梁文坚

干性溺水是肺内没有吸收过多水分导致溺亡，此时肺内没有水分较少，会出现一些相应症状，如气促、发绀、呼吸困难等。如果不能消除诱因，患者则会因为窒息而死亡。 干性溺水由于惊吓、寒冷、恐惧等引起喉头痉挛，因为喉部是进入气道的关键部位，当发生痉挛时，气体无法进入气道，就会逐渐出现窒息。

心源性休克是心衰最严重的阶段，它们的病因也有所不同，心衰主要是由于收缩功能或者心脏的舒张功能出现障碍，引起整个肺循环跟体循环的功能障碍，出现相应症状。心源性休克是由于心脏功能极度下降，心脏泵血功能衰竭，导致的急剧泵血功能衰竭，出现循环衰竭的表现。 心源性休克可以理解为心衰最危重的一种状态，所有心脏病患者疾病发展到一定程度，均会出现心力衰竭，只是程度轻重而已。一般轻度心衰患者可能无过多症状，但如果不及时治疗，随着病情进一步进展，到心衰终末期就会出现心源性休克，不是所有的心衰均会发展为心源性休克。

周围循环衰竭是休克的表现，由于心脏供血不足，导致全身循环灌注不足，出现末梢冰凉、发绀、皮肤湿冷，甚至表情淡漠、血压偏低、心率增快等表现。衰竭多数是由于休克引起，而休克病因有很多种。所以当出现四肢冰凉、心率增快、血压偏低、皮肤湿冷时，要考虑为休克，要尽快去寻找病因，将病因消除，才能够改善循环衰竭的症状。而通常会出现循环衰竭，多数就是两个很重要的原因，一个是感染性休克，另外一个是创伤失血导致循环衰竭，所以当发生创伤失血时，一定要及时止血，同时去医院进行输血治疗。

心源性休克常见病因如下： 1、心肌收缩力极度下降，当发生大面积心肌梗死、暴发性心肌炎或严重心律失常，心肌收缩力明显下降。因为心肌细胞已经坏死不能收缩，而导致心脏不能收缩、射血，就会出现心源性休克； 2、心室射血障碍发生后，导致心源性休克。心室往全身血管去泵血的门称为主动脉瓣，而右室向肺里面的门称为肺动脉瓣，当这两个动脉瓣发生严重狭窄，心室不能射血时，体循环里没有血液，也会出现心源性休克。反之，在心房和心室之间的门称为二尖瓣、三尖瓣，当其重度关闭不全，心脏收缩时血液多数返回到心房，而不能够射到体循环，也会出现心源性休克。心室充盈障碍，也就是心脏外面有层膜称为心包，心包有填塞、积液、积血或肿瘤时，心脏不能舒张，心室不能充盈，也会导致射血障碍； 3、心房肿瘤，大部分为黏液瘤，它阻碍心房的血液过到心脏心室时，也会导致心源性休克。

心源性休克是心衰的最严重状态，当出现气喘不能缓解、不能平卧、血压偏低、心跳增快时，此时有可能发生心源性休克，必须立即停止一切活动，坐位或者半坐卧位，能够吸氧尽量给予吸氧，同时立即拨打120。 患者来到医院以后，对心源性休克的急救就是控制血压。如果血压过低，应使用血管活性药升高血压，同时会对患者进行相关的一些检测，判断体内的容量是否充足。因为心源性休克可以是容量不足，也可以是容量过多。如果容量过多时，给予过多液体会加重心衰。容量不足时，给予利尿也会加重心衰。所以会通过监测以后，再给予谨慎精确补液。 另外就是心源性休克病因治疗，如果心源性休克是由于心梗引起，必须在药物维持生命体征的前提下进行冠脉造影的治疗，发现有血管闭塞立即给予支架治疗，这样心源性休克就可以缓解。如果心源性休克是由于心肌炎、瓣膜病变引起，也要再做相应处理，才能根治心源性休克。