沈浣

如果平时就有智齿，经常性发炎，口腔科医生检查认为此智齿应拔除，应在怀孕前解决该问题。部分人群在之前没有处理或者之前没有症状，在怀孕以后出现智齿发炎的情况，也建议去口腔科处理，口腔科医生在这种情况下会尽量做保守治疗，比如外用消炎药，尽量维持到分娩以后。 如果智齿问题已经较严重，甚至药物也无法控制或者智齿已经损害严重，非拔不可，则需要对其进行处理。这时再请产科医生和口腔科医生会诊，选择合适的方法处理发炎的智齿。

产后三天乳腺导管尚未疏通，会导致乳汁在乳腺的腺管内积聚，出现乳腺肿块，此时需要用按摩的方式顺着乳腺管的方向进行疏通。虽然做这种按摩的过程会存在疼痛，但是仍然需要进行，否则乳汁就会积聚在乳腺管内，时间较长就容易导致乳腺炎，甚至严重的乳腺炎会导致化脓，此时需要将脓肿切开。 此外，还可以使用吸奶器，也鼓励出生小婴儿吸奶，通过吸吮动作疏通乳腺导管。

痛经目前一般没有快速解决方法，解决方法通常与患者痛经类型有关，具体缓解方法如下： 1、如果并无器质性病变，多为非器质性痛经，常见于未婚或未育女性，因子宫口较紧，经血排出比较困难，生育后通常可逐渐好转，也可服用止痛药或中药缓解，但通常并无特效药物； 2、如果存在器质性病变，如子宫内膜异位症或子宫腺肌症导致痛经，此类痛经常呈进行性加重，并且上述两种疾病可能会影响生育，患者需及时到医院诊治。

排卵期白带增多是正常现象，因为整个卵巢随着卵泡的生长、排卵、黄体生成以及月经来潮会发生周期性变化。从来月经开始，卵泡就开始慢慢长大，随着卵泡的长大，就会分泌多种雌激素，而雌激素会促使子宫内膜增长，也会促使卵泡发育的更大。另外，雌激素会导致宫颈黏液发生变化，在雌激素影响之下，宫颈黏液分泌就会变得更多，同时变得较为稀薄、透亮，类似于鼻涕。如果拉丝可以拉出较长的丝，会感觉到这时白带量会较多。 等到排完卵以后，这时卵巢里就会有黄体，而黄体会分泌孕激素。孕激素会导致白带变得较为黏稠，量也会减少，这时就会明显感到白带变少。所以如果是排卵期时白带变得多，往往预示着快要排卵。如果避孕，此时应避免进行无保护措施的性生活。如果想要怀孕，这时可以进行性生活。

先兆流产到医院以后医生会用黄体酮类药物进行治疗，如果治疗有效，1-2天就不出血，肚子也不疼。部分人群持续时间较长，这时要做妇科检查，有时可能并不是子宫腔出血，而是宫颈出血，比如宫颈上有小息肉、严重的宫颈糜烂导致阴道出血，这时再用黄体酮保胎治疗就没有效果，定期观察即可。 出血容易感染，而这种上行感染有时会破坏羊膜，导致胎膜早破，最终发生不可避免的流产，即难免流产，所以从临床原则上，只要B超检查胎心较好，即便是一直有出血，也会继续保胎治疗，但是大部分的先兆流产2-4天出血也会停止。

人工授精的成功率并不高，约为10%-15%，而部分中心人工授精的成功率稍高，可达到18%。人工授精通常适用于男性少精子症或弱精子症，精液通过处理后，精子密度可以增高，活力也会更好，从而可提高妊娠几率。 若女方患有子宫内膜异位症，在女方没有处理完善之前，只进行人工授精的效果相对较差。但是人工授精的优点是价格低廉，用药量也低、简单，所以多数病人愿意先尝试人工授精。如果进行三次人工授精仍然没有怀孕，就可以考虑进行试管婴儿。

不孕症病人有各种各样的治疗方法，比如不排卵，可以促排卵，输卵管不通，可以做腹腔镜疏通输卵管或者输卵管整形。如果因为丈夫原因，比如少精子症、弱精子症等，精子含量过少或者精子活动能力过差，这时需要做人工授精。人工授精是把丈夫精液在体外做洗涤、离心，进行浓缩，使其密度增加，挑选出活力很好的精子，在女性排卵时注射到宫腔里，这也是治疗不孕症的方法。 对不孕症病人来说要确定不孕的原因，如果是输卵管堵塞的病人，做人工授精就没有用，可能需要先做腹腔镜疏通输卵管，或者做体外授精、胚胎移植，也就是试管婴儿。丈夫弱精子症、少精子症，可以做人工授精来解决怀孕问题。除了少、弱精子症，还有不明原因的不孕，或者轻度子宫内膜异位症不孕，做人工授精在一定程度上也可以改善女性的生育能力，对这种病人做人工授精也有怀孕机会。

人工授精后出血有几种情况，是否正常需根据原因判断： 1、放置人工授精管进入宫腔时，通过宫颈时不顺畅，可能需要做钳夹或者扩一扩宫颈，人工授精管才能进去；即便不需要钳夹，比较硬的人工授精管也可能会在经过宫颈内口时，造成黏膜小损伤，导致宫颈出血。这种出血通常不太影响人工授精结局，因为宫腔里没有出血； 2、人工授精过于困难，需要钳夹、扩张才能进去，并且扩张探针进入到宫腔后，引起子宫内膜损伤，这种出血可能会影响胚胎着床。影响大小看人工授精的手术难度，造成的出血有多严重。虽然有的出血量很多，但如果是宫颈出血就没有问题，有时虽然出血量也很少，但是造成内膜出血，可能会影响人工授精的结果； 3、排卵后出血：做人工授精时卵泡生长、排卵，排卵后体内雌孕激素会出现比较快速的下降，如果这时激素下降导致不能支撑内膜生长，会有排卵后出血的症状。一般情况下有可能在一定程度上影响受孕。但往往人工授精后，会给病人口服孕激素，孕激素也会支持子宫内膜不出血。排卵后出血在人工授精的情况下，发生比例不是特别高。对病人来说也不用太纠结出血或者不出血，反正有少量出血，同时也又服用黄体支持的药物，患者怀孕机会应该还是有的，也不是一出血就一定不会怀孕，不用去过多的关注。

人工授精的总体妊娠率不高，大概在10%-15%。而人工授精的成功率随着年龄的增加而降低。36岁人工授精的成功率较26岁低，大概在10%，人工授精成功率还要根据人工授精的原因判断。如果人工授精较对症，比如仅因为男性的精液较少、较弱，人工授精的成功率相对就会较大。但是部分人群是因为有子宫内膜异位症而行人工授精，男性精液相对较正常，或者是不明原因的不孕，为提高受孕而行人工授精，人工授精成功率较差。所以36岁人群的人工授精成功率并没有定论，其总体妊娠率不高。不孕治疗的妊娠率和年龄相关。

节育手术是指输卵管结扎，对女性而言并没有特别影响。除手术、麻醉有并发症、合并症、感染、出血等意外情况之外，不会对女性造成其他影响。 结扎方法包括单纯结扎法和抽芯包埋法等。单纯结扎法指用一根线对输卵管进行结扎，输卵管不通就不会怀孕；而应用的较多的是抽芯包埋法，因为单用一根线结扎输卵管有可能再通，所以需要把输卵管截去一小段，然后再缝上，此时再通的可能性较小。 目前应用较多的是腹腔镜进行节育，在肚子上只打2-3个1cm左右的小口，放入器械、腹腔镜进去，在腹腔镜下把输卵管电凝、切断，破坏输卵管的结构。破坏以后，输卵管即可发生堵塞，没有怀孕的机会。 上述方法都针对输卵管进行，而输卵管是精子和卵子在体内相遇的通道，没有内分泌功能，也没有排卵功能，所以结扎对女性没有其他影响。