，用凉毛巾冷敷，会使眼痒、局部水肿症状减轻，同时要及时使用抗过敏的药物。 大部分过敏性结膜炎产生是由于存在过敏体质，发作时很多人伴随过敏性鼻炎。过敏体质人在春夏季花粉浓度比较高时外出，可以戴口罩或戴护目镜，减少与过敏原接触，也可以降低过敏性结膜炎的发生率。

角膜炎不能喝酒，因为角膜炎是炎症性疾病，炎症疾病的特点是红、肿、热、痛。即使正常人喝酒以后眼睛也会充血，而此类充血可以加重炎症反应。眼睛里含有大量血管，尤其是结膜、眼底有大量血管。喝酒以后会导致血管扩张，会加重局部炎症反应。 所以喝酒以后可能会加重角膜炎。患角膜炎以后绝对禁忌喝酒或吃辛辣的食物，饮食要清淡。此外，最重要的一点是角膜炎患者要及时就医、及时用药。

角膜炎大部分会影响视力，对视力影响的程度要结合角膜炎发生的部位、范围以及严重程度。如果是发生在角膜周边部的较轻角膜炎，其不在瞳孔的正中央，治疗对视力不会造成影响。 如果是发生在角膜正中央，遮挡瞳孔，大部分角膜炎预后可能都会留有一定瘢痕。根据瘢痕轻重，可以分为角膜斑翳、云翳和角膜白斑。角膜斑翳和云翳对视力的影响相对轻，如果是角膜斑翳可能会严重影响角膜透明性，导致视力严重下降。有一些角膜斑翳可能需要通过做角膜移植的方式才能恢复透明性。

多数人群易将结膜炎和角膜炎混淆。结膜炎和角膜炎的症状不同。如果是结膜炎，很少引起视力下降，可能会有眼睛红、肿、异物感、流泪、眼睛分泌物增多，尤其是春夏季，容易发生大规模的流行性结膜炎，一般用药物治疗以后都能控制，而且基本对视力没有影响。 眼角膜发炎，即眼球有炎症以及角膜溃疡。一旦发生角膜炎，比结膜炎的症状重，这时可能会导致眼睑痉挛、眼睛严重充血、强烈异物感。此外，可能会导致眼睑不能睁开，同时还伴有视力下降。