樊均明

一般患糖尿病，Ⅱ型糖尿病5年以后就可出现肾脏损伤，Ⅰ型糖尿病10年以后都可以出现肾脏损伤。早期控制好糖尿病以后，就有可能推迟发生糖尿病肾病的时间。 患者应严格控制糖尿病、原发糖尿病治疗，可能让糖尿病肾病发生的时间推后；例如50岁的糖尿病患者，如果控制得较好，有可能70岁才出现糖尿病肾病的损伤，出现糖尿病肾病的损伤以后，按照医生的治疗，加用控制糖尿病肾病的药物，比如控制血压、尿蛋白排泄，适当加用抗炎的药物治疗以后，糖尿病肾病又发生延缓，就不容易进展到尿毒症。 如果通过十几二十年的进展，发展到尿毒症以后，可以通过透析治疗，透析治疗包括血液透析和腹膜透析，这些病人又可以维持生命15-20年，甚至有些病人透析、移植、腹膜透析交替进行，可以延缓其生命。所以如果认真治疗，50岁发生糖尿病严格治疗，10年以后得肾病，在10-15年以后，肾功能才出现减退；如果再认真治疗，80岁才出现肾衰竭。所以严格科学的治疗会有良好的预后。

诊断肾功能衰竭的指标如下： 1、抽血查血液里的肌酐水平、尿素氮水平、尿酸水平，如果血液里面肌酐增高，则肾功能减退。血液里的肌酐水平增高，表明肾脏损伤已经超过一半。两个肾脏有较大的代偿能力，如果血液里的肌酐已经超过标准，表明肾脏损伤超过50%，同时血液里面还有胱抑素C，其指标增高也可帮助判断。用这两个指标还可帮助估算肾小球滤过率，判断肾功能不全，即通过外周血的生物化学检查帮助判断肾功能不全； 2、ECT肾功能检查，帮助准确判断肾小球滤过率，还有多少功能； 3、通过超声影像检查判断肾脏大小，如果肾脏体积减少，表明肾脏功能已经减退、衰竭，具体衰竭多少，再结合血液指标、影像学ECT检查判断肾脏功能。 这三方面是精确评估和判断肾功能衰竭严重程度的常用检测方法，中医有中医的肾脏衰竭指标，但是这些指标是中医的体系，建议中医、现代医学科学指标结合起来判断慢性肾脏病人肾脏功能衰竭的程度，指导临床治疗和干预。