沙亚飞

糖尿病视网膜病变是糖尿病引发的视网膜血管微循环障碍的一种疾病。主要表现为闪光感以及视力减退。糖尿病视网膜病变分为6期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期是非增殖期，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期属于增殖期。Ⅰ期主要表现为眼底血管旁出血及微血管瘤；Ⅱ期可能出现血管渗出；Ⅲ期患者眼底出现棉絮斑改变，血管中的物质溢出并影响视力；Ⅳ期主要表现为新生血管生成及玻璃体腔出血；Ⅴ期视网膜和玻璃体出现增生，出现牵引性视网膜脱离；Ⅵ期近乎失明。

视网膜激光光凝主要是通过破坏眼底的新生血管以清除视网膜毛细血管的闭塞区，阻止眼内新生血管进一步发生与发展，进而改善视网膜缺血缺氧的状态，达到控制患者病情的目的。一般Ⅲ期糖尿病视网膜病变在裂隙灯显微镜下，通过眼球就可以完成激光光凝治疗，Ⅲ期以上的糖尿病视网膜病变患者需通过手术清除玻璃体积血、纤维增生并清除机化膜。

原发性视网膜脱离是一种致盲性眼病，传统手术在一定程度上，可起到解剖复位的作用，但对患者视功能的恢复与重建作用不明显，一般预后较差。近年随早期手术与微创技术的发展，以及现代中医药的广泛应用，多数视网膜脱离经治疗，预后较好。外伤、剧烈运动、高度近视等，均为视网膜脱离的高危因素。如果出现眼前闪光感、黑影及视力下降等症状，需及时就医，明确诊断，对症治疗。

泪道组织存在于人体的内眦部，泪液在正常情况下是一个循环。当有炎症刺激、异物刺激以及损伤时，均可引起泪道阻塞。患者可能出现流眼泪、结膜炎、眼红、眼痛、视力下降等症状。泪道冲洗试验需从泪小点及泪小管进针，注入生理盐水后观察泪道的通畅程度。根据冲洗时的表现，分为完全性的泪道阻塞和部分性的泪道阻塞，完全性泪道阻塞表现为完全反流；部分性泪道阻塞患者有部分生理盐水进入咽部。

增殖性糖尿病视网膜病变，即糖尿病视网膜病变的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期，均需通过手术清除眼内玻璃体积血以及玻璃体视网膜增殖，完成玻璃体视网膜的光凝，进一步控制患者的病情发展。一般情况下，手术过程中，将结合实际情况，采用玻璃体腔的气体或硅油进行填充。糖尿病视网膜患者需进行视网膜激光的光凝治疗，再通过改善视网膜微循环及加强视网膜屏障的药物改善患者的病情。

视网膜激光光凝主要是通过破坏眼底的新生血管以清除视网膜毛细血管的闭塞区，阻止眼内新生血管进一步发生与发展，进而改善视网膜缺血缺氧的状态，达到控制患者病情的目的。一般Ⅲ期糖尿病视网膜病变在裂隙灯显微镜下，通过眼球就可以完成激光光凝治疗，Ⅲ期以上的糖尿病视网膜病变患者需通过手术清除玻璃体积血、纤维增生并清除机化膜。

视网膜脱离是由于视网膜出现裂孔所导致。因此，手术需寻找到裂孔并封闭裂孔以进行治疗。手术主要分为外路手术、内路手术以及内外路联合手术，患者可以在玻璃体腔填充气体或硅油，以达到长效封闭裂孔的目的。患者术后需保持俯卧位或侧卧位，由于体位对患者的愈合康复至关重要，患者需积极配合；术后需使用眼药水以预防感染；同时避免眼部受到外力撞击。

泪道冲洗试验是沿着人体的生理管道来进行的，对人体组织的损伤较小。但由于泪道冲洗试验对人体有一定刺激，患者在泪道冲洗试验后，需使用滴眼液进行治疗，以预防感染。泪道冲洗试验在门诊即可进行，无需进行特殊的准备；红眼病或结膜炎等炎症刺激或异物堵塞均可能引起泪道堵塞。因此，需尽早治疗机体出现的炎症，以免造成泪道阻塞。

泪道是由泪小点、泪小管、泪囊以及鼻泪管四部分组成。泪道阻塞的种类主要包括： 1、泪小点闭塞：主要与炎症刺激、精神因素以及肌肉痉挛等有关； 2、泪小管堵塞：主要由炎症刺激引起； 3、鼻泪管堵塞：主要发生于鼻腔与泪囊通道的中间部位，由炎症刺激引起，分为膜性鼻泪管堵塞以及骨性鼻泪管堵塞，均可通过手术进行治疗。

泪道堵塞治疗需通过泪道冲洗试验以明确泪道堵塞的位置及性质，如果泪道中有异物或炎症产物堵塞，可以通过泪道冲洗将异物清除，并结合病因进行治疗；由于炎症刺激引起的泪道堵塞，患者需进行抗炎治疗。如果经过泪道冲洗和抗炎治疗后，仍不能解决泪道堵塞问题，需通过手术进行治疗，主要是通过使用器械打通泪道，植入相应的人工管道，形成良好的通路。