沙亚飞

泪道组织存在于人体的内眦部，泪液在正常情况下是一个循环。当有炎症刺激、异物刺激以及损伤时，均可引起泪道阻塞。患者可能出现流眼泪、结膜炎、眼红、眼痛、视力下降等症状。泪道冲洗试验需从泪小点及泪小管进针，注入生理盐水后观察泪道的通畅程度。根据冲洗时的表现，分为完全性的泪道阻塞和部分性的泪道阻塞，完全性泪道阻塞表现为完全反流；部分性泪道阻塞患者有部分生理盐水进入咽部。

如果早期发现糖尿病视网膜病变，并积极进行治疗，预后较好。非增殖期的糖尿病视网膜病变通过治疗可以使疾病较长时间地稳定在现阶段，而不继续发展，但患者需定期到医院进行复查。如果已经发展为增殖性的糖尿病视网膜病变，患者需通过手术与药物进行治疗，但视功能损伤较严重，一般预后较差。极少数患者由于新生血管反复出血，形成了青光眼与牵引性视网膜脱离而导致失明。

糖尿病视网膜病变患者的调养主要包括以下几个方面： 1、一旦发现糖尿病，需定期进行眼底检查； 2、控制血糖，调整饮食结构，避免血糖出现大幅度波动； 3、控制血压并降低血脂； 4、糖尿病视网膜病变患者术后需使用眼药水，以预防感染； 5、患者术后需注意生活起居，以免撞击到眼部，引起出血； 6、术后以清淡饮食为主，注意营养均衡。

视网膜激光光凝主要是通过破坏眼底的新生血管以清除视网膜毛细血管的闭塞区，阻止眼内新生血管进一步发生与发展，进而改善视网膜缺血缺氧的状态，达到控制患者病情的目的。一般Ⅲ期糖尿病视网膜病变在裂隙灯显微镜下，通过眼球就可以完成激光光凝治疗，Ⅲ期以上的糖尿病视网膜病变患者需通过手术清除玻璃体积血、纤维增生并清除机化膜。

视网膜脱离是由于视网膜出现裂孔所导致。因此，手术需寻找到裂孔并封闭裂孔以进行治疗。手术主要分为外路手术、内路手术以及内外路联合手术，患者可以在玻璃体腔填充气体或硅油，以达到长效封闭裂孔的目的。患者术后需保持俯卧位或侧卧位，由于体位对患者的愈合康复至关重要，患者需积极配合；术后需使用眼药水以预防感染；同时避免眼部受到外力撞击。

泪道冲洗试验是沿着人体的生理管道来进行的，对人体组织的损伤较小。但由于泪道冲洗试验对人体有一定刺激，患者在泪道冲洗试验后，需使用滴眼液进行治疗，以预防感染。泪道冲洗试验在门诊即可进行，无需进行特殊的准备；红眼病或结膜炎等炎症刺激或异物堵塞均可能引起泪道堵塞。因此，需尽早治疗机体出现的炎症，以免造成泪道阻塞。

泪道是由泪小点、泪小管、泪囊以及鼻泪管四部分组成。泪道阻塞的种类主要包括： 1、泪小点闭塞：主要与炎症刺激、精神因素以及肌肉痉挛等有关； 2、泪小管堵塞：主要由炎症刺激引起； 3、鼻泪管堵塞：主要发生于鼻腔与泪囊通道的中间部位，由炎症刺激引起，分为膜性鼻泪管堵塞以及骨性鼻泪管堵塞，均可通过手术进行治疗。

泪道堵塞治疗需通过泪道冲洗试验以明确泪道堵塞的位置及性质，如果泪道中有异物或炎症产物堵塞，可以通过泪道冲洗将异物清除，并结合病因进行治疗；由于炎症刺激引起的泪道堵塞，患者需进行抗炎治疗。如果经过泪道冲洗和抗炎治疗后，仍不能解决泪道堵塞问题，需通过手术进行治疗，主要是通过使用器械打通泪道，植入相应的人工管道，形成良好的通路。

视网膜激光光凝主要是通过破坏眼底的新生血管以清除视网膜毛细血管的闭塞区，阻止眼内新生血管进一步发生与发展，进而改善视网膜缺血缺氧的状态，达到控制患者病情的目的。一般Ⅲ期糖尿病视网膜病变在裂隙灯显微镜下，通过眼球就可以完成激光光凝治疗，Ⅲ期以上的糖尿病视网膜病变患者需通过手术清除玻璃体积血、纤维增生并清除机化膜。

泪道堵塞治疗需通过泪道冲洗试验以明确泪道堵塞的位置及性质，如果泪道中有异物或炎症产物堵塞，可以通过泪道冲洗将异物清除，并结合病因进行治疗；由于炎症刺激引起的泪道堵塞，患者需进行抗炎治疗。如果经过泪道冲洗和抗炎治疗后，仍不能解决泪道堵塞问题，需通过手术进行治疗，主要是通过使用器械打通泪道，植入相应的人工管道，形成良好的通路。