梁春荣

多数乳腺纤维腺瘤为良性病变，可以出现癌变，但几率较低，多数是在自检或乳腺彩超检查时无意中发现，需定期复查；若随访过程中发现纤维瘤血流丰富或短时间迅速增大，则有恶变可能。目前乳腺纤维瘤的发病机制尚未明确，较难进行预防，经临床研究发现其发病与遗传、体质、饮食等因素有关，日常生活中应保持心情舒畅、规律作息时间、调整饮食结构，少吃油腻性食物、辛辣刺激性食物、含激素的食物，可有效避免疾病的发生。

多数乳腺纤维腺瘤为良性病变，手术治疗是唯一治疗方案。并非所有乳腺纤维瘤均需要手术切除，若乳腺纤维瘤较小，可不进行手术，定期复查即可，随访过程中肿瘤无明显增大或增长缓慢，坚持复查即可；若乳腺纤维瘤较大、血流供应丰富、短期内增长迅速或随访中发现有恶变倾向，因血液供应丰富，肿物营养供应充足，生长较快，应积极手术切除。若乳腺结节超过1cm或处于备孕期建议手术切除，以防恶变，微创手术10分钟即可结束，对机体损伤较小。

乳腺囊肿分为单纯性囊肿、复杂性囊肿、积乳囊肿，以单纯性囊肿居多，主要表现为乳房胀痛，危害相对较小，但有一定恶变几率。因此需要定期复查，首先检查乳腺彩超，操作简单，为无创性检查。 对疑似恶变或年龄超过40岁的患者，应进行乳腺钼靶检查。对于较大的囊肿，可以进行乳腺穿刺，抽出较清亮的积液，考虑是良性囊肿，抽出黑色或红色积液，考虑恶性肿物，应进一步做穿刺活检或手术治疗，以明确诊断。

乳腺囊性增生主要表现为乳房疼痛，典型的症状是月经前后乳房胀痛，通过饮食调理，大多可以改善疼痛症状。若饮食调理效果欠佳，可以采用中成药和中药治疗，中成药包括小金片、桂枝茯苓胶囊；中医认为乳腺囊性增生以情绪表达抑郁为主，辨证为肝气郁结，可采用中药针对治疗，年轻女性可以选择柴胡疏肝散，年长女性可以选择逍遥散。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

乳腺囊肿多与体内激素水平变化有关，体内激素水平发生变化多为自身激素分泌，还易受外界因素刺激，如摄入食物、使用化妆品。乳腺囊肿分为单纯囊肿和复杂囊肿，单纯囊肿可以进行按摩，可起到疏通的作用，应注意选择正规医疗机构，因目前出现较多美容院提供乳房按摩，其按摩手法不详，按摩时所使用精油等产品是否含有激素不能明确，应谨慎选择。

目前临床中乳腺囊肿多为良性单纯囊肿，可以怀孕，在备孕前应明确诊断，在排除复杂性囊肿和恶性病变后，再选择怀孕。乳腺囊肿患者在整个孕期不需要服用药物，怀孕期内不会发生月经，体内雌激素刺激作用减弱，对乳腺腺体有利。临床多数患者怀孕及产后哺乳可有效缓解乳腺囊肿或乳腺囊性增生的症状，建议产后哺乳10-12个月。

乳腺囊肿是否需要治疗应具体问题具体分析，若为无症状的单纯小囊肿，不需要治疗，定期复查，调理饮食即可；月经期前后疼痛较明显的乳腺囊肿应积极治疗；较大的乳腺囊肿可通过穿刺抽液，检查积液性质，如抽出的囊液是血性或黑褐色，应进一步穿刺活检来明确诊断；若随访中小囊肿突然增大或囊壁突然变厚应积极治疗，因囊壁较厚，囊肿周围血流丰富的复杂性囊肿，容易并发乳腺癌，需及时根治性手术切除。

多数单纯乳腺囊肿无需用药，通过日常饮食调理即可，如少吃煎炸、油腻性食物，少吃含激素的食物。乳腺囊肿与情绪关系较大，应保持心情舒畅，此外熬夜对乳腺囊肿损害较大，应尽量避免。乳腺囊肿反复发作或引起较明显的乳房疼痛，通过辨证论治，可以选择中成药和中药治疗，如柴胡疏肝散、逍遥散、逍遥丸，西药对治疗乳腺囊肿或囊性增生的作用不大。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

乳腺囊肿以高蛋白、高维生素、低脂饮食为宜，如燕窝含蛋白质较高。在日常的饮食习惯方面，应减少摄入油腻性食物以及含激素较高的食物，因煎炸类油腻性食物脂肪含量较高，热量较高，会损害乳腺；含有激素的食物会影响体内激素水平，如黄鳝、虾、血蛤等食物含激素较高，应尽量减少热入。日常进食较多的鸡肉，建议去掉含有激素较高的鸡皮后再食用。

乳腺囊肿与遗传、个人体质、饮食、情绪等多方面因素有关，遗传、体质方面无法改变，难以预防，仅能通过调整饮食结构、调整心态、改变作息时间来预防，但不能做到100%预防。一旦发生乳腺囊肿无需要紧张，因临床多数乳腺囊性增生属于良性病变，定期复查乳腺彩超即可，若为单发或者单纯小囊肿，每年复查一次；若为较大、囊壁增厚或有少量血流信号的乳腺囊肿，应缩短复查时间，必要时进行穿刺活检以明确囊肿性质。