毕连涌

腿疼的用药，根据不同的原因具体如下： 1、膝关节的骨性关节炎，主要的症状是膝关节的疼痛、肿胀、活动受限。药物治疗在急性期时，常用非甾体一类的消炎镇痛药，包括扶他林或者芬必得。 另外，可以用氨糖类的药物，作用是减轻膝关节的炎症反应，对软骨有保护和修复的作用。中药可以用活血止痛、补益肝肾的中药口服，外用药会用活血止痛的膏药； 2、腰部的椎间盘突出、椎管狭窄导致的腰部的神经根受压，而出现下肢的放射痛，这类的患者常用的药物是非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者芬必得，也会用营养神经的药物，比如腺苷钴胺类药物。 中药会配合用活血通络、舒筋的中药，比如大活络胶囊。外用药可以配合用活血止痛的中药来用，比如狗皮膏或者活血止痛膏。

膝盖骨刺，即膝关节的骨性关节炎，早期治疗如下： 1、药物治疗，常用非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者芬必得，其它药物包括氨糖类的药物。主要的作用是保护软骨，减轻膝关节的无菌性炎症反应。中药可以配合用活血止痛，这一类可以口服或者外用； 2、对于症状比较重的患者，会用玻璃酸钠的注射或者局部封闭治疗，作用是消炎镇痛，改善膝关节的炎症反应，对症状改善会有帮助； 3、骨性关节炎比较重的患者，严重影响生活或者工作，后期的患者需要手术的介入，关节镜治疗或者进行膝关节的置换手术。

脚后跟筋疼需要判断疼痛的位置，如果是脚后跟的后上方疼痛，最常见的原因是跟腱炎，主要是跟腱受伤或者长期劳损，引起无菌性的炎症反应。治疗主要是减少剧烈的活动，还是以外用药物的治疗为主，可以用活血止痛，消除炎症的中药口服或者外用。 对于脚后跟下边的疼痛，常见的原因是跟骨的骨刺、跖筋膜炎，主要的原因也是劳损为主。建议患者穿合适的鞋，加足跟垫，避免足跟刺激，减少活动，注意保暖。药物治疗常用活血止痛、温经通络的中药外用为主。

骨刺即骨性关节炎，其主要症状是因为刺激局部组织或者神经、血管，出现关节本身的疼痛或者活动受限，具体如下: 1、膝关节的骨性关节炎，有可能会刺激到周围神经或者血管，造成神经受压的表现； 2、颈椎病或者腰椎的骨性关节炎导致椎管狭窄症。 对于骨刺的治疗，主要针对症状治疗，比如膝关节的骨性关节炎，早期治疗会用非甾体类的消炎镇痛药，或者配合用氨糖类的药物，通过以上治疗，改善膝关节的疼痛，同时能够改善活动的情况。对于颈椎和腰椎部分神经受压的表现，治疗的目的也是改善神经的压迫。常用药物包括扶他林和芬必得类的非甾体类消炎镇痛药，也包括营养神经的药物，比如腺苷钴胺或者甲钴胺片。中药会用颈舒颗粒或者大活络胶囊，通过以上治疗，改善神经的压迫，改善颈肩部或者腰部疼痛，以及下肢或者上肢放射痛。以上治疗的目的都是为了改善症状，称为临床治愈。

腰椎骨刺形成的原因是椎间盘的退变，椎间盘的膨隆、膨出或者突出直接导致椎间盘的稳定性受到影响，久而久之就会出现椎体的前缘、后缘以及小关节的增生、退变，形成骨刺。骨刺出现以后，每个病人的情况不一样，症状也是不一样的。 个别病人只是刺激到局部神经，症状是以腰痛为主，可通过消炎镇痛药物、理疗、针灸、推拿这些治疗方式，症状就能逐渐改善。还有些病人，小关节增生很明显，同时加上椎间盘突出、黄韧带肥厚，导致椎管狭窄很严重。典型表现是腰痛伴有下肢的放射痛，同时间歇性跛行、行走困难，走一段路以后下肢的疼痛加重，这部分病人，有时需要手术介入。

神经根型颈椎病急性发作时主要表现为颈肩部疼痛，伴上肢放射性疼痛，严重患者可导致颈部活动受限、强迫体位。急性期的治疗原则为减轻神经根的炎症反应和水肿。临床上常使用活血、消炎、镇痛的药物，联合神经营养药进行治疗。具体用药请结合临床，由医生指导治疗为准。

足底筋膜炎的主要的发病原因是劳损，或者是轻微的外伤、长期走路、受凉因素诱发。主要的特点还是足底部的疼痛，行走以后加重，治疗时需要注意以下方面： 1、减少负重和行走，督促患者少走路。患者应穿合适的鞋尤其是软底鞋，垫上软的鞋垫，对症状改善会很有帮助。 2、治疗方面，症状比较重的患者，会用非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者芬必得，消除局部的无菌性的炎症反应。中药会配合用活血止痛的中药口服或者外用，还可以用温经通络的中药泡脚，对症状改善会很有帮助。

腰椎滑脱临床上分真性滑脱和假性滑脱，一般有滑脱的病人都要拍双斜位的片子确定有无峡部裂，有峡部裂的病人叫真性滑脱，没有峡部裂的病人叫假性滑脱。如果是假性滑脱往往都和椎间盘突出有联系，椎间盘突出以后可出现脊柱不稳、滑脱。对于Ⅰ度滑脱的病人即滑脱相对较轻的病人，通过保守治疗都可以得到改善；对于超过Ⅰ度滑脱，达到Ⅱ度甚至于更厉害的病人，需要手术治疗，切开、复位，然后坚强内固定。可解决滑脱的问题，把它稳定住，防止进一步的加重，出现神经压迫症状。

典型的腰椎管狭窄手术，推荐椎板减压，同时经椎弓根系统的内固定，这是最常见的手术，也是最彻底的手术方式。根据减压节段，单纯一个节段，整个费用大概是6-7万元，如果2-3个节段，费用是10万元左右。有时腰椎管狭窄病人可以做些微创治疗，比如椎间孔镜，费用一般是3-4万元。每个病人的症状和压迫程度都不一样，不同的程度采用的手术方式是不一样的，要根据病人的具体情况，采取微创或者开放的手术方式。

跟腱断裂手术以后，早期会有饮食的禁忌，因为还没有拆线，禁辛辣、禁发性食物，要增加营养，吃高蛋白的食物，对跟腱修复会有帮助，同时要多吃青菜和水果。跟腱断裂手术以后，早期用长腿的石膏固定3周左右，这一段时间要尽量的卧床，减少下地活动，3周以后会改成短腿石膏再固定3周左右，这时大夫会督促做下肢的功能锻炼，要注意做膝关节的屈伸的活动，但这时避免负重行走，行走的时间要到手术以后6-8周，早期会佩戴支具或者足跟垫，减少跟腱刺激。跟腱手术以后，即便是拆除固定以后，早期要避免太剧烈的蹦跳类活动。