沈世凯

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
主动脉夹层的诊断主要是通过主动脉的CTA和主动脉造影进行，具体如下：\n1、主动脉CTA：能够明确主动脉夹层的诊断，设计手术方案；\n2、主动脉的造影：是主动脉夹层检查的金标准，主动脉造影是主动脉手术的第一步，能够明确破口的位置，选择合适的支架，另外有一些主动脉夹层无法进行支架治疗，需要到心脏外科进行手术治疗。\n无论是哪一种主动脉夹层，都需要通过术前CTA的评估来确定手术方式，如果患者可以，尽量让患者进行主动脉造影来进一步明确主动脉夹层的情况，以便选择合适的手术方案和治疗手段。主动脉夹层是由于血管内膜发生破裂，血流冲入内膜和中膜之间，导致了主动脉形成真腔和假腔双腔结构，是血管外科最为凶险的一种疾病，一旦形成主动脉夹层，要积极的手术治疗，否则会危及生命。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
血管堵塞的药物治疗需要根据血管堵塞的位置、血管的类型、血管阻塞的程度进行个体化治疗，具体如下：\n1、动脉血管：如果是动脉血管堵塞，临床上主要建议进行抗血小板治疗，患者可以吃阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，多配合他汀类的降脂药和扩血管改善微循环的药物；\n2、静脉血管：如果是静脉血管堵塞，大多数是由于静脉血栓形成，建议抗凝治疗。临床上常用的抗凝药物主要有肝素、低分子肝素、利伐沙班、达比加群等，可以配合促进静脉回流消肿的药物。\n因此，血管堵了之后不能盲目的用药，需要到专业的血管外科进行系统的评估后，选择适合患者本身的药物进行治疗。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
冷敷凝胶对治疗静脉曲张的作用十分有限。在临床上冷敷凝胶其实不是治疗静脉曲张的一线用药，静脉曲张最主要的还是压力治疗和药物治疗。压力治疗主要是建议患者穿二级压力治疗型的压力袜，药物治疗主要规律服用促进静脉回流的药物，临床上常用的有迈之灵、威利坦、羟苯磺酸钙、地奥司明等。除此之外，冷敷凝胶可能会局部的改善静脉的通透性，解除由于静脉曲张造成瘙痒等静脉炎的改变，但是从根本上不会治疗静脉曲张，也不会治愈静脉曲张。\n严重的静脉曲张患者，冷敷凝胶的作用更是十分有限，建议患者要到专业的血管外科，进行相关的手术治疗。因此，冷敷凝胶对于静脉曲张来说作用十分有限，一旦形成静脉曲张，还是要到专业的血管外科，进行规律、系统的治疗。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
静脉曲张患者手术后的饮食，在临床上没有特殊禁忌，一般来说，静脉曲张手术后还是建议以清淡饮食为主。静脉曲张属于血管手术，在术中会存在一定程度的失血，因此建议患者可以术后吃补铁、补血的食物，比如大枣、菠菜、猪肝等。除此之外，还建议患者多食用新鲜的水果、蔬菜，多食用优质蛋白，以利于刀口的恢复。\n患者尤其需要注意的是，静脉曲张术后一定要杜绝辛辣、饮酒以及刺激性食物，如果患者对某一食物有过敏史，一定要注意坚决杜绝这种食物，以免造成术后的过敏，引起刀口的发炎、延迟愈合或者不愈合。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
下肢静脉曲张是一种常见的下肢浅静脉疾病，多并发在久坐久立，家族既往有静脉曲张，并且肥胖的病人身上。静脉曲张属于一种器质性病变，一旦形成，药物不能根治，因此下肢静脉曲张没有特效药，一旦形成静脉曲张，需要根据自身的情况选择压力治疗。\n平时避免久坐久立，休息时把腿垫高、穿医用压力袜来延缓静脉曲张的发展。静脉曲张会出现下肢静脉回流等症状，比如水肿、酸胀、无力、沉重的感觉，此时可以吃促进静脉回流药物来缓解症状。除此之外，如果患者出现了下肢瘙痒等静脉曲张造成的淤积性皮炎时，也可以外用百多邦、喜辽妥等来缓解症状，但是静脉曲张无论用哪一种药物都不属于特效药，而是根据目前患者自身的情况，选择适当的药物来缓解症状，避免严重并发症的生成。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科
胳膊的血管明显是由于胳膊的浅静脉出现显露导致，如果单纯出现胳膊血管明显，不伴有上肢的均匀、一致性肿胀、疼痛以及深静脉血栓形成等其他原因，胳膊血管明显仅是浅表静脉的凸显和扩张，没有任何病理意义。但其出现的原因依然是由静脉回流不好造成浅表血管的显露，因此患者可以将手臂抬起，从未帮助回流，症状严重的患者还可以吃促进静脉回流的药物来促进静脉回流。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
腿部的动脉斑块是由于动脉硬化造成，这种动脉斑块一般不会对血管造成明确的狭窄或者闭塞，具体治疗如下：\n1、营养支持治疗：早期的动脉斑块主要还是以保守治疗为主，首先要从饮食、运动上注意，建议患者低盐低脂饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，多吃优质蛋白，一定要戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。\n2、药物治疗：患者还需要进行一些药物治疗，建议患者要服用阿司匹林、他汀类的降脂药和一些扩血管的药物来改善下肢的血运，还建议患者要多走路来促进侧支循环的形成。\n3、介入治疗：如果腿部的动脉斑块已经造成血管的明确狭窄或者闭塞，这个时候要到专业的血管外科就诊，看是否需要进行腔内的介入手术开通动脉的狭窄或闭塞。如果需要专业的手术治疗，就需要根据患者具体的情况，设计符合患者情况的手术方案，进行专业、系统的治疗。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
长期站着上班最主要的危害是会导致下肢静脉功能不全，诱发静脉曲张。长期站着上班的患者会造成下肢的静脉压力增高，加上自身的静脉功能不全、静脉瓣膜功能受损、先天性静脉壁较薄弱，久而久之会导致下肢的血管比较明显，甚至迂曲扩张，形成静脉曲张。因此久站是临床上最常见的诱发静脉曲张的危险因素，对于这样的患者，建议其避免久坐、久立，休息时把腿垫高，能够延缓静脉曲张发生的几率。\n除此之外，如果长期站着上班，可以穿医用压力袜来预防静脉曲张的发生。如果还未出现明确的静脉曲张，建议患者穿一级压力预防型的压力袜；如果已经出现明显的血管显露，甚至是迂曲扩张，就要穿二级压力治疗型的压力袜。一旦出现比较严重的静脉曲张，还是要到专业的血管外科进行系统的诊治。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
血管狭窄是由于各种原因造成的血管管腔狭窄、血流缓慢，常见的原因有动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎等。血管狭窄需要根据狭窄的严重程度，采用不同的治疗手段，具体如下：\n1、控制饮食、运动：患者需要低盐低脂饮食，绝对的戒烟、戒酒，定期复查，调整生活习惯，适当做一些运动、锻炼。\n2、药物治疗：如果是动脉硬化造成的血管狭窄，需要抗血小板、降脂等抗动脉硬化治疗。如果是血栓造成的狭窄，需要进行抗血小板、抗凝等治疗。如果是血管炎造成的狭窄，除了抗血小板、抗凝治疗，比如他汀类降脂药，还需要检测风湿、免疫性的指标，来控制血管炎的发展。\n3、手术治疗：如果是严重的血管狭窄，就要到血管外科，进行血管狭窄的系统性病情评估、血管造影，看是否需要给予外科手术或者介入治疗，来解除血管狭窄。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
对于血管发黑的原因，是由于血管内血氧比较低的静脉血中，还原型血红蛋白比较高，因此，血管内的血液呈现暗红色，导致了血管的发黑。\n临床上常见的血管发黑，都是来自浅静脉，浅静脉在与组织进行气体交换之后，要把所有组织细胞的血液汇聚在一起，再汇入到深静脉，最终通过体循环汇聚到下腔静脉。这种血管内的静脉血血氧浓度比较低，氧和血红蛋白的浓度也比较低，因此相对于常见的动脉血，此静脉血呈暗红色，不如动脉血鲜艳。这种血管发黑在临床上是一种比较正常的现象，不需要特殊处理，不需要过分担心。