武鹏飞

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
乙状结肠炎在临床上特别常见，它就是溃疡性结肠炎的别称。首先它有以下几个特点：第一、它的起病比较缓慢，多呈慢性、迁移性、反复、发作性，少数的患者可能会突发起病，呈持续进展或者是爆发性的过程。第二、临床表现主要在消化系统上面，腹痛和腹泻最为常见。腹痛主要表现在左下腹有隐痛或者是绞痛，便后就能缓解。腹泻常以黏液浓血便最常见，每日有几次或者是十几次不等，常伴有里急后重，有的还会伴有恶心、呕吐、食欲不振等。第三、全身症状，主要表现在贫血、消瘦、低蛋白血症、水电解质紊乱、精神焦虑，肠胃有时候也有表现，常有关节炎、结节性红斑、慢性活动性肝炎、口腔溃疡等。以上就是乙状结肠炎的一些常见症状。

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十二指肠溃疡主要表现在肠道黏膜受损，在饮食上一定要注意，要有节律，应该多吃，就是吃的次数多一些，但是，每次的量要控制。在饥饿时或者疼痛时可以吃1-2块苏打饼干。至于不能吃什么，主要有以下几点。第一、冰冻或者过热的饮食，应该温度适中，饮茶或汤不能过热。第二、不能吃太荤、太油和煎炸的食物，主要应该以易消化食物为主，肉类一定要炒熟，蔬菜不能半生，建议多吃猴头菇。第三、忌食多量味精、酸辣或者过于咸的食物，一定要以清淡为主，味重会刺激胃酸分泌。第四、一定要少吃含嘌呤多的食物，比如蚕豆、黄豆、豆腐干、豆腐丝之类的，嘌呤多的食物对胃黏膜有机械刺激作用。

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就职单位：长治市中医院肛肠科
在中医来讲，引起痔疮的根本原因就是血液毒素，也就是火毒在作怪，一般情况下，如果血液循环的畅通，一般不会引起痔疮，但是现在人们由于饮食不当、压力大、久坐、久蹲、久站，会使肛周血液瘀积，导致无法正常循环，所以养成良好的习惯，还有养成良好的排便规律性，是痔疮好的最主要的原因，可以占到70%左右。如果发现痔疮已经有中期的症状，一定要给予干预，如内服药或者是栓剂内塞的，或者是外局部用熏洗的药。如果没有任何办法可以解决的，就是手术切除。

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便秘性结肠炎属于肠道功能紊乱的一种，首先要从饮食上来注意：第一、要多吃芹菜、韭菜、橡胶等含纤维和果胶丰富的蔬菜、水果，一定要规律饮食，要饮入足够的水分。第二、要养成良好的排便习惯，最好是排便时间基本固定。第三、一定要加强锻炼，适量的运动有助于排便功能的改善。第四、治疗结肠炎症，必要时进行结肠镜检查，来明确和佐证诊断，知道原因以后，好对症治疗。还有就是它的预防，要形成良好的排便反射，调整饮食，多饮水，主要就是以上这些方面。

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耶尔森菌肺炎的临床表现主要取决于传播的方式。继发性肺炎一般出现在被耶尔森菌感染以后，往往没有明显的皮肤病灶，但是呼吸系统受累，一般会发生在发热的数天，乃至一周以后，主要表现为咳嗽、气促、发绀、咳血、胸痛，肺底部有少许湿啰音，可以并发胸腔积液。原发吸入性肺炎发生于接触鼠疫肺炎病人之后，很快就会出现呼吸道症状，如气促、发绀、消瘦，咳白泡痰，很快就会出现咳血，可出现明显的毒血症状和精神症状。

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缺血性结肠炎的治疗原则：第一、禁食，给予中高流量的供养。第二、积极消除诱因及治疗伴发病。它的治疗方法上主要有两个：第一、保守治疗，绝大多数的局限于肠壁内的非坏疽型病变的发展具有自限性，可以逐渐被吸收，即使部分患者发生结肠狭窄，也大部分为不完全性，可以通过保守治疗来缓解。第二、手术治疗，坏疽缺血性结肠炎的病死率，在很大程度上取决于诊断和手术治疗的及时与否，患者的全身情况以及并发症的发生情况。一旦出现呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭和持续严重感染并发症，病死率很高。所以，手术治疗大多仅限于缺血性结肠炎的坏疽性患者，一旦确诊，应尽早手术。

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十二指肠溃疡通过规律、正规的治疗，再加以饮食配合是可以痊愈的。但是，治疗上疗程可能会稍微长一点，饮食的节制也会比较正规一些，规律一点。饮食上，第一、一定要注意少吃多餐，不要吃得太饱或者太饿肚子，会引起胃部的强烈刺激。第二、一定要吃好消化的，只要含足够的热量、蛋白质和维生素就可以，比如面条、稀饭、牛奶、软米饭、豆浆、菜等，症状基本消失以后就可以正常进餐。但是，仍然要避免高温油炸的食品，还有一些粗纤维的芹菜、韭菜、菠菜、豆芽、火腿、鱼干等这些东西，也不要吃生冷硬的食物。药物治疗一般是服用奥美拉唑20mg，两次/日，甲硝唑或者阿莫西林，一般都是三次/日。一个用药一个食物，两个配合应该可以痊愈。

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克罗恩病治疗起来确实比较困难一些，它的病程也比较绵延，繁复复杂一些，要想彻底治愈是比较困难，所以它是一个长期的过程。但是如果克罗恩病在早期被发现，治疗效果还是比较明显的。如果消瘦明显，或者病程长，病人迁延难愈。肠内营养是目前的一个治疗的趋势，它是一个治标的办法，但是不能根治。肠内营养就是相对比较昂贵，比较麻烦，不能经常的运用。这个钱就不好说了，为什么，要根据个体不同的情况。如果单纯的常规治疗，依靠药物可以服用止泻药，减少炎症的发作，可能还得短期的服用类固醇。经常采用外科手术，医生一般也不愿意这样做，因为这种策略治疗方案有顽固的复发倾向。支持疗法和对证治疗也重要，改善贫血，纠正水电解质紊乱，纠正低蛋白血症，必要时还得输血，输白细胞白蛋白之类的。这个费用没法给你判断。

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乙状结肠炎在临床上特别常见，它就是溃疡性结肠炎的别称。首先它有以下几个特点：第一、它的起病比较缓慢，多呈慢性、迁移性、反复、发作性，少数的患者可能会突发起病，呈持续进展或者是爆发性的过程。第二、临床表现主要在消化系统上面，腹痛和腹泻最为常见。腹痛主要表现在左下腹有隐痛或者是绞痛，便后就能缓解。腹泻常以黏液浓血便最常见，每日有几次或者是十几次不等，常伴有里急后重，有的还会伴有恶心、呕吐、食欲不振等。第三、全身症状，主要表现在贫血、消瘦、低蛋白血症、水电解质紊乱、精神焦虑，肠胃有时候也有表现，常有关节炎、结节性红斑、慢性活动性肝炎、口腔溃疡等。以上就是乙状结肠炎的一些常见症状。

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对于耶尔森菌，自然界中常见，但是由于它引起的肠炎在国内还是不是特别多见，在临床诊断上特别容易造成误诊。如果确定是耶尔森菌引起的肠炎，治疗上：第一、一般治疗，也就是对症。发热较高者，给予物理降温，必要时予以退热剂；腹痛较剧者，可以给予颠茄片这种颠茄制剂来解痉止痛；脱水的口服补液，重症的给予静脉补液；酸中毒时候，给予酸性溶液。第二、也就是抗菌治疗，轻症的患者不用抗菌药物，重症或者是有并发症者才给予抗菌药物治疗。首选就是诺氟沙星、环丙沙星、黄连素、拉氧头孢之类的，一般疗程就是3-5天。第三、一定要注意护理，按传染病一般护理常规护理，消化道隔离，要半流食。