段跃

输尿管结石不分左右，左右都可以有。输尿管结石可以引起严重症状，也可以引起不严重的症状。输尿管结石在6mm以下时，如果较光滑，病人输尿管足够粗，可以顺利排出结石。如果排出以后不引起肾脏积水，问题就不严重。有些有经验的患者不定期从身体里排出石头，甚至有的结石7-8mm时都能排出。 输尿管结石最严重的后果是导致肾脏积水，损伤肾功能。如果出现双侧输尿管结石，可以引起肾功能衰竭。比如有些病人没有小便，检查左边有石头，右边也有石头，这时就要急诊进行手术，所以输尿管结石是要值得重视的疾病。特别是对于发生过输尿管结石，已经治疗好的患者，一定要进行相应的及时分析，进行身体的代谢评估和积极的预防措施，比如多饮水、多运动，定期到医院进行相应复查。一旦发现有小结石出现，就要采取积极主动的措施进行主动排石，预防结石的梗阻对肾功能造成损害。

尿路结石现在发病率高，现在手术也都是微创手术方法，比如膀胱结石可以在膀胱镜下进行激光碎石，输尿管结石在输尿管镜下碎石，肾结石可以通过输尿管软镜或者经皮肾镜进行微创手术。微创术后需要注意以下几点： 1、腔内手术：需要放双J管，可将肾脏尿液引流到膀胱，减轻肾脏压力，有利于排石；放置双J管以后患者要多喝水，不能过度憋尿，不要过度运动，以免双J管在体内引起血尿或者排尿不适等症状； 2、经皮肾镜操作需要在肾脏上打一个洞，要求患者术后一个月之内不要进行剧烈的弯腰运动，因为弯腰会引起洞口大出血。

肾癌除身体各个脏器转移，比如肺部、肝脏，或者其它转移以外，还会出现骨头转移。肾癌出现骨转移，要看其到底转移到哪块骨头上，比如转移到肋骨上，仅仅表现为骨头疼痛。转移部位的疼痛不适，通过ECT骨扫描可以发现转移部位。不好的转移部位是脊柱上，即人体中间脊柱，颈椎、胸椎或腰椎。转移到这些部位以后，患者会出现病理性骨折，严重情况下会导致瘫痪。 颈椎骨转移，出现病理性骨折压迫到颈椎脊髓，就形成高位截瘫。同样到胸椎、腰椎就会出现相应部位以下的部位瘫痪。如果转移到股骨上，比如大腿，者股骨颈部严重骨转移，都会出现病理性骨折；严重疼痛，肾癌如果出现骨痛情况，要及时进行ECT检查明确部位，及时进行放射治疗。

肾盂癌手术以后多久出院要综合考虑，具体如下： 1、年轻人进行手术以后，通常留置导尿管7天，导尿管拔掉以后患者可以出院； 2、体质不好或者漏尿、膀胱愈合不良的患者，要适当延长住院时间。 所以针对不同的患者，会有不同的治疗方案，体质差者会加强营养支持，体质好者应加强抗感染、预防感染。总之，进行完手术的患者基本在1周左右就可出院回家。 肾盂癌手术是大手术，需要切除肾脏全长的输尿管、部分膀胱。从上到下这部分肾脏、输尿管、膀胱都要切除，称为半尿路切除。手术以后最常见的并发症是漏尿，即膀胱部位切除的地方如果缝不好会漏尿，漏尿以后就会延长住院时间，患者体质不好也会延长住院时间。

膀胱癌在医学上称为膀胱恶性肿瘤，并且为恶性肿瘤。首先表现出血尿，患者会出现小便突然出血，有的病人表现是鲜红，有的病人表现是紫红，还有像咖啡样。所以，如果小便突然出现发红或者发紫，一定要引起注意，到医院检查可以发现膀胱里长不好的东西。 有的是水草一样飘在膀胱里，有的是趴在膀胱壁上缓慢地生长。所以膀胱癌是膀胱恶性肿瘤，这种疾病早期发现治疗效果好。目前膀胱癌治疗远期存活率高，并且早期发现的患者可以达到治愈，不影响生活质量。所以膀胱癌是膀胱里生肿瘤的一个通称，这种疾病治疗效果好。

一旦出现尿潴留，患者应及时到医院就诊。前列腺增生症严重的并发症是尿潴留，患者平时小便次数多、排尿慢，在家能忍受。但突然一个诱因导致其小便排不出，肚子胀得严重，此时称为尿潴留。患者肚子鼓起来像皮球，但患者排不出尿，医生会插导尿管，放出尿后即可缓解。 插导尿管进行放尿要缓慢放，第一次只能放600ml。如果放得快、放得多，膀胱剧烈、快速收缩，会导致黏膜出血，会出现血尿。通常出现第一次出现尿潴留的患者导尿管需放置放3-7天。拔除以后，如果小便排得通畅，应进行相应的药物治疗。如果再次出现尿潴留，比如过一段时间小便又排不出，再给予插导尿管，患者还需进行手术，即两次尿潴留是进行手术的指征。

前列腺动脉栓塞需要用栓塞剂注射到前列腺动脉，这些栓塞剂会漂移到其它血管，引起相应的并发症。如果栓塞剂移动到阴部动脉，可导致此处栓塞，可引起阴茎勃起功能障碍。 前列腺增生和前列腺癌的治疗方法较多，其在十几年前已经在开展，但是最近又有升温的治疗方法。如从血管里插个管子将前列腺的动脉进行栓塞，此方法可以治疗前列腺增生，也可以治疗前列腺癌。 但其疗效要根据患者局部血供情况，比如患者血供丰富，前列腺动脉栓塞以后的效果就较好。因为其需要大量血供供应才能生长，但是其本身血管较少，这种前列腺癌或者前列腺增生治疗效果相对会差些。

早期膀胱癌的治疗效果较好，过去技术不发达时要开刀，现在不需要开刀，可以进行激光手术。T1、T2期膀胱癌，镜子进到膀胱里，看到癌症肿瘤就可以用激光切下、取出；接着再进行膀胱的灌药水化疗，就可以解决。但是对于中晚期这种浸润性膀胱癌，有时就要将整个膀胱拿掉。 根据膀胱肿瘤癌症生长的位置不同，又可以设计不同的方案。如果长的位置好，没长在膀胱三角区和颈部，切除原来不好的膀胱，还可以用肠子再进行一个膀胱，种到原来的位置，还可以像正常人一样排尿，肚皮上也不要挂尿袋。但是对于长的位置不好，或者晚期身体条件不好的患者，只有把膀胱拿掉，然后肚皮上挂个袋子，用一段肠子把尿液引流，或者输尿管直接接到皮肤上，把尿液引流出来。膀胱癌手术方法多，治疗效果好，所以得了膀胱癌不用害怕。

前列腺增生患者的治疗如下： 1、药物治疗：药物治疗有多种方法，如α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂，还有中药治疗； 2、非药物治疗：如热疗、保守治疗、手术治疗，过去进行经尿道前列腺电切术，现在有经尿道前列腺激光切除术，可以进行无出血的日间手术，所以前列腺增生患者的治疗方法多、痛苦小。 前列腺增生患者的夜尿次数超过1次就是增多，比如每天晚上2次小便就是增多，出现排尿困难、排尿不尽等情况的患者要及时去医院进行相应检查。最简单的检查手段是B超，可以检查前列腺有多大；然后测残余尿，即小便能不能排干净；有条件者再测尿流率，检测排尿是不是较通畅，可以确诊是前列腺增生。

泌尿系结石好发部位通常是肾脏、膀胱，到现在为止结石的病因还不明确，几个比较确切的病因如下： 1、先天性畸形：比如先天性输尿管狭窄，可以导致狭窄部位以上的结石，比如肾积水患者容易长结石，出现尿道狭窄、排尿困难，膀胱内也容易长结石； 2、代谢原因：比如甲状旁腺亢进患者容易产生肾脏结石，营养不良患者容易长膀胱结石；但是同样的饮食代谢，有的人长结石有的人不长结石，所以泌尿系结石真正的病因还要进一步进行研究。