海涌

青少年脊柱侧弯目前国内外调查发病率大概在2%，如果有10亿人口，2%是2000万，2000万脊柱侧弯发病率当中约有10%严重需要手术治疗。手术指征为： 1、青少年脊柱侧弯来讲，侧弯弯曲程度通过保守治疗没有好转，超过45°要考虑手术治疗； 2、如幼儿先天性脊柱侧弯，如果等到发展或者等到13-14岁时就太晚了，可能很严重。所以对于先天性脊柱侧弯来讲，原则是尽早采取手术治疗，把导致脊柱侧弯的先天性椎体发育异常因素，比如半椎体、椎体没有展开，或者一边分开一边没有分开，叫分节不良等因素去除； 3、脊椎旁边肋骨并在一起，叫并肋。把这些因素去掉就可以治疗脊柱侧弯或者减轻脊柱侧弯发病程度的严重性。 因此一般情况下10多岁的孩子侧弯45°需要手术，先天性来讲要尽早采取手术治疗。

晨僵是晨起以后腰部僵硬疼痛，疼痛不剧烈，自觉腰部越睡越痛，经过一段时间稍微活动后症状缓解。这种情况有两个原因需要注意： 1、椎间盘或者腰椎韧带、小关节囊开始老化。因为夜间平卧腰椎没有承受力量，刚起来承受力量后没有办法适应突然增加的压力，因此出现疼痛，这是腰椎开始退化的早期表现。腰开始老化需注意锻炼腰背肌、锻炼腹肌； 2、青壮年男性要注意强直性脊柱炎的可能。强直性脊柱炎典型表现是晨僵，也就是早上起来以后后背疼痛，过一段时间好。一定要到医院去做化验检查，排除强直性脊柱炎的可能。

腰痛首先要明确病因，最常见的是腰部肌肉或者其它器官引起，有可能是内脏或者肾结石问题。排除掉这些问题后，如果只是椎间盘和腰肌劳损或者腰椎小关节等问题，治疗的基本原则为： 1、卧床休息，减少腰椎承受负担； 2、通过消炎止痛和解除痉挛缓解炎症以及肌肉软组织痉挛所造成的疼痛； 3、通过舒筋活络类中药，缓解局部疼痛。 如果出现的腰痛跟劳累、外伤无关，突发疼痛，而且夜间疼痛连续出现，非一过性，这时候一定要警惕，到医院检查，因为有些时候腰椎或者腰椎周围出现异常病变，比如肿瘤，良性或者恶性都可能引起疼痛。

青少年脊柱侧弯是影响青少年身心健康一个少见但是非常严重的疾病。家长要观察是不是孩子有脊柱侧弯，看孩子肩膀是不是平的，两个肩是不是一样高，身体头部跟腿中间是不是在一条垂直线上，也就是说身体有没有向左向右偏移。如果出现需到医院去拍X光照片确定是不是脊柱出现侧方弯曲。医学上定义向侧方弯曲超过10°称之为脊柱侧弯。青少年脊柱侧弯处理方法如下： 1、轻度脊柱侧弯：通过量身定做矫正支具、锻炼体操进行矫正，或者延缓发展； 2、严重脊柱侧弯：需要考虑手术治疗； 3、脊柱侧弯不单单是青少年发病，有可能部分患者出生就有，就是先天胚胎发育期间脊柱出现发育异常，会导致脊柱侧弯。还有一些疾病，比如小儿麻痹症、出生脑瘫，或者其它神经肌肉性疾病，都有可能造成脊柱侧弯发生。因此还要针对病因进行治疗。

有点驼背首先要弄清楚原因。青少年驼背要区别是姿势性还是器质性，所谓姿势性是平时不良生活习惯及体姿，要注意纠正孩子体姿，要昂首挺胸，并做一些相应体操来加强后背肌肉力量。如果长期驼背可能会压迫胸腹腔，引起呼吸功能受限和正常生长发育。 如果是器质性，要了解是不是脊柱出现问题，要采取相应治疗。如果是脊柱引起驼背，医学上称之为后凸，可以是脊柱本身先天性或后天逐渐发生后凸，这时候应该做的是到医院正规进行体操锻炼，或定做矫正塑料支具，严重的还可能需要手术治疗。 对于青少年来讲，驼背非常严重，如果到了成年以后还是驼背，可能会影响到身体外观、就业、结婚、找对象等。所以如果发现自己或者孩子有点驼背，一定要采取措施，包括纠正姿势，到医院排除是不是有其它原因，有点驼背如果不采取行动，一般不会自己好。

腰肌劳损是由于腰部肌肉受到长期外力或者劳作所引起，因此腰肌劳损如果通过适当休息、适当药物治疗，以及适当腰部肌肉锻炼可以治愈。其治疗方式如下： 1、劳累导致损伤需要休息，一般来讲腰肌劳损如果想得到缓解，即便不吃药，绝对卧床休息，除吃饭、上厕所之外，其它时间都在床上躺着，而且睡相对比较硬的床，2-3天一般都能缓解； 2、药物治疗：使用消炎止痛类和舒筋活络类药物； 3、腰背肌肉锻炼：通过做一些腰背肌肉锻炼动作，比如五点支撑、小燕飞、蛙泳等等，能够增强腰背肌力量或者腰背肌张力的运动，使腰背肌力量增强，治愈腰肌劳损，防止腰肌劳损发作。

腰间盘突出是日常生活最常见的疾病，突出压迫神经导致腿疼以后需要做的是： 1、尽可能解除神经压迫，人站立时，椎间盘受到身体重量压力会对神经压迫加重，所以卧床休息可以减少对神经的压迫程度； 2、压迫神经会引起神经炎症、水肿，因此要使用消炎止痛类药物消除压迫以后产生的炎症； 3、使用中药和消除水肿药物减轻神经受压以后产生的水肿，能够比较快的缓解腰椎间盘突出以后对神经造成的机械性压迫和炎症反应所造成的疼痛。

所谓闪是一个突然动作，可能会对腰肌有比较明显的影响，造成腰部肌肉突然牵扯、拉伤，或者腰椎小关节出现损伤，造成小关节一过性半脱位，也就是突然卡住动不了了。其治疗方式如下： 1、卧床； 2、局部冰敷让紧张或者痉挛的肌肉松弛，使脱位的小关节能够复位，减少损伤； 3、尽快到医院检查是否有更严重的腰椎错位、椎间盘急性突出等情况。排除这些严重情况以后，卧床休息，解除痉挛以及消炎止痛药物的服用都能够使闪腰以后尽快恢复。

脊柱侧弯目前没有比较确切疗效的微创手术方法，基本上要切一个比较大的口子。恢复过程大概如下： 1、对于青少年这种最常见脊柱侧弯来讲，手术后大概5天左右可以从床上站起来，溜达溜达、活动活动； 2、1个礼拜到10天可以出院回家； 3、建议手术后1个月之内卧床休息为主，可以如厕，进食时可以坐起来或者站着，可以在屋子里稍微溜达溜达，起来的时候要戴一个塑料支具进行保护； 4、1个月之后根据个体情况户外活动，恢复快的孩子可以去上学； 5、所以基本上青少年脊柱侧弯，手术康复期到生活能够自理或者恢复到学习工作状态，基本在2个月左右就应该可以。 脊柱侧弯的病情不一样、弯曲程度不一样、年龄不一样、弯曲部位不一样，手术方式可能也不一样，因此术后恢复都不完全一样，一定要听取主刀医生给你的建议和康复方案，这样才能够使术后康复非常平稳，早日回到正常工作学习当中去。