浦红

临床多数早期子宫肌瘤无症状，仅在体检时B超检查发现有1-2cm小肌瘤。随肌瘤增多、增大可能引起月经改变，主要包括月经量增多或淋漓不尽，即月经周期缩短、经期延长。若黏膜下肌瘤引起感染后会出现白带增多，且伴有臭味。还可出现压迫症状，若肌瘤向前生长，压迫膀胱引起尿频、尿急等症状，压迫肠道引起便秘。部分患者还会出现下腹部下坠感甚至不孕症。

子宫内膜癌早期多表现为阴道不规则出血，如绝经后妇女突然出现阴道出血，或绝经前妇女阴道不规则出血，如月经周期缩短或延长、阴道出血淋漓不尽；还可表现为白带增多，如白带似水一般流出，部分患者白带可能出现感染、臭味。子宫内膜癌晚期易出现远处转移，可引起转移部位出现恶性肿瘤相关症状，如转移至肺部出现咳嗽，转移至盆腔其它部位会引发腹痛，也可侵犯神经、淋巴管引起相关症状。

子宫内膜癌根据妇科检查、B超、CT、核磁共振或PET-CT判断病灶部位，以及是否有远处转移进行分期，具体如下： 1、Ⅰ期：病变早期，病灶位于子宫内膜，未侵犯其它部位，预后较好，5年生存率可达90%以上； 2、Ⅱ期：病变侵犯宫颈； 3、Ⅲ期：侵犯盆腔或宫旁组织； 4、Ⅳ期：病变晚期，出现远处转移，如肺转移、脑转移、肝转移等。

临床多根据子宫内膜癌患者实际情况选择治疗方法，具体如下： 1、手术治疗：为首选治疗方法，患者身体情况允许即可进行，早期手术效果较好，术后可根据患者情况，选择化疗、放疗等预防性治疗； 2、放疗治疗：若患者年龄偏大、体质较差或有其它基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等无法耐受手术，则需进行放疗，可治愈部分子宫内膜癌； 3、化疗治疗：主要用于复发治疗； 4、其他治疗：抗血管治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等。

临床多根据子宫肌瘤患者肌瘤大小、发病部位决定是否手术。若肌瘤较小，如1-2cm或2-3cm，且无临床症状，不影响怀孕或即将绝经女性，月经量不多且未引起贫血者，无需手术；部分患者因肌瘤生长较快、较多，导致月经量增多，引起贫血或影响怀孕，若出现压迫症状，如尿频、尿急等，需手术切除。绝经期患者，肌瘤生长较快，需考虑恶变，建议手术切除。具体手术方式根据病人有无生育要求，可采取肌瘤剥除或子宫切除。

子宫肌瘤手术需住院5-7天，术前2-3天进行相应术前检查，术后若患者无合并症、感染症象，约2-3天即可出院。早期临床子宫切除开腹手术较多，由于需要拆线，需住院1周以上。目前临床多采用微创治疗，即腹腔镜治疗，于腹部开孔，术后2-3天肛门排气，如无发烧等其它合并症，患者即可出院，总住院时间约5-7天，部分患者住院时间不足5天。若经宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤，无需经过腹腔，术后第2天即可出院。

子宫肌瘤手术费用因手术方式不同而不同，微创手术因需使用电凝、超声刀或能量平台，可能需要1.5-2万元，开腹手术便宜2-3千元。若患者患有合并症或严重贫血，则需输血，纠正血色素，费用可能稍高，甚至超出预期费用；若患者出现并发症或患有糖尿病、高血压等疾病，可能引起伤口愈合较慢，住院时间延长，费用随之增高。

宫颈癌病因目前基本基本明确，主要有以下几方面： 1、与人乳头瘤病毒感染有关，俗称HPV病毒。若女性有多个性伴侣，尤其男方携带病毒，极易被感染，如不及时清除，患宫颈癌几率相对较高，建议女性在没有性生活前注射HPV疫苗预防； 2、生育较多患者，对宫颈损伤较大，易患宫颈癌； 3、过早性生活，尤其16岁前，对宫颈上皮有损伤，也易患宫颈癌。

宫颈癌需进行以下检查： 1、妇科检查：如晚期宫颈癌只需将阴道撑开即可发现宫颈上有肿瘤； 2、阴道镜检查：用于肉眼不能识别的肿瘤，将宫颈放大后观察； 3、宫颈活检：可对疑似病变部位组织进行病理检查，若发现癌细胞，则可诊断为宫颈癌； 4、影像学检查：CT、磁共振、PET-CT等检查，可明确宫颈癌有无远处转移及转移部位，如肺、大脑、肝脏、淋巴结转移等。

宫颈癌根据疾病发展可分为以下几期： 1、癌前病变期：可通过癌前病变筛查阻断，不会发展为宫颈癌； 2、Ⅰ期：病变局限于宫颈； 3、Ⅱ期：病变侵犯子宫两边或盆腔组织； 4、Ⅲ期：病变侵犯盆壁； 5、Ⅳ期：多出现远处转移，如肝脏转移、肺转移等，预后较差。 女性普查即可发现早期宫颈癌，建议女性在育龄期定期参加体检或两癌筛查，降低患癌风险。