母艳蕾

昏迷的临床表现是指患者失去有目的的活动，缺乏睡眠觉醒的周期。对于中度昏迷的患者而言，通常可能有以下几方面的表现：1、患者可能没有自主的睁、闭眼，在给予比较强烈的疼痛刺激的情况下，可能会出现一定的回避动作；2、反射减退：患者的一些反射动作可能会受到影响，比如常见的对光反射、角膜反射等，会表现得比较迟钝；3、生命体征波动：生命体征可能会出现一定波动，比如心率、血压等可能会出现波动。此外在呼吸节律方面也可能会出产生影响，比如呼吸节律变得紊乱等。如果发展为深度昏迷，可能会出现对任何刺激都没有反应，给予疼痛刺激时没有出现回避，失去对光反射、角膜反射，甚至多种病理反射等。生命体征不平稳，可能会出现心律失常、呼吸节律异常等表现。

妥瑞氏综合症是神经系统的遗传性疾病，19世纪就有法国的神经病学家进行了报道。妥瑞氏综合症主要在青少年时期发病，表现为患儿的表情肌、颈部及上肢肌肉的不自主快速抽动而出现挤眉、撅嘴及上肢的不自主摆动。部分孩子可能会因为口咽肌肉的不自主运动而出现奇怪的发声，比如犬吠样的声音或者发出其它的怪声音。同时有这类疾病的孩子可能会出现注意力集中的困难，如注意力缺陷综合症，另外还可以有焦虑、多动等表现。 一般情况下男孩子比较容易患病，男女比例大概是3-4.5:1。妥瑞氏综合症多在18岁以前发病，会严重影响到孩子的学习和生活。 虽然妥瑞氏综合症是遗传病，但是也可以用药物来控制症状，比如氟哌啶醇、硫必利、利培酮之类的药物。

治疗癫痫疾病的药物具有副作用，大部分药物均具有副作用，不同药物的副作用不同，具体分析如下： 1、低钠血症：比如服用奥卡西平，可出现比较严重的低钠血症，甚至可能会导致患者的意识改变，所以使用奥卡西平等药物时，需要注意监测血钠水平；2、皮肤损害：比如卡马西平，部分比较敏感的患者，会出现比较严重的皮肤损害，比如Steven-Johnson综合征或者表皮松解比较严重的病变，可出现大面积皮损。为避免上述情况，目前可以进行药物基因的筛查和监测，检测患者是否对药物有易感的基因，如果具有易感基因，则不适合用所检测药物治疗癫痫；3、其它副作用：比如丙戊酸钠，属于比较经典的抗癫痫药，但对于女性患者，可能会导致多囊卵巢的发生，并且对胎儿会有一定的致畸作用。丙戊酸钠为年轻女性患者使用时，需比较谨慎。有些抗癫痫药会对骨质有影响，老年人可能更容易发生骨折。

脑炎，比如病毒性脑炎，大部分患者的预后较好。法国通过对较多脑炎患者的研究，发现超过60%的患病毒性脑炎患者，结局较好，无遗留症状，可以完全恢复到之前的生活，大概4%的患者可能症状较重，大概1%的患者比较危险，甚至会发展为植物人。对于大多数人，如果早期发现，及时给予诊断和治疗，大约一半的患者预后较好，不会影响寿命。脑炎比较严重的后遗症有注意力集中较困难，可能会遗留有认知或者行为能力的受损，但半数以上的患者都有较好的预后。因此包括脑炎在内的任何疾病，都应该早期诊断，及时进行治疗。

植物神经通常支配胃肠腺体分泌、睡眠等，植物神经紊乱症的症状表现具体如下： 1、胃肠植物神经衰弱，患者可能会出现反酸、嗳气、食欲不佳、腹胀、不消化等症状； 2、泌尿系统，部分患者自觉尿频、尿急，失眠以后会反复去卫生间； 3、心脏系统可能会出现心悸表现，觉得心脏跳得特别快，或者心脏好像离胸壁特别近； 4、部分患者可能会出现睡眠障碍； 5、汗液分泌异常，即多汗，一些焦虑患者可能到诊室之后，夏天即使开着空调，患者也反复出汗。此外，也可能会出现焦虑。 若患者有上述症状时，医生通常会对患者进行客观焦虑、抑郁评分。若评分超过一定界限，可诊断焦虑、抑郁状态，此时患者需服用相应药物调整情绪，从而改善症状。

由于脊髓的病变，比如急性横贯性脊髓炎急性期的患者出现截瘫，在这种情况下给予大剂量的激素冲击治疗之后，肌力可能会出现改善，截瘫的状况可能会出现好，这样的情况下，截瘫患者可以逐渐恢复。如果病情反复发生，比如视神经脊髓炎患者的脊髓出现多个病灶，甚至在核磁的片子中出现多个黑洞的情况发生，这样的患者截瘫处于后遗症期，使用激素治疗或者其它免疫制剂治疗时，可能截瘫难以恢复。瘫痪患者的恢复，主要根据急性期针对治疗的疗效是否有较好的反应，反应比较好的患者瘫痪可能会出现部分或者完全恢复。如果是反复多次发生，并且存在多个病灶的患者处于后遗症期，可能截瘫难以完全恢复。所以在急性期给予积极的治疗，另外视神经脊髓炎等复发疾病的患者，可能还需要给予疾病修正类药物减少复发，减少后遗症的发生。

神经炎最常见的就是面神经麻痹，又称为面神经炎。面神经炎的原因目前不是特别明确，因为面神经是在骨性的通道中走行的，当有病毒感染或者自主神经功能调节出现障碍时，可能就会引起局部神经供血血管的痉挛，使神经出现水肿，并且就出现面瘫的情况。所以面神经炎跟病毒感染，或者自身自主神经调节可能有一定的关系。面神经炎之后，可能会出现面瘫的表现，比如面部额纹消失，龇牙、鼓腮时有漏气，还有流涎等情况。出现面瘫之后，要及时到医院去就诊，可以给予一些营养神经的药物。急性期没有激素使用禁忌的患者，可以给予一些激素类的药物来减轻水肿，更快地促进面瘫的恢复，来减少面瘫的后遗症。

进行性肌营养不良属于遗传病，存在一些基因方面的问题，如Duchenne型肌营养不良会有假性肥大型，即基因编码抗肌萎缩蛋白出现问题，不能对抗肌萎缩，所以肌肉进行性萎缩。这类患者目前为止无有效治疗，包括现在用的力如太，对这些疾病可能缓解几个月，甚至对于部分病人无作用。只能期待科学发展，现在已经找到基因问题，看今后技术能否将致病基因单独筛选，然后置换较好的基因。 但是从现有医学角度，目前还做不到这一步，对于这些患者只能进行对症支持治疗。但无论何种肌萎缩患者，提倡高营养支持如高脂、高热量、高蛋白饮食，患者营养充分，可能减缓其肌萎缩。当然，这些都不是根本治疗，最终还应该依赖医学进步来解决基因层面的问题。

烟雾病可以治疗，烟雾病在医学上又称为颅底异常血管网病，即Moyamoya病，颅底有willis环，即颈内动脉末端、大脑中动脉等大血管部分逐渐出现慢性闭塞，然后有代偿性细小穿通动脉出现，从血管造影图像上看出现类似冒烟样改变，所以将其称为烟雾病。烟雾病有一定的遗传倾向，但是有多因素作用的结果，比如感染等原因可能会造成。烟雾病在临床上有慢性逐渐自然进展加重的过程，可以表现为脑梗死，也可以表现为脑出血。烟雾病可以治疗，目前烟雾病治疗的主流方式是手术治疗，手术治疗的目的是重新构建血运，因为穿通血管的生长不足以供应大脑半球血运，所以需要重新构建血运进行治疗。

脑部是有限一个容器。有2个部分即脑实质和脑部里液体，脑积水有以下症状： 1、脑积水患者颅内的液体如果太多了，首先会对脑部压力造成比较大，就有颅内压增高症状。提示有高颅压的症状包括头疼、恶心、呕吐。医生可能进行眼底检查时可发现视乳头水肿。甚至有些视乳头会有渗出和出血改变； 2、长期脑积水可能会压迫脑组织让脑组织变薄，可能会出现意识不是特别好或者嗜睡甚至会有反应迟钝； 3、最严重的脑积水表现是脑部压力特别大以后，脑部压力就从上到下往下传递。若脑积水压力特别大，可能脑部出颅时候枕骨大孔会受压，最严重时候会出现脑疝。脑疝风险在于它可能出现急性的呼吸或心跳骤停，最严重时会危及生命。