步玮

低压性脑积水患者，通过及时治疗，一般可以被治愈。脑积水一般根据腰穿检查而测患者的颅压，根据颅压高低，可以分为常压性脑积水或低压性脑积水。低压性脑积水一般见于老年人，患者常出现精神障碍或认知障碍，表现类似痴呆。在诊断过程当中，除影像学检查，还需要结合腰穿的检查，通过腰穿的放液试验，确定患者是否存在低压性脑积水。如果通过放液试验，患者症状明显好转，一般高度提示低压性脑积水，此时一般可以通过分流手术以缓解脑积水。可以选择脑室腹腔分流手术，也可以选择腰大池腹腔分流手术，根据手术特点选择合适的手术，根据患者术前的颅压检测结果而选择合适的分流管，或选择可调压的分流管，逐渐调整、控制患者的颅内压，以达到使脑室减小，逐渐使患者的脑神经功能恢复正常。

脊膜膨出一经发现，要尽早做手术。脊膜膨出是临床上常见的先天性发育异常，要根据脊膜膨出情况决定手术方式。通过核磁共振确诊脊膜膨出，确诊患者是否合并有其他先天性发育异常，比如脊髓拴系、椎管内先天性肿瘤、二分脊髓等，根据检查结果选择不同手术方式。由于脊膜膨出可能会存在膨出破裂导致脑脊液外漏的风险，所以无论患者年龄大小，一经发现，在患者可以承受手术，或治疗医院能给患者进行麻醉，具备手术技术时，应尽早做手术，降低脊膜膨出、破损、出血，或脑脊液外漏感染的风险，进一步减少继发的神经功能损伤。对于合并有先天发育的其他神经畸形，比如脊髓拴系、椎管内肿瘤等，也应在手术同时一并处理。

脊髓脊膜膨出是临床上比较常见的先天性神经发育畸形，主要包括以下几种类型：1、单纯脊膜膨出：即在脊柱裂位置，仅有脊膜自缺损处膨出椎管外；2、脊髓脊膜膨出：即脊髓与脊膜均自脊柱裂的位置膨出椎管外；3、合并其他疾病：比如合并有椎管内先天性脂肪瘤。合并椎管内肿瘤，包括椎管内先天性畸胎瘤或表皮样囊肿、皮样囊肿；4、先天发育异常：有低位，称为低位脊髓，也称为脊髓拴系综合征，是由于先天发育异常导致脊髓马尾、脊髓圆锥位置明显降低，造成脊髓拴系，引起神经牵拉。以上几类基本，可通过核磁共振检查进行确诊、鉴别，根据检查结果和种类，选择手术治疗方式，部分分类治疗的效果还比较理想。

脊膜膨出可以通过手术治疗。通过核磁共振可以明确患者是否有脊膜膨出和脊膜膨出类型，是否合并有其他神经发育异常，比如是否有脊髓拴系、椎管内先天性肿瘤、脂肪瘤和其他神经发育异常，比如二分脊髓等。如果有上述情况，要根据核磁共振结果，针对性选择手术，具体如下：1、若为单纯脊膜膨出，可以进行脊膜膨出修补手术；2、若合并有脊膜膨出和脊髓膨出，需要打开脊膜后，将神经复位，再进一步进行脊膜修补；3、若合并有肿瘤，需要进行肿瘤切除手术；4、若有脊髓拴系，需进行脊髓拴系的松解术，切断终丝，再进一步处理脊膜膨出。所以根据患者先天发育畸形程度，选择相应手术，才能达到比较好的治疗效果。先天发育畸形不严重，处理相对比较简单的患者，手术可以达到治愈效果。

颈动脉闭塞患者的生存寿命，很大程度上取决于发现是否及时和治疗是否彻底。若及时发现和治疗，改善颅内血供，患者可以得到较好的治疗效果，甚至和正常人拥有同样的生存寿命。颈动脉狭窄或闭塞的患者，常会出现头晕、黑蒙、肢体无力、失语等脑缺血症状，出现类似症状时需及时到医院进行检查，脑血管造影或CTA(CT血管造影)，甚至简单的颈动脉超声检查，均可发现问题。根据患者狭窄或闭塞的程度，需选择合适的治疗方式及时进行治疗。病情相对较轻的患者可得到较好的治疗效果，对生存寿命和生活质量均不会有太大影响。但若发现不及时、治疗不够彻底，可能会对患者造成永久性损害，影响患者的生存寿命，甚至发生脑梗死等相对较严重的问题，危及生命。所以颈动脉狭窄或闭塞，一定要早发现、早治疗、早处理。

癫痫发作是由于脑细胞异常放电，引起病人肢体抽搐，或者意识丧失等情况，其中癫痫的原因包括原发性癫痫，即并没有明确因素，这类病人可能需要通过脑电图、脑磁图、核磁共振等检查方式，综合判断其癫痫出现的原因。大多数病人通过药物治疗，可以控制癫痫发作，对于控制不理想，即难治性癫痫病人，可以通过视频脑电图或者长程脑电图，包括特殊的颅内电极植入方式，判断其癫痫灶的位置。部分病人可以通过手术控制癫痫发作，或者达到治愈癫痫的目的。此外，还包括继发性癫痫，由于部分继发因素，比如颅内肿瘤、炎症或者脑血管病等，导致癫痫发生，此类癫痫有明确病因。通过去除病人的原发病，可以治愈此种癫痫。

脑垂体瘤是临床中较常见的一类颅内肿瘤，其症状最常见的是引起视神经受压的症状，比如患者出现视力下降，或者出现视野缺损，其视野缺损主要为双眼外侧，即颞侧视野缺损。另外由于肿瘤对周围压迫，引起颅内压增高，也会引起头疼、头晕等症状。此外，由于垂体具有分泌激素的功能，会引起一大类激素分泌异常症状，比如男性患者泌乳素增高，会出现乳头泌乳，而女性患者会出现闭经，包括不孕等。此外，由于生长激素的分泌，可以造成成年患者肢端肥大，手、脚逐渐增大，穿的鞋也在逐渐变大等激素分泌症状。如果出现这类症状，要及时到医院进行相关检查，最常用的是头CT或者颅脑核磁检查，通过核磁检查可以发现垂体病变。发现垂体病变后，再进一步进行抽血化验，是否有激素分泌异常，从而决定治疗方式。

脑肿瘤是临床上较常见的疾病，患脑肿瘤后，部分病人可以长期存活。脑肿瘤通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤，如果是良性肿瘤，如果手术完整切除，病人可以长期存活，并且不影响其生活质量和生活寿命。但是对于恶性肿瘤，根据肿瘤的恶性程度和手术切除程度，可能术后需要辅以放疗或者化疗等综合治疗措施。部分肿瘤通过目前的治疗方式，达到长期缓解和控制的目的。但对于恶性程度较高或者手术位置较深，手术无法全切的肿瘤，可能病人的生存周期，会受到相应影响，其治疗效果也没有良性肿瘤好，对于这部分病人的生存周期和预期寿命，均会受到影响。所以对于肿瘤而言，无论是良性还是恶性，提倡病人在有症状时，比如头疼、头晕，要早治疗，早做检查。对于颅脑CT、颅内核磁共振、颅脑核磁共振等检查，均较容易确诊和发现颅内占位性病变，比如颅内肿瘤，早发现、早治疗，还是会起到相对较好的治疗效果。

脑肿瘤形成的常见原因如下：1、遗传因素：患者家族中有脑肿瘤的病史，比如神经纤维瘤病和基因片段的缺失有关；2、理化因素：属于最常见的原因，比如外伤的刺激、饮食当中的不恰当因素、辐射，或者有毒、有害物质的刺激等，还包括过度应用手机等电子产品；3、先天性因素：部分肿瘤是先天性，可能与怀孕过程中胚胎的发育异常有关，随着胚胎的发育，肿瘤可逐渐生长。除上述原因外，还有很大一部分脑肿瘤形成的原因不明确，需要医学不断地探寻。

胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤，呈浸润性生长的特点且与周围界限不清。目前对于功能期胶质瘤的患者可以采用立体定向手术，并在术中进行功能监测、电生理监测，以保证患者颅脑功能的完善，降低手术风险。并且由于基础科学技术水平的提高，靶向药物、化疗药物的改善以及放疗的精确度提高，术后的综合治疗措施也逐渐应用于胶质瘤治疗，而目前对于恶性程度较高的胶质瘤，肿瘤电场治疗也逐渐应用于临床，可以起到较好的治疗效果，能够较大程度改善胶质瘤患者的预后。过去胶质瘤的治疗以手术切除为主，患者的预后较大程度上取决于恶性程度的分级，分级越高则恶性程度越大，预后越差。但随着基础科学水平、手术技术以及医疗设备水平的提高，胶质瘤的治疗效果在逐渐改善。