梁昌富

讲解医师：梁昌富  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
乙肝大三阳并无最佳治疗年龄，治疗主要取决于肝脏的损害程度及疾病的严重程度。大三阳是指慢性乙肝患者、乙肝病毒携带者，体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三样阳性。这三样指标的阳性，往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测以及患者的自觉症状。并非大三阳就表示疾病很严重，以上三种指标阳性，只是体现病毒在机体内存在时的免疫状态。一般当肝功能出现明显异常，病毒中等量复制或者大量复制时，才针对性的进行治疗，进行抗病毒治疗或者干扰素治疗等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝硬化腹水俗称肝腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病，由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性、坏死、再生造成。再生、坏死促进组织纤维增生和瘢痕收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化后肝功能减退，引起门静脉高压，形成腹水症。肝硬化腹水的病因与下列因素有关：门静脉压力增高、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）、肝淋巴液生成过多（正常1-3L，此时7-11L）、继发性醛固酮及抗利尿激素增多、有效循环血容量不足（交感兴奋性增强，前列腺素、心房肽及激肽降低）。大量腹水致使腹部膨隆，呈现蛙腹，腹下垂。目前的治疗方案分为以下：一、原发病的治疗。腹水的治疗方案应该依原发病而定。二、基础治疗。包括卧床休息、饮食治疗。腹水预示疾病的严重度，不论任何原因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。三、卧床休息。卧床休息对心、肝、肾等功能的恢复极为重要，有利于腹水的消退。四、饮食治疗。丰富的营养和足够的热量，对于疾病的恢复是必要的。五、中医治疗。中医临床对肝腹水治疗采用分型辨证施治。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
小儿肝衰竭又称为爆发性肝炎及重症肝炎，是由于各种原因导致的肝细胞广泛坏死，是肝功能严重受损引起的极为凶险的临床症候群。本症病死率极高，在我国以病毒性肝炎最为常见。它的主要临床表现有以下：一、进行性肝损伤。病毒性肝炎患儿消化道的症状明显加重，食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、偶有腹泻，黄疸迅速加深，一般均为中度以上。肝脏进行性缩小，有乙肝尤为明显。病情加重后，肝萎缩进展极快，少数伴有脾脏增大，儿童较易出现水肿及腹水，严重者呼气有肝臭味，是晚期预后不良的症状；二、肝性脑病；三、颅内压增高；四、出血征象；五、低血糖；六、肝肾综合征；七、继发感染；八、水电解质失衡。一旦出现上述症状，本病需加强基础治疗，采取综合性治疗措施，在患儿昏迷前期及时处理，有可能提高存活率。主要措施应针对减少和清除有毒物质，阻止肝坏死，促进肝细胞修复，支持疗法和对症治疗，并发症的预防，人工肝支持系统和肝移植。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝衰竭是指各种原因导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化功能严重障碍，或者失代偿出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水为主要临床表现的综合征。它的主要危害有以下：一、全身健康状况衰退，表现为极度虚弱、高度乏力、体重下降，严重者甚至出现起床困难，生活不能自理；二、严重的消化道症状，食欲极度减退、厌油腻、上腹部饱胀不适，可伴有恶心、呕吐、呃逆、腹部胀气明显、肠鸣音减弱或消失；三、黄疸进行性加重，多表现为巩膜黄染、皮肤黄染进行性加深；四、明显的出血倾向，可出现皮肤紫癜或淤斑、自发性齿龈出血、鼻出血、上消化道出血；五、发热。部分患者可有持续性低热；六、病情严重者可并发脑水肿及肝性脑病、腹水、肝肾综合征、上消化道出血、严重继发感染等等。

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胆囊管结石即为胆囊结石。主要的手术方案有以下两种：一、保胆取石术，它主要针对于单发结石直径小于1cm，这种情况下可以考虑行保胆取石术。但是保胆取石术后有可能会再次出现结石的复发。二、行腹腔镜下胆囊切除术，这种手术对人类最大的危害就是切除后，有可能会导致消化功能的不良，因为胆囊切除术后对胆汁的贮存、排泄、浓缩功能就会减退，消化功能有可能产生影响。这两种手术的费用大致都在10000元左右。

长期磨牙的因素较多，要根据原因对症治疗，主要有以下几点： 1、心理因素：当大脑长期处于高度兴奋和紧张的状态，患者的各种情绪在睡眠状态中下意识的表现出来，夜磨牙就是这种表现形式之一； 2、牙颌因素：包括牙颌畸形、缺牙、牙齿缺损，或过常单侧咀嚼的患者，会引起咬合功能的障碍，在睡眠时机体下意识增加潜意识的下颌运动，通过磨牙的单纯性动作来达到咬合平衡，出现这种情况要调颌，排除有牙齿之间的互相关系造成的不良咬合； 3、其他因素：寄生虫、血压波动、缺钙、胃肠功能紊乱、遗传因素等都会引起夜磨牙。 因此，建议患者注意调节好自己的心理，减缓压力，最好是放松，避免食用兴奋性的食物，改善睡眠环境；较严重的磨牙，最好到专业的医院找专业医生进行治疗。另外，戴磨牙垫可以保护上下牙齿，避免长期磨牙造成牙齿的磨损。

牙出血的原因较多，首先要排除全身性出血性疾病和使用阿司匹林等抗凝血药物的因素，治疗时要明确牙龈出血的原因。由牙龈炎、牙周引起的牙出血不用慌张，大部分出血混在口水里觉得多，其实出血量很少。由于牙龈的炎症引起牙龈出血的治疗方法如下： 1、平时要多刷牙，以保持口腔的卫生； 2、要积极的到正规医院做牙周病的治疗，进行洁牙、牙根牙齿的牙周根治的刮治术。只有维护好口腔的卫生，去除局部刺激因素的牙结石，才能保证牙龈不会出血。

牙龈出血的原因比较多，具体有以下几点： 1、牙龈的菌斑、牙石产生在口腔的环境中，由于口腔的基本卫生很差，容易造成牙龈的流血； 2、局部的牙龈刺激，如牙龈炎等； 3、局部的过敏因素，如牙本质过敏较严重会造成牙龈的出血； 4、牙龈外伤，如牙龈的挫裂或细裂伤，会造成牙龈出血； 5、身体的内分泌的改变，如孕妇； 6、较严重的身体疾病，糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、心脑血管疾病等； 7、抽烟喝酒等不良习惯也会造成牙龈出血； 8、其他的外界因素，如某些生理性疾病服用抗凝血的药物，类似阿司匹林等，容易造成牙龈出血。

嵌体是恢复牙体缺损的一种方法，分为单面嵌体，还有多面嵌体、双面的嵌体；烤瓷牙则分为全瓷牙、金属烤瓷牙。嵌体和烤瓷牙哪个好要根据每个人的牙齿真实情况制定较合理的办法，一般牙冠短会建议做嵌体，因为牙冠太短做烤瓷牙修复体特别容易脱落，面积大的医生会建议做嵌体。出现牙体缺损的情况建议患者尽量到正规医院找正规医生来做，每个人的情况不一样，因此要结合ct的情况，让医生根据情况制定最适合的治疗方案。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝血管瘤的治疗分为手术治疗和非手术治疗两种。目前肝血管瘤的手术治疗方案有血管瘤切除，血管瘤缝扎术，肝动脉结扎术，微波固化术，射频治疗，肝动脉栓塞术。对于弥漫性的肝血管瘤或者无法切除的巨大血管瘤，也可行肝移植治疗。非手术治疗包括： 一、肝动脉栓塞术，也称TAE。TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓激化、纤维化，使瘤体形成纤维瘤样结构，而达到缩小硬化血管瘤的目的。二、肝血管微波固化术及射频治疗。肝血管瘤微波固化及射频治疗，微波可转化为热能，使周围组织凝结，是瘤体局部萎缩，变硬，达到固化肿瘤的目的。