沈一丁

隐睾术后护理如下： 1、对麻醉反应的护理：少数小儿对麻醉药反应较大，术后出现疼痛、剧烈哭吵，甚至发烧。这部分小儿护理要更加注重，如及时降温，对疼痛评估评分，及时用止痛药； 2、切口护理：普通腹股沟的隐睾，一次性手术就能解决。伤口有两个，一个在腹股沟区，一个在阴囊区。小儿腹股区伤口看得到，阴囊区伤口有时会被尿不湿遮盖，而且阴囊在排便时会污染，需要进一步护理，检查是否影响伤口，有没有感染、红肿情况，甚至阴囊有没有水肿。患者远期出院之后护理主要观察伤口愈合情况，以及疤痕有没有增生。

隐睾手术最需要关注的后遗症为不育问题。睾丸为生育重要器官，隐睾小儿通常睾丸发育相对较差，而且睾丸在腹股沟管甚至腹腔内，导致生殖细胞在一定程度受到影响，需要尽早进行手术。患者最佳手术年龄为6个月到1岁，这个年龄段手术可以将生殖细胞受损风险降到最低。 如果超过这个年龄进行手术，需要关注术后后遗症情况。如青春期后睾丸是否发育好、大小是否正常、回声是否均匀，与对侧比是否相差较大。患者成年之后要监测精子质量、精子数量，结婚之后要检测生育功能问题。隐睾术后后遗症概率较低，但是需要隐睾小儿家长特别关注。

隐睾手术到专业儿童医院，找专业泌尿科医生做手术成功几较率高，同时与患者自身条件也有关。隐睾可分腹股沟区能摸到的隐睾，以及腹股沟区域摸不到的隐睾。具体如下： 1、能摸到的隐睾，一般在腹股沟区域通过小切口就可以找出睾丸，疝囊高位结扎之后，可以一次性将睾丸降到阴囊。然后在阴囊里固定，完成手术； 2、如果腹股沟区摸不到睾丸，需要通过腹腔镜检查进行手术。如果睾丸萎缩，则无法手术。如果睾丸还在，但是位置低，一次腹腔镜可将睾丸下降到阴囊内。如果位置高，需要1-2次手术将睾丸下降到阴囊内。如果睾丸位置高、发育较差，通过自体睾丸移植方式进行手术，要用显微镜下睾丸移植将睾丸降到阴囊内。

隐睾手术要复查，而且复查是漫长过程，隐睾手术最佳的年龄为6个月到1岁。具体复查时间如下： 1、近期复查：建议患者术后半个月复查，判断睾丸手术伤口愈合情况，阴囊有无水肿、血肿。有时会建议患者做B超，检查睾丸血供、血流信号，睾丸回声是否均匀； 2、远期复查：建议患者1年复查，观察睾丸位置、睾丸血供、睾丸发育情况。青春期睾丸有飞速发展过程，要检查手术侧睾丸与健侧睾丸是否同步发育。患者成年后要检查精子质量是否正常，是否影响以后的生育功能。

宝宝隐匿性阴茎较常见，因为隐匿性阴茎主要为包皮或者脂肪堆积导致阴茎的外露较差，阴茎躲在体表下。患者在体表上的阴茎不同于正常人在体表外露较好。 宝宝这种情况常见，因为小儿耻骨联合上的脂肪垫厚，影响阴茎体表上外露的长度。家长不用担心，多数随年龄增长会有所改善。如果随年龄增长外露情况没改善，需要到医院就诊，让医生判断患者有无其它情况，包括阴茎发育偏小或性发育异常等情况，均需要进一步关注。

阴茎上的白色物体是包皮垢，因为婴儿包茎现象严重。包茎为包皮口小，尿道口大，表现为排尿时鼓包，即排尿鼓包。同时包皮里为皮肤，也会有分泌作用，分泌出的东西无法排出，日积月累后在包皮里有白色鼓包，多数白色物体都分布在冠状沟内。阴茎头与阴茎体之间有一条沟，这条冠状沟最容易积累白色包皮垢。 如果包皮垢积累多，少数会随排尿排出，看到尿不湿上有白色物体，主要为包皮垢，家长不用担心。只要阴茎没有红肿，包皮也没有红肿情况，可以不处理。

儿童尿道下裂原因复杂，当今医学界尚未了解完整的导致疾病发生的过程。原因可能如下： 1、在阴茎发育过程中，出现发育停滞导致尿道下裂，包括尿道下裂的包皮帽状堆积、尿道开口异常，以及严重的阴茎下弯； 2、现在研究发现胎儿时期的内分泌改变，导致某个时期阴茎发育停滞，导致患者出生后尿道下裂。如试管婴儿尿道下裂发生率高，因为母亲孕期用黄体酮保胎。有些高龄孕妇机体功能衰退、内分泌紊乱，可能导致孩子尿道下裂概率相对较高。 尿道下裂主要特征为尿道开口异常、阴茎下弯以及包皮帽状堆积，外观不良，患者手术最佳年龄为6-18个月。

婴儿阴茎红肿常见的原因如下： 1、阴茎头红肿：多数患儿尿不湿用的时间较久，尿渍、尿液浸泡较久导致轻微的包皮改变引起的红肿； 2、红肿较严重：考虑有蚊虫叮咬，虫子叮咬之后会肿胀较严重，如红肿加水肿； 3、阴茎表面皮肤红斑：考虑皮肤过敏，全身皮肤都过敏也会导致阴茎红肿； 4、包皮炎：婴儿包茎较严重，有较多脏东西，包括包皮垢无法及时排出，积累久后，会有细菌增长导致包皮炎症。严重时包皮龟头发炎阴茎会肿，包括水肿甚至红肿，或青紫情况，严重时会导致排尿异常，排尿困难。

小孩阴茎红肿要考虑以下问题： 1、受过外伤：有些小儿玩耍，被踢到或者撞到，导致包皮损害或阴茎损伤，会引起红肿； 2、蚊虫叮咬：蚊虫叮咬包皮，也会红肿； 3、过敏：有些小儿对很多东西敏感，皮肤容易过敏，这种情况下阴茎红肿为过敏引起，包括阴茎表面皮肤有较多红斑，也需要注意； 4、包茎：4周岁以后龟头可以让包皮口打开，龟头可以露出一部分，如果包茎严重小儿龟头露不出来，包皮包在里面会有细菌生长，包括尿液经过后，包皮垢无法正常排出，包皮发炎，甚至龟头发炎，导致阴茎红肿。 各种类型的红肿治疗不同，如过敏要进行抗过敏治疗，单纯包皮炎可以外用消毒药物、口服抗生素治疗。

一般先天性阴茎下弯需要手术矫正，6个月就可以做手术，随着手术技术的提高，更小的年龄就可以做这类手术，且术后效果较好。不同阴茎下弯由不同的原因造成，阴茎腹侧皮肤牵拉、阴茎腹侧肉膜牵拉，包括阴茎腹侧尿道牵拉，甚至海绵体腹侧和背侧海绵体不对称，都会导致阴茎下弯，所有类型都需要手术矫正。具体如下： 1、轻者可进行皮肤脱套，以解决阴茎下弯； 2、最严重的尿道牵拉导致阴茎下弯，发育不良的尿道也可以完全去除，患者要重建尿道纠正阴茎下弯。多数手术一次就可以完成，只有少数严重的阴茎下弯，或重度阴茎下弯需要分期手术； 3、阴茎下弯矫正需要长期随访，小年龄的孩子手术矫正之后，要观察到青春期。因为阴茎在青春期有飞速生长，纠正完全之后，青春期阴茎发展较好。如果不是很专业医生做处理，没有完全纠正，会影响阴茎在青春期后的发展，成年后可能导致无法挽回的损失。