洪德飞

胆囊切除术后少部分病人可能有反应，比如上腹部隐隐胀痛，甚至肩膀胀痛。对于少数病人来讲属于正常现象，因为胆囊本身有功能，可以储存胆汁、浓缩胆汁，胆囊切除术后胆管慢慢代偿，代偿需要过程，少数病人因功能上没有及时代偿，所以可能有不良反应。 胆囊切除术后如果出现剧烈疼痛，反应比较重，建议病人到医院进行检查，因为很可能是胆管小结石或者胆管内病变引起病人疼痛。或者由于其它疾病，可能当时在胆囊切除术前没有检查出来，所以病人症状比较明显，还要到医院进行检查。

针对胰十二指肠切除术后腹泻的治疗方法具体如下： 1、腹泻重的病人，多为胰腺功能不足，目前临床中可以运用相应的药物以缓解胰腺功能； 2、运用止泻药，止泻药有不同的等级，则药效的强弱不同，根据病人不同的情况进行治疗； 3、控制饮食，应尽量清淡饮食，避免食用肥肉，尤其荤油要少吃。 通过上述治疗方法，病人的腹泻发生率已经显著下降。

临床上胰十二指肠切除术近期的注意事项主要是外科护理。胰十二指肠切除后，要求密切监护病人生命体征。医护人员会依据其手术规模、手术风险，提高其患者的护理级别为最高级。 病人应有依从性，病人会误认为术后静养避免运动，其实应进行适量运动，有助于术后恢复。相对来说胰十二指肠切除术后，病人还应禁食，避免摄入食物。

手术本身存在一定的困难，比如有没有血管侵犯、是否换血管、周围组织是否粘连等情况，都会影响手术时间的长短。在20年前，胰十二指肠切除术均为开刀，当时手术时间可能需要5-6个小时，甚至7-8小时都为正常现象。但目前无论开放手术或腹腔镜、机器人进行手术，通常仅需4个小时能完成胰十二指肠切除手术。相对病情较严重的病人，可能需要延长至5-6个小时。 手术的时间由很多因素决定，如外科技术、医生团队技术熟练，若医生技术熟练则用时较短。此外目前很多病人都需要进行胰十二指肠切除手术，如胰头癌、胆管下段癌、乳头癌、十二指肠癌等疾病都可以做胰十二指肠切除手术。目前胰十二指肠切除有三种方式，一种是传统的开大刀，即在肚子上划20-30cm的切口。另一种为腹腔镜技术，进行胰十二指肠切除。更高档的手术方式为机器人手术，机器人与腹腔镜基本上是在腹部穿刺5个小洞。目前应用机器人手术的价格相对较昂贵，且需要自费。

根据目前国际治疗规范来讲，手术是处于第一位的最主要的治疗，也是唯一有希望达到治愈的一种手段。到底是手术治疗还是保守治疗，最主要根据病人的体质，即全身情况，心脏、肺、肝肾功能和病期，若疾病已经发展到晚期，癌细胞转移，则手术的选择性不大。 此外，还应根据病人及家属对风险承受的能力，以及医生的水平这几个因素共同决定。具体的情况不能一概而论，应依据具体的情况来进行分析。总而言之，早期胰腺癌务必采取手术治疗，而对于中晚期来讲，应该进行综合治疗。