段鑫

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝疾病的病因主要包括两大因素，最重要的因素是指腹壁的薄弱、缺损，在小儿身上主要表现为小儿先天的肌肉发育不全和鞘突未闭，引起的腹壁薄弱、缺损，主要是先天性的因素。在中老年人身上主要是因为老年腹壁的逐步薄弱、胶原蛋白含量减少、弹力下降导致的腹壁张力下降，引起的局部腹壁肌肉的缺损。另外一个重要的病因，主要是因为腹压的增加，如在小儿身上表现为哭闹或者剧烈的运动，在老人身上表现为剧烈的咳嗽、便秘或者小便困难，老年人会通过增加腹压的方法帮助排便、排尿，在剧烈咳嗽等过程中，都会增加腹压，引起疝的发生。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝修补手术可以通过两种方法进行。传统的开刀手术切口非常小，一般在4.5cm左右，一个小的切口就可以进行完整的疝修补手术。现在对于年轻的病人，更建议用腹腔镜微创打孔方法修补腹股沟疝，这个方法使切口更加的小，只有1cm的小切口，这种方法更适合于一些年轻的病人，手术后的创微效果会更好。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
脐疝是指发生于脐部的腹壁缺损性疾病，会形成局部的疝气包块，也是可复性的包块。脐疝的危害主要在于病人站立或者咳嗽腹压增大的情况下，会在脐部突出包块，而包块内容物往往是腹腔内的肠管或者网膜，一旦发生嵌顿、卡压，就会导致局部的网膜或者肠管的缺血坏死，引起病人的肠梗阻，或者腹腔的严重感染，导致腹膜炎。如果拖延了疾病，会导致严重的休克，甚至病人的死亡。因此，一旦发现脐疝的疾病，应尽早到医院治疗。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝的无张力修补手术属于外科相对手术操作来说比较简单、手术效果非常良好的疾病，因此，在手术前的准备并不复杂。如果是局部麻醉下的开放手术，术前病人不需要禁食，手术前4个小时以内都可以进少许的流质饮食。准备工作主要是在腹股沟区进行备皮和皮肤的清理工作，如果病人选择全身麻醉下的微创手术治疗腹股沟疝，需要术前禁食8个小时，术后6个小时才能恢复饮食。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝的修补手术既可以采用局部麻醉，也可以采用全身麻醉。局部麻醉几乎适用于所有的病人，甚至包括100岁以上，或者有严重的心、脑、肺、肝、肾等内科疾病的病人，都可以采用局部麻醉的方法。但是，局部麻醉仅限于开刀的手术，不能满足于腹腔镜微创的手术，因为微创手术是需要全身麻醉作为麻醉协助的。因此，对于希望采用微创手术解决腹股沟疝疾病的病人，必须采用全麻的方法。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝手术病人的费用主要取决于病人的身体条件，包括疝的大小，整个疝的手术是有一个相对固定的基本流程，所以它的费用变化一般不大。但是，病人不同的身体条件，包括疝的病史长短以及疝的大小，是否容易还纳、嵌顿，以及根据疝不同的大小，突出的腹腔的压力，选择不同的补片。疝的手术方式分为开刀的和腹腔镜微创的手术，费用会有一定的区别，如局麻下的开刀手术会相对便宜一些，而腹腔镜全麻的手术会相对于贵一些。会根据每个病人病情的个体化选择手术方式，一般费用在6000-10000左右，如果是开刀手术。如果是做微创腹腔镜手术，费用大概在13000-16000左右，基本上就是这样的情况。上面说的都是成人腹股沟疝的手术治疗费用，如果是小儿疝，因为不需要使用补片等一些特殊耗材，小儿疝主要是在手术过程中，用一根丝线把疝囊高位结扎就可以，因此，小儿疝的费用更加便宜，一般在5000左右就可以。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝分为斜疝和直疝。斜疝是指从比较靠外侧的内环口缺损突出，一般在年轻人或者年轻一点的中年病人身上比较多见。腹股沟直疝是指病人腹壁缺损薄弱的位置是从偏内侧的直疝三角突出，一般在60岁以上的老年人比较多见，特别是双侧疝的病人。斜疝的发生率会相对高些，发生嵌顿、卡压、疼痛的机会也多些，而直疝多半表现为腹股沟区的半圆形的可复性包块，这种病人的疝可以很大，但一般很少引起明显的疼痛症状。

腹部淋巴结通常指腹股沟区淋巴结，其较为常见且在体表较难摸到。腹股沟区淋巴结肿大是否危险，主要需鉴别为良性或恶性。通常单个且迅速长大的淋巴结，比如在1个月内长大、固定、硬度较高的淋巴结，需较为注意，可能因淋巴瘤或局部肿瘤转移，从而引起淋巴结肿大。在临床上常见的淋巴结肿大，大部分属于局部炎症性淋巴结肿大，通常表现为多发、单个不超过1cm、质地较软、有一定活动度。此类淋巴结肿大通常持续几个月或数年，均没有明显增大的情况，较为稳定，即不危险。若为普通的淋巴结肿大，患者无需过于担心，若没有把握可以到专业医生处进一步诊治，通常做彩超便可初步判断。淋巴结肿大是否危险，最终判断需通过病理活检、穿刺活检，切除后送到病案室进行显微镜下的染色检查，才能够最终确定淋巴结肿大性质，是否为炎性或肿瘤性。浅表淋巴结肿大，若由肿瘤引起，属于早期信号，可以为进一步诊断提供依据。因此，腹部淋巴结肿大，尤其腹股沟区淋巴结肿大，应尽量做到早诊、早治。