梁志

睾酮是种性激素也叫做雄性激素，雄性激素在女性身体里也有。睾酮在男性中主要是由睾丸和肾上腺分泌，而在女性主要是由卵巢和肾上腺分泌成年男性的睾酮的水平是女性水平的20倍左右。睾酮对身体生理功能起很大的作用，如维持男性的第二性征，若出现外阴的发育、阴茎发育、阴毛的发育、喉结的发育，包括男性好动、好争斗，都是去体内的雄激素在起作用。如果女性出现体内睾酮水平升高，就会出现全身的多毛的体征，及多囊卵巢的情况。但是睾酮如果水平过低也有几种情况，具体如下： 1、小孩出现睾酮水平低，会表现为发育的迟缓； 2、老年人出现睾酮的水平减低，则有老年男性的更年期的发生，其全身的肌肉萎缩、脂肪增加、骨密度减低、喜欢出汗情况就会发生，所以睾酮对男性非常重要，俗话说睾酮塑造了男性。

性功能障碍在临床上是个大概念，如患者发生勃起功能的障碍算性功能障碍，有的患者发生射精功能的障碍，如早泄、患者不射精、出现射精的疼痛、射精的快感缺失。但在临床上最多的性功能障碍一般是指勃起功能障碍和早泄这两种。性功能障碍的患者要到正规的医院进行检查治疗，此时可以选择的科室是泌尿外科，若有专门的男科更好，该专科专门治疗此种疾病。就诊后医生一般会给患者做相关的检查，如问诊、实验室检查比如性激素的检查、阴茎的勃起功能测定等。另外，还可以彩超，如做睾丸的彩超或者前列腺的彩超，看看有没有相关疾病的发生。如果患者有心理性的性功能障碍，则通过心理疏导就可以获得很好的治疗效果。如果需要再进一步治疗，可以用药物治疗或者别的治疗办法，这都需要在医生的指导下来进行。

如果患者发生性功能的下降，则应该判断其到了何种程度，不能患者有性功能障碍或者性功能减低，就给其吃药。医生要对患者进行评估，看其属于轻度、中度或者重度，是属于心理性的、还是器质性的。具体如下： 1、如果患者是心理性的性功能障碍，则通过心理疏导、行为训练，大部分都可以使其性功能下降得到很好的缓解或者治疗； 2、如果是性功能障碍比较严重的患者，患者发生勃起功能障碍，没有办法完成性生活，此时可以借助药力来对其进行调整； 3、如果是轻度的性功能障碍的患者，可以用中药来进行身体的调理，辨证看其属于哪个证型，辨证的用中药；如果效果不好，可进一步的加上西药，在勃起功能障碍方面常用的药物有PDE5抑制剂这类的药物，其在治疗勃起功能障碍方面效果非常好。所以碰到勃起功能障碍的患者不要乱用药，也不要自己到药店里买药吃，最好到正规的医院找有经验的大夫给患者诊断、评估，再进行治疗比较好。

在临床上经常遇到包皮的问题，有的患者分不清楚包皮过长和包茎，今天就简单的介绍一下，具体如下： 1、包皮过长即指男性的包皮吧覆盖了整个龟头和尿道口，但包皮可以上翻翻到龟头后，患者比较注重卫生，一般不需要做包皮手术； 2、包茎也是包皮完全覆盖患者的龟头和尿道口，但是包皮不可以上翻，因为患者的包皮口非常狭窄。包茎比较容易诱发包皮龟头炎，因为其存在包皮垢，包皮垢的长期刺激又会引起各种的炎症或者发生不良的后果。所以包茎一般建议必须要进行包皮手术。手术一般建议在青春期后，患者快开始发育时要进行手术，否则会影响阴茎的发育。

马凡氏综合征患者生育能力正常，但不建议患马凡氏综合征患者生育下一代。由于该病为遗传病，即使得到及时、正确、到位的治疗，预期寿命也较差，孕育下一代可对家庭造成一定负担。如有生育需求，建议尽早行基因检测，若发现基因异常，应早期干预。因此，建议马凡氏综合征患者确诊后及时进行基因检测，结合检测结果选择是否孕育下一代，以免由于一时冲动，对家庭及社会造成较大压力。

临床上包皮龟头炎经常会发生，如果包皮过长，建议患者做包皮环切术，做完包皮环切术后，局部的卫生状况会有所改善，得包皮龟头炎的几率就非常少。因为包皮龟头炎有部分是由细菌、真菌、病毒，包括支原体、衣原体都会引起包皮龟头炎，在临床应该对其进行对症的治疗。如由念珠菌感染的包皮龟头炎，可以给其外用唯达宁，也可以用中药的外洗剂，如杀虫止痒的洗剂包括川椒、黄柏、土槿皮等可以煎汤外洗，对包皮龟头炎治疗效果都非常好，此外还有西医常用的药物高锰酸钾溶液，可以用1:5000的高锰酸钾溶液进行治疗，大部分包皮龟头炎很容易治愈。

在临床上经常能遇到就诊的患者主诉自己的包皮有疼痛、不适的感觉，经体格检查发现患者包皮出现裂口，比如包皮外面的皮肤有裂口，或者包皮内板有裂口。一般这种患者多数伴有包皮过长、包皮龟头炎，而且以中年人居多，这时要给患者检查全身性的疾病，大部分患者都伴有糖尿病，因为糖尿病患者的包皮龟头比较容易反复的发炎导致包皮局部发生水肿从而引起瘢痕组织，而患者过性生活时，包皮就退到龟头之后，包皮就会扩张，在扩张的时候因为其弹性不好就导致包皮裂口。患者的治疗如下： 1、进行包皮环切术：因为已经形成病理性的包茎，必须要对患者进行手术， 2、药物治疗：比如用1:5000的高锰酸钾的泡洗，或者中药的泡洗也都可以治疗包皮裂口。

正常情况下，男人阴茎勃起时是非常舒展的，没有任何不适的感觉。如果阴茎勃起时发生疼痛则可能有以下几种情况： 1、外伤：如患者近期受到外伤或者有性生活、手淫时动作比较猛烈等导致局部皮肤或者局部的黏膜发生损伤，在其勃起时就会发生疼痛； 2、感染：阴茎感染细菌、病毒，而导致了包皮龟头炎，其勃起时因为牵扯黏膜、牵扯皮肤，也有疼痛、刺激的感觉； 3、前列腺炎：前列腺炎的患者也会发生勃起时出现阴茎疼痛，因为前列腺发炎有勃起时，其前列腺充血症状也会随之加重； 4、阴茎硬结症：如果阴茎除了勃起后疼痛，同时伴有阴茎的弯曲，此时要考虑阴茎硬结症。临床上常见的阴茎勃起疼痛大概就是以上几个类型。

乳腺纤维腺瘤主要通过手术治疗，而手术有多种方式，最常用的是开放性手术，通过切口把乳腺纤维瘤摘除，多发肿块可通过微创手术摘除。早期可在手术范围内出现渗出液，如此时做B超检查会发现占位性病变，引起不必要的恐慌，所以一般复查是在机体对局部手术的范围进行重新塑形，恢复到正常组织时进行。一般在半年左右复查，以后根据情况每半年，或半年到1年进行复查。

阳痿又称勃起功能障碍，英文名简写为ED，这是大家所熟知的。从病因学上说，阳痿可以分为心理性的阳痿、器质性阳痿和混合性阳痿，具体如下： 1、心理因素：即有负面的不良心理因素，比如出现焦虑、紧张、压抑或者自卑心理等都会导致在过性生活的时候勃起达不到足够的硬度，不能获得满意的性生活；另外接受到不良的性刺激或者不健康的性教育、夫妻关系紧张或者人际关系紧张等； 2、器质性原因：又分为血管性的、神经性的和内分泌性的，比如疾病方面，糖尿病、高血压和心脑血管疾病等可引起勃起功能障碍；此外，服用药物也会引起器质性勃起功能障碍，比如服用降血压药物； 3、混合性阳痿：夹杂着心理性和器质性因素。