沈涤华

孩子被狗咬伤后，家长需要观察伤口有无出血，有出血需赶快局部压迫止血，将孩子送到医院，医生会进行伤口清创，通常会用流动水清洗伤口5-10分钟，再用肥皂水继续清洗5-10分钟，最后用碘伏或碘酒消毒伤口5-10分钟。除清洗伤口外，还需注射破伤风针，有时表面上看伤口不深或仅为红印子，但将伤口放到显微镜下观察，会发现存在破口，细菌或毒素会进入体内，破伤风目前无特效药治疗，所以需24小时内注射破伤风针。被狗咬伤或猫抓伤还需打狂犬疫苗，可在防疫站注射，通常第1针需在24小时内注射完毕。

宝宝脐带脱落后护理较简单，只要用酒精或碘伏每天擦拭脐部2-3次即可，主要是观察，如果脐部干结，则基本没有问题，如果脐部有渗出、出血、红肿，要考虑到其他问题。此时可以先用酒精擦拭脐部每天2-3次，观察红肿、炎症、渗出、血痂是否明显减轻，如果好转，则可以继续在家护理。如果没有好转，需要到医院找专业医生帮助护理。一般到医院挂新生儿科或小儿外科，脐部疾病较多，如脐炎、脐尿管囊肿、脐瘘、脐窦、脐茸等，宝宝脐带脱落后可能会发生，建议到医院进行检查。

6岁小孩子尿床不正常，临床4岁以上的尿床均属于遗尿范围。遗尿与很多因素有关，具体如下：1、遗尿具有遗传因素、家族史，比如父辈或祖父辈，或者妈妈祖父辈有尿床习惯；2、尿床与心理性因素也有关，有的家长过于严厉，会对小朋友造成精神紧张，夜间会出现尿床；3、白天小朋友玩耍比较剧烈，大脑皮层过度活跃，也会造成夜间尿床；4、尿床还与疾病相关，比如患有隐性脊柱裂或脊髓栓系，也会导致尿床。对于尿床的小朋友，家长不要过度责怪，应明确是何种原因，找医生帮助明确病因。家长可以临睡前让孩子排空膀胱的小便，或者晚上叫醒让其排小便，以减少尿床的发生。

患儿肠梗阻的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗，具体情况如下：1、保守治疗：发现患儿存在肠梗阻的情况，首先需要插胃管。因为年龄不同，胃管也有不同的型号，插胃管目的是让胃肠道休息。因为人体每天分泌的胃液、肠液加起来有2000-3000ml，胃管插好以后，需要将胃肠液引流到外面。外面可以接负压吸引球，观察胃液的量和颜色变化。同时在肛门口定时通开塞露刺激肠蠕动，通过肠蠕动能够有利于自行缓解梗阻；2、手术治疗：保守治疗无效时，只能采取手术方式。

新生儿肠梗阻的原因比较多，常见的原因如下：1、消化道畸形：比如新生儿有两副肠子，新生儿特有的环形胰腺、肠子打结或多一段等。还有空肠闭锁，有的空肠闭锁像苹果皮一样是多个阶段闭锁，还有局部的闭锁，还有像风帽状的空肠，肠腔内部就有一个小孔，都会造成新生儿的肠梗阻；2、消化道肿瘤占位：比如肠息膜上有囊肿压迫肠管，也会引起新生儿肠梗阻。新生儿肠梗阻的原因各式各样，医生在术前要通过B超、CT，核磁共振等各种检查明确病因，积极对症治疗，一般预后都比较好。

小儿淋巴结炎在临床较为常见，一般由细菌或病毒感染所致。我们周围环境中充斥着各种细菌和病毒，淋巴系统是人体的防线，可防御外界毒物、异物，包括细菌、病毒。但小孩的身体免疫功能尚未完善，淋巴结则起到重要作用。细菌或病毒入侵时，淋巴系统发挥作用，这时会出现淋巴结肿大，临床上称为淋巴结炎。家长知道成因后，无需过于担心，淋巴结发炎时需给孩子多喝水、注意休息，同时参加体育运动，以增强体质，增强抵抗疾病的能力。

宝宝患有血管瘤进行激光治疗会有疼痛，激光打一次，类似于橡皮筋弹一下的疼痛程度，且连续激光注射治疗，上一个疼痛还没有缓解，下一个疼痛已经开始，疼痛会累积，所以激光治疗比较疼。血管瘤病人也不是只有激光治疗，现在可以口服心得安治疗，心得安属于一种老药，本来用于治疗心血管系统疾病，后来法国科学家发现，在心血管疾病患者伴有血管瘤的时候，口服心得安后，血管瘤会消退或变小。经过报道后，把心得安应用于临床治疗血管瘤中，经过30-40年的应用，心得安慢慢变成临床一线药，治疗总有效率达到80%-95%，对于临床药物来说，属于非常高的治愈率。

樱桃状血管瘤形成的常见原因如下：1、环境因素：目前塑料制品泛滥使用，环境中塑料制品的污染对于血管瘤的形成占较大因素，患者在孕早期应注意塑料制品的使用，手机的辐射以及生活中的其他辐射也可能会引起血管瘤发生；2、遗传因素：若家族中患有血管瘤的父辈或祖父辈，则患者患有血管瘤的风险较高。

部分患者由于患有草莓状血管瘤，一开始表面皮肤上会出现红色小点，随着时间延长会逐渐变大。部分混合性血管瘤最早会提示皮肤上出现红点，但海绵状血管瘤通常一开始没有症状，发现时会出现包块，触摸时较软，B超检查便可发现血管瘤。对于浅表性血管瘤无需太过担心，目前有口服药物治疗、局部激素注射治疗，以及手术治疗方式。对于头面部皮肤上的血管瘤，由于会影响面容，通常主张口服药物和局部激素治疗，一般不会出现瘢痕。

切除血管瘤不一定是大手术，因为根据血管瘤的部位，分为表浅血管瘤和内脏血管瘤，根据大小又分为大血管瘤和小血管瘤，通常表浅的血管瘤比较大，比如超过5cm做手术切除，也不是大手术。但肝脏或内脏血管瘤，可能是要切除比如肝脏组织，应该是根据位置决定。肝脏也分为几个区，要看患者的血管瘤是否临近到血管或胆道系统、动静脉，所以不能一概而论。对于肝脏血管瘤，通常控制在5cm，超过5cm建议手术，5cm之内不手术，2cm之内仅仅随访即可。根据血管瘤的部位和大小以及与周围的关系，来决定切除血管瘤到底是大手术还是小手术。