段翠蓉

新生儿肾积水时，若肾积水程度较轻，不需做特殊治疗。但需完善尿常规、肾功能检查，检查肾功能有无问题，如肾功能无问题，建议3个月或半年复查1次尿常规、肾功能以及泌尿系B超。 若肾积水程度较严重，甚至双侧都出现肾积水，以及严重肾功能不全情况，必须积极进行治疗，具体由泌尿外科医生决定是否需缓解肾积水梗阻情况。若只是一侧肾积水，积水量不多可观察，因肾积水随年龄增长有些可逐渐恢复，有些可加重，所以要定期复查。

若宝宝出现眼睑水肿，建议到医院检查，如尿常规，或去眼科检查有无眼睛炎症。宝宝眼睛肿的原因很多，具体如下： 1、生理性眼睑水肿：如晚上睡眠不佳，或睡觉时候枕头过低，影响面部血液回流，可出现眼睑水肿。一般见于健康人，通常缓解后可自然消退； 2、病理性水肿：分为炎症性眼睑水肿以及非炎症性眼睑水肿，炎症性眼睑水肿常见于眼科疾病或皮肤科疾病，如皮肤局部出现红、肿、热、痛等情况时，眼睛可出现急性炎症反应。此外，眼睑外伤或眼周炎症，都可出现眼睑水肿，后者大多无局部红肿症状。过敏性疾病也可出现眼睑水肿，如眼药水过敏； 3、心脏疾病、甲状腺功能低下、急慢性肾炎以及肾病综合征，都可导致眼睑水肿； 4、特发性神经血管性水肿，也可出现眼睑水肿。

小孩尿黄、有异味的原因可分为两部分，尿黄主要是水分丢失，或食用大黄、核黄素等药物或胡萝卜、南瓜等食物后引起。此外，肝脏系统疾病也可出现尿黄。 尿液有异味原因有很多，食用特殊食物，如大葱、蒜或韭菜等会产生特殊异味的食物。另外，外阴炎症或泌尿系统感染等可出现特殊气味，如氨臭味。膀胱阴道或膀胱直肠部位瘘道患者，因大便进入尿中，而出现臭味。还有一些内分泌疾病，如糖尿病酮症酸中毒病人尿液可出现烂苹果味。此外，特殊代谢性疾病，如苯丙酮尿症患者的尿液可出现鼠尿味。

系统红斑狼疮性肾炎较难治疗，若不定期随访，不遵从医嘱、不规范治疗，可能导致疾病更难治疗，以及不积极控制感染等均是儿童狼疮性肾炎致死原因。因此系统性红斑狼疮并非是好治的疾病，但在难治病情况下，若经正规治疗，5年存活率可达到44%-93%。 患者死亡原因主要是未经过正规治疗、正规服药，且伴有多脏器严重损害、重症感染，或出现急进性狼疮性肾炎的慢性肾功能不全等情况。因此临床治疗难度会非常大，预后较差。

小儿急性肾小球肾炎一般预后较良好，绝大多数患儿肉眼血尿于2-4周内消失，血压恢复正常，血肌酐也会正常。若2-4周内还有肉眼血尿，甚至肾功能不全、高血压等症状时，需完善肾脏病理检查，明确肾脏病理类型。 患者残存的蛋白尿、镜下血尿一般都可于6个月内消失，但少数病人可迁延1-3年，其中大多数都可恢复正常。而链球菌感染性肾小球肾炎的患儿，恢复正常后要多休息、避免剧烈运动、避免感染，对于患儿疾病恢复有帮助。

韦格纳肉芽肿是一种病因不明，累及多系统坏死性肉芽肿性的血管炎。病因较多，如感染或其它原因导致体内免疫反应，而出现此类血管炎。最常累及呼吸系统和肾脏，亦可累及皮肤、关节、心脏、神经等多个系统。 临床表现为三联征，上呼吸道系统疾病、下呼吸道系统疾病及肾脏疾病。上呼吸道系统疾病常出现鼻窦炎，下呼吸道系统疾病主要表现为肺部病变、结节和炎症性改变。而肾脏疾病可表现为血尿、蛋白尿，或出现肾功能不全。若出现韦格纳肉芽肿，患者需去正规医院就诊检查。

对于儿童风湿热关节炎，不能单纯治疗关节炎。对风湿热疾病需清除链球菌感染病灶，去除导致风湿热病因诱发因素，如有感染时控制感染。此外，还需控制其它临床症状，如心脏炎、关节炎、舞蹈病及风湿热症状，使患儿症状得到迅速缓解，解除风湿热带来的痛苦。并处理各种并发症，提高患儿身体素质及生活质量，延长患儿寿命。 对于单纯关节受累时，除积极抗感染、控制链球菌感染外，还需去除诱因、适当休息，可适当选择非甾体类抗炎药物，如萘普生等药物。但药物的使用建议到正规医院就医，由医生选用较合适的药物。

小儿先天性肾积水不存在复发问题，一般逐渐加重或恢复。若轻症，肾积水可定期复查。若重症先天性肾积水，经外科治疗缓解梗阻后，要定期复查。另外，若出现泌尿系感染、肾结石，还会再出现肾积水。 所有可能导致泌尿系统梗阻病因，均可能出现肾积水情况。所以不需做手术病人，需定期复查。而手术后的病人，同样需要定期复查B超、尿检以及肾功能，且要在正规医生指导下进行下一步随访。

狼疮性肾炎类型主要是临床类型，狼疮性肾炎临床分型如下： 1、过滤性血尿或过滤性蛋白尿，如儿童仅有血尿或蛋白尿，或血尿和蛋白尿都有，均归于此型； 2、急性肾炎型：急性起病以血尿为主的类型； 3、肾病综合征型：即与肾病综合征相同，有大量蛋白尿、低蛋白血症，血清白蛋白水平低于25g/L，且大量蛋白尿的诊断标准； 4、急进性肾炎型：即出现急进性肾功能不全； 5、慢性肾炎性及肾小管间质损害性； 6、亚临床型即无临床表现，但存在轻重不一的肾脏病理损害情况。

儿童关节痛主要因关节炎症或各种原因导致关节损伤引起，儿童关节痛是临床较常见症状，具体原因如下： 1、感染：如细菌、病毒、真菌及结核等感染性疾病，可导致关节疼痛； 2、非特异性炎症：风湿免疫系统疾病，如过敏性紫癜，可出现关节疼痛、肿胀，系统性红斑狼疮可出现关节疼痛、肿胀。另外，幼年特发性关节炎、风湿热及川崎病均可出现关节痛症状； 3、代谢性疾病：痛风、糖尿病性骨关节病，亦可出现关节痛； 4、关节外伤以及肿瘤性疾病：如白血病、淋巴瘤，均可出现关节痛； 5、先天性畸形：是导致儿童关节痛的常见原因，且可出现关节结构及关节结构损害引起的关节痛； 6、生长痛：亦可导致儿童出现关节疼痛。