沈华

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底，或者患者体质较差，病程迁延所致，部分患者无急性炎症病史，但病情顽固，当机体抵抗力下降时急性发作。慢性盆腔炎病理表现主要局限于输卵管、卵巢和盆腔结缔组织。 慢性输卵管炎、输卵管积水，输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿中，慢性输卵管炎最常见，多为双侧性，输卵管增粗、纤维化，与周围组织粘连，当输卵管伞端及峡部因炎症粘连闭锁或输卵管积脓，脓液被吸收时，浆液性渗出液积聚时形成输卵管积水。输卵管炎症可波及卵巢并粘连，形成输卵管卵巢炎。输卵管伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢囊肿的脓液被吸收后所致；慢性盆腔结缔组织炎表现为宫旁结缔组织增生变厚，严重者引起子宫固定、活动受限。 此外，慢性子宫内膜炎大多发生于产后、流产后，或者剖宫产后，因为胎盘、胎膜残留，或者子宫复旧不良，极易感染，也见于绝经后老年女性，由于其内膜非常薄，容易受到细菌感染，严重者可有宫颈管粘连形成的宫腔积液，子宫内膜充血、水肿，间质炎性细胞浸润。

白带常规检查主要是霉菌感染，需要用碳酸氢钠水冲洗阴道，再使用专门治疗霉菌药物阴道填药，严重或反复发作患者需要口服治疗霉菌药物。感染霉菌后需要夫妻双方同时治疗，治疗期间要注意保暖，不能着凉，避免性生活，饮食上多吃含维生素、矿物质的食物，不能吃辛辣刺激食物。正常人在月经前期、排卵期、妊娠期白带增多是正常表现。但白带增多患者如果去医院治疗，可以先做白带常规检查，确定引起白带增多的原因。临床上常见的霉菌性阴道炎，主要表现是白带增多呈豆渣样，外阴及阴道瘙痒异常。 各种类型的宫颈炎、急性盆腔炎，甚至盆腔肿瘤都会有白带异常增多的症状，建议尽快去医院检查白带常规，必要时做宫颈细胞学检查及B超等检查，明确白带异常增多的原因，明确导致感染的致病菌，针对病因规范口服用药，阴道塞药联合治疗。部分类型的阴道炎容易传染和复发，如果性伴侣有症状，也要同时检查治疗，否则容易交叉感染。

白带增多异味通常是伴有炎症。白带多少因人而异，白带多可能与子宫大或者宫颈分泌物较多，或雌激素水平高，或排卵期前后有关。白带量增多、有异味多为阴道炎、宫颈炎的表现；如果有鱼腥味，可能是细菌性阴道炎，往往伴有阴道、外阴瘙痒；还见于阴道滴虫性感染或者霉菌性感染，都属于阴道炎；非特异性阴道炎，白带也有异味。但有些人伴有瘙痒症状，白带水样稀薄，都不是正常白带，建议患者及时就诊，因为每个阴道炎类型不同，治疗方法不同。