汤红峰

疤痕的危害主要表现为以下几个方面： 1、影响美观：尤其青春期少年，激素分泌旺盛导致青春痘频发，最终留下凹陷性疤痕、增生性疤痕甚至疤痕疙瘩，影响美观，造成心理压力； 2、关节功能障碍：如烧伤、烫伤患者，手关节、腕关节、肩关节、肘关节、踝关节部位产生疤痕，可产生功能障碍，影响关节活动； 3、恶变：疤痕疙瘩可引起疤痕癌。

疤痕的治疗包括以下几个方面： 1、注射治疗：如疤痕针，激素、5-FU； 2、填充治疗：适用于凹陷性疤痕，可注射填充剂甚至肉毒素； 3、光电治疗：包括激光治疗、光动力治疗，如普通激光、脉冲染料激光、点阵二氧化碳激光、铒激光； 4、放疗：常用浅层X线进行放射治疗； 5、药物治疗：包括外用药、口服药，口服药可改善瘙痒症状，如抗组胺药。外用药为喜辽妥、硅凝胶； 6、手术治疗：疤痕疙瘩应慎重手术，以免产生更大的疤痕； 7、物理治疗：多为冷冻治疗，如液氮。

疤痕指伤口愈合过程中产生的与正常皮肤不同的纤维结缔组织，创伤为最常见病因。如增生性疤痕，通过疤痕切除再缝合可以达到相对较好的效果，但无论采用激光治疗、手术治疗，疤痕组织均不可治愈，仅可改善外观，使疤痕部位更加平整、光滑，与周围皮肤色泽更加接近。尤其疤痕疙瘩，治疗更加困难，仅能在现有临床手段的基础上，最大程度的改善，而并非治愈。

疤痕体质易产生疤痕疙瘩，此类人群存在家族史，临床多通过观察体表有无疤痕疙瘩进行鉴定。如胸前为毛囊炎、蚊虫叮咬的常见部位，正常人伤口愈合后疤痕较小或无疤痕，疤痕体质患者表现为纤维组织增生，疤痕远大于伤口本身面积。正常人群穿耳洞很快即可愈合，但疤痕体质者可在耳洞部位产生疤痕增生，形成肉疙瘩，如同花生米大小，多考虑为疤痕体质。

烫伤后形成疤痕疙瘩属于临床常见情况，具体治疗方法如下： 1、严格坚持无菌原则，防止烫伤部位感染； 2、伤口形成过程中，建议早期干预以免形成疤痕，如红色早期疤痕，可使用激光处理去红，临床常用脉冲染料激光，可减轻血管扩张充血，晚期疤痕还可使用二氧化碳点阵激光进行处理； 3、防止关节部位疤痕产生，必要时进行疤痕松解、切削，使其离断，以不影响患者功能为主。

激光治疗的目的为改善疤痕色泽、质地，使疤痕变软，颜色、质地更加接近周围正常皮肤，减轻疤痕疼痛、瘙痒等症状。其临床适应症如下： 1、早期疤痕：尤其半年之内的红色疤痕，首选激光治疗，如脉冲染料激光； 2、非挛缩性疤痕：疤痕未产生收缩，不影响关节功能的陈旧性疤痕，可以用激光进行处理，术后需联合应用激素，预防术后疤痕增生。

疤痕的易感人群如下： 1、增生性疤痕：凡有外伤史，均可产生疤痕，尤其是合并感染者； 2、疤痕疙瘩：易感人群为疤痕体质、有色人种。疤痕体质者易产生疤痕疙瘩，此类人群存在家族史，常在蚊虫叮咬、毛囊炎等诱因下甚至无诱因出现疤痕疙瘩，正常人伤口愈合后疤痕较小或无疤痕，疤痕体质患者表现为纤维组织增生，疤痕远大于伤口本身面积。

以往疤痕激光治疗需在伤口恢复后半年到一年内时间进行，随着医疗技术的发展，激光治疗可以提前到术后一周，临床常用在手术伤口拆线后。 部分专家认为早期激光治疗可以提前干预疤痕的产生，使疤痕更加规整，尤其二氧化碳点阵激光，可以促进胶原纤维重分布，使疤痕修复更加接近正常皮肤。因此，临床推荐疤痕患者早期进行脉冲染料激光或1064nm激光治疗，半年左右瘢痕稳定后采用二氧化碳点阵激光进行治疗，效果更佳。

疤痕药物治疗方法如下： 1、疤痕针：增生性疤痕或疤痕疙瘩常用疤痕针进行治疗。疤痕针治疗，指糖皮质激素局部注射。如曲安奈德，一般两星期注射一次。如今临床常用5-FU与糖皮质激素按不同比例混合注射，在疤痕的不同阶段进行局部封闭、局部注射治疗。可以减少糖皮质激素的副作用、增加疗效，使效果更加稳定、更加确切、更加令人满意； 2、外用药物：如维甲酸类、粘多糖类、硅酮类、硅胶类，其中硅胶类最常用，尤其在烧伤科、整形美容科，属于常备药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。