梁聪

脊髓脊膜膨出是一种先天性疾病，比如伴随椎板，有先天性缺损、薄弱，脊髓和脊膜组织膨出椎管外。脊髓脊膜膨出，一般从小有症状表现，可以看到后背隆起囊性突起，如果检查，B超是辅助检查，小时候做核磁可以看到些征象，比如脊柱裂、脊髓脊膜膨出椎管，可以作为诊断方式之一。脊髓脊膜膨出还可以做肌电检查，比如下肢神经，包括骶尾部神经受到哪些损害，因为脊髓脊膜膨出的神经受到影响、受到损害，这些直观可能看不出来，但是肌电图，如肛门肌电检查能看出损伤程度。

脊髓炎引起的原因很多，比如细菌性、病毒性感染因素、自身免疫因素。脊髓炎发生之前1-2周，可能出现重症感冒或者发热，是脊髓炎的一种鉴别措施。如果怀疑脊髓炎，要进行专科诊治，比如腰椎穿刺，把后背里的脑脊液抽出来，做相关检查，如果诊断脊髓炎，要经过系统治疗，比如药物治疗，免疫球蛋白、激素、神经营养药物，治疗时间可能较长一般为3-6个月，这个过程中不间断服药，而且复查核磁看脊髓炎进展情况，如果脊髓炎持续存在甚至加重，可能怀疑是否存在脊髓肿瘤风险，到时要到神经外科做相关鉴别治疗。

脊髓脊膜膨出手术，主要是把膨出的内容物还纳入椎管，然后把粘连的组织，包括脊髓神经松解，把硬膜进行修补。一般治疗下来，大概需要60000-70000元，根据医院不同，报销比例不同，可能费用有区别，在孩童时期应该早做手术，防止出现不可逆的神经损伤。有的脊髓脊膜膨出，出现破溃引起感染，可能导致死亡。所以脊髓脊膜膨出的患者，一定保证膨出那块皮肤，不要形成破溃，不要让水流出来，如果流出来出现感染风险很大，而且治疗起也很复杂，花费费用很多。

脊髓脊柱炎严格说没有这个名词，脊髓炎是一种疾病，脊柱炎又是一种疾病。常规脊髓炎有很多原因造成，常见原因是细菌或病毒感染引起，造成脊髓损伤症状，比如伤到颈髓，可能影响呼吸，四肢感觉力量，严重可能截瘫、高位截瘫。脊柱炎又是另外一种疾病，分好多，比如结核性、化脓性，还有老百姓常说的可能是强直性脊柱炎，从年轻开始腰比较僵，慢慢脊柱变硬，强直性脊柱炎又是另外一种疾病，所以这两种不能混为一谈。明确是什么疾病，到专业医院脊柱科做专门鉴别，能够知道是脊柱炎还是脊髓炎。

脊髓脊膜膨出可以治愈，但是脊髓脊膜膨出在治疗之前，已经形成神经损害，有时候很难扭转。这就需要早发现，有时候脊髓脊膜膨出，在胎儿时期做B超时就可以发现，出生以后只要能够满足全麻手术条件尽早完成手术，尽可能避免神经形成损伤，如果尽早把脊髓脊膜膨出解决，防止进一步损害神经。如果已经出现神经损害，比如下肢、上肢畸形、肌肉萎缩，可以进行神经康复治疗，如果出现大小便障碍，可以进行大小便定时定点排尿排便训练，促进产生神经损害的康复。

脊髓炎是因为细菌、病毒或者自身免疫因素引起的脊髓炎症，疾病可轻可重，部分患者症状可为下肢无力或者身体麻木感，如果比较重的脊髓炎，而且节段比较高，靠近颈部、靠近延髓，疾病非常重，出现呼吸没有力量，包括肢体不能动，严重情况下可能呼吸功能障碍，然后引起的肺炎、呼吸不好，需要气管切开，甚至插管，可能危及生命。所以该病可轻可重，轻则经过治疗症状消失，重则甚至危及生命。

脊髓炎主要采取保守治疗，不会采取手术治疗，治疗整个时长一般为三个月到半年左右。通过治疗可以逐渐将炎症控制，让已经损害的神经逐渐恢复，这是漫长的过程，期间需要持续服药，监测血液结果，包括随时复查核磁看脊髓炎控制情况。一般脊髓炎在神经内科，治疗一段时间以后，回家服药，在这个过程中一定按照医生所说服药量按时服药，定期血液检查。如果条件允许，建议神经康复专科做辅助康复锻炼，对已经形成的脊髓炎症，引起神经损害，进行挽回治疗，让神经早些康复，综合治疗。