楼林

面肌痉挛即一侧的面部抽动，尤其是上眼睑附近的抽动，抽动多不自主，无法用意识控制，在紧张的状况下可多发。面肌抽搐也是很常见的颅神经疾病，可能有很多种原因，主要原因是血管压迫神经。神经从脑发出后，经过颅骨传到面部，在中间到颅骨之前的小段里，如果有血管挨在一起，会刺激神经造成后果。神经是正常神经，血管也正常，但是由于某些原因挨在一起，关系变得不正常，血管刺激的神经，可产生一系列异常回路，出现症状。 除此之外，如果在此地方出现较小的新生肿瘤，或者其它问题和其它占位病变，也可以直接压迫，或者间接影响到血管、神经，造成类似的情况。主要原因还是血管压迫神经造成，需要做特殊血氧脑核磁共振，可以分辨出神经、血管以及新生物。如果有类似情况，建议患者到神经外科就诊。

癫痫患者也可以进行微创治疗，所有的微创治疗都建立在两个前提上，即存在非常好的检测方法、方式，能找到真正的罪魁祸首，这也是情报工作者做得很好，在有在情报基础上才能做精准的打击；其次需有精准打击的武器，能进行点对点的打击，才能做到不伤害其它部位，只对罪魁祸首进行处理。 对癫痫患者的癫痫灶评估要经过很多检查，需要明确代谢方面的因素、结构方面的因素、脑电波的因素，结合患者的临床症状才是判断位置的重要综合考虑。 当这些考虑互相印证，能指向大脑某一个位置时，仅考证不够，还需要埋入电极。把电极直接埋到脑组织上进行测量，精准定位。病灶比较小的患者此时可以做到很精准的切除，甚至如果病灶特别小，可以直接用电极进行电凝，直接把病灶损坏掉，不需要再进行二次手术，这种方式为最精准、最微创；但如果病灶非常广泛非常大，这种方式则不合适患者。

面肌抽搐是比较常见的颅神经疾病，患者表现为一侧上睑不断的不自主眨眼，不断的刺激可反复发作，严重时可以导致肌肉痉挛，最后导致一侧性的痉挛性面瘫。面肌痉挛的原因基本是血管压迫到神经引起，少部分患者可能由肿瘤或者其它异常引起。由于血管压到正常神经上，血管正常，神经正常，只是两者关系不正常，反复刺激会导致神经的损伤，产生异常的神经回路，造成不断抽搐的情况。 其治疗方式为进行微血管减压，需要通过手术的办法把正常血管和正常神经之间不正常的关系分解开，疾病可得到治愈。除了手术之外，其它药物治疗的外周处理效果都不好，主要手段是手术来解决。 除了造成阶段性面瘫之外，此病不会有其他特别大的危害。如果患者面肌抽搐并没有影响到工作生活，可以观察，先要经过神经外科排查，有没有其它的疾病；但如果觉得严重影响生活，患者可以靠手术的方法得到根治。

小脑髓母细胞瘤是神经系统的肿瘤，该肿瘤是恶性肿瘤，最常见的生长的部位毗邻非常重要的结构，脑干、小脑、间脑区、枕骨大孔，因此要考虑手术治疗。首先这个部位通过手术入路能够暴露肿瘤，可把肿瘤切除，肿瘤切除的范围越充足、越干净，预后会越好。预后直接跟肿瘤切除率有非常密切的关系。 切除困难在于暴露以及侵犯的结构部位，越是在暴露部位切除率就越大，效果也就越好。这种小脑髓母细胞瘤，手术能够做到全切，但是全切首先取决于肿瘤侵犯的程度以及范围，侵犯部位，如果没有侵犯到很特殊的部位，都能做到完全切除。有些部位如果再切除，可能会造成严重的损伤，这种情况下很难做到完整切除。也取决于手术的条件与技巧，这两个结合在一起，大多数病人可以做到全切。

先天性脑血管狭窄会导致昏迷。先天性血管狭窄要结合狭窄程度，比如部分血管狭窄，但是有侧支循环，其它的血管能够足以代偿狭窄，患者不会有问题。甚至有时主要血管先天性闭塞，侧支循环代偿非常好，也不会影响到正常生活。但是既狭窄，侧支循环也没有充分代偿，患者很有可能将来会发生缺血的事件，也可能发生出血。 即狭窄，如果不能代偿供应区域，脑组织可能血流不够，会造成缺血症状，甚至发生梗塞或者不发生梗塞，但是脑组织功能在逐步因为缺血而下降。可能是因为缺血，所以大脑拼命想给治疗供血，产生新鲜的新生血管，但这新鲜血管又无法承担重任，这种会造成新鲜血管出血。所以既可能造成缺血，也可能造成出血。如果产生严重的情况，自然会产生昏迷，所以这种情况有可能发生，但是要根据具体情况做具体处理。

亚急性和慢性硬膜下血肿的产生基于蛛网膜内皮细胞的修复中产生的机制，产生慢性逐渐增大的血肿。这些血肿患者中有一部分可以自愈，部分血肿通过达到一定平衡，甚至辅助于药物可以慢慢吸收、好转。 但另外一部分会不断增长，最后会慢慢挤压脑，压迫严重的时候会发生危险，这部分病人一定要进行外科手术的介入治疗。如果发生慢性硬膜下血肿，不是很严重的情况下，患者可以先吃药物。经过不断观察，如果血肿在缩小，慢慢会好转，可以通过非手术的方法达到治愈。但如果血肿在进展，不断压迫脑组织，患者需要外科手术解决。手术也是非常简单的微创手术，对患者的影响非常之小。 硬膜下血肿是部位的描述，大脑表面覆盖一层较厚的硬膜之后为颅骨。在硬膜下与大脑表面的蛛网膜之间，如果发生出血，形成血肿，称为硬膜下血肿。血肿有急性和慢性之分，急性血肿多见于外伤，这种情况多是以非常严重的脑重伤引起，同时伴随颅内压增高。大多数情况需要紧急手术，除非血肿量非常少。

小脑髓母细胞瘤是发生在小脑的部位的神经系统的恶性肿瘤，该肿瘤生长比较活跃，生存期取决于以下几个方面： 1、肿瘤本身的类型，肿瘤类型不同，生存期可能会有不同； 2、治疗方式，如果能够做到全切或者次全切，生存情况会好很多。但如果只能做到部分切除，效果会相差比较大； 3、除了手术治疗之外，这类肿瘤仍然需要辅助于放疗和化疗，这两个治疗的结果，或者不同方案方式，也可能会影响预后。 总体而言，此类患者的五年生存期较为可观，达50%-60%以上，甚至部分的患者的类型，可以到80%以上，十年生存期大概有30%多左右。 所以这类的恶性肿瘤，进行积极、规范化的治疗，是保证预后的重要因素。所以首先需要尽可能手术，尽可能切除，最好能做到全切。进行辅助放疗、化疗，可增加成活率。

轻微脑震荡可能有后遗症。脑震荡指大脑在损伤以后有轻微的功能障碍，患者一般会有短暂的意识丧失。受伤后近30分钟内出现短暂的意识丧失，大多患者为伤后不能回忆这段过程，受伤前后过程记忆丢失，称为逆行性遗忘。这是脑震荡的最常见的症状，其反映脑组织受到损伤，但是这种损伤程度非常轻微，等到大脑恢复以后，不会对未来的工作及生活产生影响，所以轻微的脑震荡一般不会产生严重的后遗症。 但出现轻微脑震荡后仍然需要休养，主要是大脑的休养，大脑需得到充分的休息以恢复神经的功能。大脑的功能恢复跟自我情绪也有一定的关系，患者要保持平和的情绪，规律生活，补充充分营养，让大脑不要承担复杂的任务，比如推理性电影、书报。让思想能够平缓，这样有助于恢复。时间也不需要很长，一般1-2周左右时间足够恢复。大脑恢复好以后，患者会恢复到完全正常的生活状态，不再需要做任何干预。所以轻微的脑震荡，只要正确对待，不会产生严重后果。

垂体肿瘤术后可能会产生并发症，垂体虽然非常小，总重量正常情况下不会超过4g，但其是身体内分泌的中枢，是管理内分泌调节的重要结构，所以垂体后面产生的种种影响，跟功能有关。 手术后可能会出现垂体功能不足，表现为皮质醇功能不足，或者甲状腺功能不足，病人表现可能会血压偏低，身体会畏寒、怕冷、精神不佳、食欲不好，这些都是常见症状。出现这些情况需要激素来替代治疗，这种替代大部分的患者，只是在围手术期，手术后这段时间暂时性的措施。部分患者因为垂体功能本身已经破坏，可能需要长期的服用激素做替代治疗。若在鞍底，手术后有可能发生脑脊液漏，这也是很常见的并发症。 脑脊液漏，少量漏可以适当地控制，可以慢慢自愈，但是如果漏比较大，可能需要二次手术来做修补。可能存在感染，因为漏存在也是感染因素，颅内感染需要做相应的治疗。 除此之外还有手术本身的情况，比如麻醉产生的麻醉意外，存在术区再出血的可能性。甚至有部分肿瘤如果不能完全切除，残留出血也是严重的并发症，都是比较常见的情况。垂体功能，除了激素之外，还控制水电解质代谢，所以有可能会发生尿崩，可能发生电解质紊乱的情况。所以在术后要严密观察尿量，水电解质的情况，进行调控，这些都是垂体功能可能常见的情况。

手术后在切口周围有可能造成毛囊损伤，毛囊损伤以后会出现脱发，但这种现象现在越来越少。因为手术越来越精细，创伤也在减少。除此之外，颅脑手术本身并不会影响皮肤，所以造成脱发的可能性非常小，这种脱发见于皮肤的毛囊损害之后，才会造成脱发。 脱发的原因很多，包括激素水平紊乱、精神紧张、熬夜等情况都有可能导致脱发。所以脱发本身而言，单纯外科手术以后造成大面积脱发的可能性比较小，除非皮肤本身有损伤。所以出现这种情况时，建议患者到皮肤科专科就诊。