梁莹

平时精液呈果冻状，大部分男性属正常现象。正常射精在刚射出瞬间为液态，会迅速变为果冻状，是人类精液一种自然生理现象，此现象主要是为了让精液能够停留在女性体内一段时间，不至于迅速流出，影响女性受孕。在精液变成胶冻状后会逐渐液化，直到变成完全液化状态，如果精液超过一个小时还是果冻状，可诊断为精液不液化，这时会对受孕造成影响且需要治疗。 精液不液化主要是精液中缺乏一种能够让精液从果冻状变成液体状的酶，此种酶由前列腺分泌，因此如果男方精液化验提示精液液化时间超过一个小时，需进一步检查，而且重点检查部位为前列腺。还有部分患者可能因为取精时精液不完整导致精液不液化，此类情况需重新取精。

性生活是否正常男方首先可以进行自我评估，如果每个星期可完成2-3次阴道内射精，说明性生活完全可满足女方受孕需求。部分男性不满意性生活，可能由于勃起功能问题或射精方面问题，需到正规医院找专科医生进行评估，判断是否影响女方受孕，是否需要治疗。 最好到有独立男科实验室医院进行化验，方能知道是否正常。精液检查需男方在医院进行手淫射精后取得标本，通常需要在检查前禁欲2-7天，即在末次射精后2天以及1个星期内进行精液检查，不在这个时间内检查可能存在误差。部分男性无办法通过手淫取精，可院外取精或使用医院提供取精仪辅助射精，精液采集必须使用精液检查特有避孕套收集后在保温条件下一小时内送到医院检查。

卵泡小指在B超监测下发现卵泡体积未按照预期生长与发育，出现比预期偏小情况，称为卵泡小。 偏小卵泡使用中药治疗与促排卵药物治疗较为常见，常用促排卵药物包括克罗米芬、来曲唑以及各种促排卵针，但是使用需谨慎，一定在专业生殖内分泌医生指导下结合B超情况谨慎使用。所有促排卵药物均存在使用风险，使用不当可能会出现卵巢过度刺激或多胎妊娠，最终影响受孕或母婴健康。

子宫内膜厚度反映女性子宫内膜功能以及女性内分泌情况，子宫内膜厚度随女性月经周期改变发生变化。 内膜厚度为5mm是否正常主要取决于行B超检查时间，如果在月经刚结束时进行B超检查，此时子宫内膜厚5mm为正常情况。在女性排卵期或黄体期，子宫内膜为5mm提示存在子宫内膜偏薄，需进一步检查，明确引起子宫内膜薄原因，可能由于频繁刮宫或存在子宫内膜炎甚至子宫内膜粘连，导致子宫内膜偏薄。

卵泡1.3×1.2cm为典型小卵泡，首先需确定这时是否为排卵期。如果在B超监测下发现卵泡是1.3×1.2cm，可能是卵泡发育时期，后面还需经过几日，卵泡才会最终发育成熟或排卵，这时可怀孕。 如果在B超发现卵泡1.3×1.2cm同时出现卵泡排卵，此类情况称为小卵泡排卵，会导致妊娠率下降。卵子不成熟、受精能力下降，即使小卵泡与精子成功受精，胚胎质量也会受到影响，导致妊娠率降低，同时增加流产几率。

在整个月经周期内同房均存在怀孕机会，但在月经不同时期怀孕几率不同，在排卵期更易怀孕。 排卵期指卵子排出后在体内前后10天，这10天之内同房均易怀孕。首先预计下次月经来潮时间，从来潮时间点向前推14天为排卵日，排卵日前5天与后4天连同排卵日在内10天时间，称为排卵期，在这10天内同房受孕几率均较高。卵子自卵巢排出后在体内可生存1-2天，男性精子在女性体内可维持2-3天受精能力，在排卵期同房均易受孕。

卵泡萎缩是在B超监测下看到卵泡发育的一种状态。如果多次卵泡萎缩需要进行检查与治疗，而只有一次出现卵泡萎缩，不必担心，可以再等待。 出现多次卵泡萎缩，可通过常见检查包括女性性激素六项检查、甲状腺功能检查等女性内分泌检查查找卵泡萎缩原因，还需通过B超对正常发育卵泡进行监测，当卵泡在发育过程中出现不按照预期生长，甚至出现萎缩倾向时，需要及时添加促排卵药物，促进卵泡发育与成熟。在生活中也需多加注意生活习惯的养成，包括饮食与睡眠，以免由于不良生活习惯影响卵巢功能。

卵泡小主要指体积小，由于卵泡发育不良引起，女性卵泡发育以及排卵均会受到女性激素控制。在月经结束后不久进入卵泡快速发育期，这时雌激素与卵泡刺激素同时升高会促进卵泡生长，在B超下会观察到卵泡体积逐渐增大，每个月会有1-2个成熟卵泡且排出，成熟卵泡直径2cm左右。 卵泡成熟后还会受到体内孕激素与黄体生成素影响，排出盆腔，等待输卵管捡取。如果在卵泡发育阶段，激素水平分泌不足会导致卵泡发育迟缓，甚至停止发育。

卵泡发育过程是卵泡生长到成熟，最终发生排卵的过程。如果进行B超监测时发现卵泡尺寸并未按照预期长大，怀疑存在卵泡萎缩，是否排卵存在以下情况： 1、已经发生排卵：可通过排卵后一周检测体内孕酮水平判断； 2、无卵泡排出：但卵泡发生体积缩小、出现萎缩，是卵泡出现了早期自我凋亡。如果发生此类情况预示卵泡不会排卵，如果多次出现卵泡萎缩而无排卵，提示可能需进行促排卵治疗，帮助卵泡长大与成熟。

女性在备孕时行B超检查发现内膜18mm需根据所处月经时期判断是否正常，如果这时处于排卵期或排卵后，厚度较好，可安心怀孕。 在B超下发现内膜18mm，这时在月经期或刚月经结束需注意除厚度过厚外，还需明确有无其它异常、有无存在子宫内膜息肉或子宫内膜异常增生，另外要观察月经有无发生相应改变，如果均无异常，不必担心，可安心怀孕，单纯18mm增厚对怀孕无任何影响。