江静

在部分情况下患者可以在引产的24小时内，清宫彻底后上环，但此种节育环较为特殊，在部分医疗机构中可能尚未普及，因此多数医疗机构可能建议患者引产1个月后，经过1次月经来潮后再进行上环。如果患者引产1个月后出血较少，月经正常，无腹痛、发烧等可能存在感染的症状，而且复查B超可见宫腔内无组织残留，子宫收缩良好，则可以进行上环。因此多数医疗机构建议患者引产1个月后，子宫基本恢复正常，或者来过1次月经后再上环较为安全。

上环本身属于宫腔操作，进行此操作前需要排除妇科炎症。如果患者的分泌物较多，或者外阴瘙痒，这种情况必须化验阴道分泌物，确认是否存在阴道炎，例如存在阴道炎，需要治疗后方可上环，如果没有阴道炎症，则需确认患者最近有无腹痛或者发热症状，排除盆腔炎的可能，存在盆腔炎者，还需要治疗炎症后再进行上环。因此患者无论出现阴道炎或者盆腔炎，均需进行充分治疗，使炎症消退后方可上环。如果患者在炎症状态下上环，可能使阴道炎或者盆腔炎加重，因此应禁止患者在此期间上环。

根据我国国家指南以及世界卫生组织(WHO)指南，流产术后可以同时上环。流产手术后，宫腔形态较清楚，在可视人流手术超声监测下，可以清楚了解宫腔内无组织残留，如果出血不多且子宫收缩良好，此时上环的优点如下：1、同时进行两种操作，对于女性而言仅一次操作即可完成流产及上环，比较有利；2、如果此次流产是因意外怀孕，上环后可避免再次意外怀孕。总而言之，流产手术可与上环手术同时完成，推荐无生育需求的女性使用此方式。