梁发俊

老年痴呆症严重困扰中老年人生活，甚至引发外伤或走失等严重后果。目前治疗老年痴呆症主要有活化脑细胞、促进脑代谢和促进营养等药物，国际上多选择安理申，多奈哌齐及奥拉西坦等脑活化剂，可有效改善记忆力，促进脑代谢，缓解老年痴呆的发生。但老年痴呆是一个不可逆的过程，药物治疗只能缓解不能终止，所以应尽早发现，尽早治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
轻度神经衰弱，是可以自行恢复，而重度神经衰弱的患者，则难以在短时间内恢复。轻度神经衰弱的患者，可以通过自主调节心理状态、舒畅情志、维持情绪稳定、不轻易生气、处事泰然、参加社会活动、参加体育锻炼和体质锻炼等方式，来缓解焦虑、抑郁等情绪。同时改善睡眠环境、保证充足的睡眠、养成良好的睡眠习惯，从而改善睡眠质量。通过以上这些努力，轻度神经衰弱的患者会逐渐自行康复。而对于重度的神经衰弱患者，以上的努力是难以奏效，还需要正规的精神科和神经心理科的规范、合理的治疗。如接受心理治疗，充分认识疾病的本质，消除焦虑和紧张情绪，培养健全的人格。在医生的指导下，规范口服相关药物，如抗焦虑药、抗抑郁药和镇静催眠药物等。这类药物可以起到松弛情绪、镇静安定的作用，能够帮助患者消除症状，增强患者的信心。经过以上的综合治疗，大部分神经衰弱患者都能够得到缓解，但是仍有一部分患者，病程会维持数年至数十年，迁延不愈，反复发作。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
宝宝手舞足蹈比较严重，要考虑小舞蹈病的可能。这个病是风湿热在神经系统中的一种表现。其临床特征是不自主的舞蹈样动作、肌张力降低、肌力减弱、自主运动障碍和情绪改变。本病病程不长，能自发缓解，但可复发。本病多见于5-15岁的儿童，女性多于男性一倍，3岁以前或15岁以后起病者极少见。本病与风湿病密切相关，约1/4的患儿在病前已有风湿病的表现和关节痛、红斑、紫癜等。多数是亚急性起病，患者早期可有苍白、虚弱、情绪不稳定、注意力分散、学习成绩退步、肢体动作笨拙、写字歪斜、手持物品容易跌落、步态不稳等表现，这些症状易被家长忽视。症状日益加重，出现轻微的不自主动作，逐渐牵涉身体其他部位。这种舞蹈样动作是一种极快的、不规则的、跳动式的和无意义的不自主运动，一般不重复，变幻不定，突然发生、突然停止，与习惯性的或者精神性的痉挛呈刻板式的表现不同。在颜面部表现为装鬼脸，如皱眉头、眨眼、努嘴、吐舌、挤眉等。舌肌、咀嚼肌、口唇、软腭及其他口咽肌不自主的运动，则会引起舌头咬破、构音困难，以及咀嚼和吞咽障碍等。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑积水可由多种原因引起。常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、脑缺氧、水和电解质代谢紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等，都可以通过不同机制，造成脑脊液在脑室内积聚而形成脑积水。具体来说，脑积水的形成主要包括以下三个机制。第一个机制是脑脊液循环通道受阻。各种原因造成的先天畸形，如孕期用药、胎位异常等，导致患儿先天性脊柱裂、中脑导水管狭窄等等，导致脑脊液的循环通道受阻而形成脑积水；或者是颅内感染、脑出血、蛛网膜下腔出血等，引起颅内纤维组织增生，使第四脑室孔和颅底的蛛网膜下腔粘连，导致脑脊液循环不畅而发生脑积水；或者是肿瘤，尤其是第四脑室附近的肿瘤、脉络丛乳状瘤、神经胶质瘤等，压迫第四脑室和中脑导水管，导致脑脊液循环障碍而发生脑积水。第二个机制是脑脊液分泌过多。目前公认的学说认为，侧脑室脉络丛增生，导致脉络丛分泌脑脊液的功能发生紊乱，脑脊液分泌旺盛，远远多于吸收，从而导致脑积水。第三个机制是脑脊液吸收障碍。各种原因如脑膜炎、脑出血等，引起软脑膜和蛛网膜功能紊乱，脑脊液吸收障碍而发生脑积水。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
帕金森病，属于祖国医学“颤证”范畴。祖国医学认为，颤证主要是由年迈体虚，情志郁怒，饮食失宜，劳逸失当等各种原因导致气血不足，肝风内动，经脉失养，久则肾精亏虚、筋脉失于濡润。因此，祖国医学认为，治疗颤证，应当滋补肝肾，益气养血，调补阴阳，兼熄风通络。祖国医学将颤证分为五型：第一型是风阳内动证，选用天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减。第二型是痰热风动证，选用导痰汤合羚角钩藤汤加减。第三型是气血亏虚证，选用人参养荣汤加减。第四型是阴虚风动证，选用大定风珠加减。第五型是阳气虚衰证，选用地黄饮子加减。颤证同时属于“风病”的范畴，临床对各种类型的治疗，均可在辨证的基础之上配合熄风之法。常用的药物有钩藤、白蒺藜、天麻、珍珠母、生龙骨、生牡蛎、全蝎、蜈蚣、白僵蚕等。其中虫类药物不但可以熄风定颤，并且有搜风通络的功效。在预防调节方面，颤证应当起居有节，保持心情舒畅，劳逸适度，节制房事；饮食宜清淡而富有营养，忌暴饮暴食以及嗜食肥甘厚味；戒除烟酒等不良嗜好。此外，应该避免中毒、中风、颅脑损伤等。这些措施对颤症的发生，具有重要的预防意义。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
不同的脑炎治疗效果也不一样，也可能有不同的后遗症，第一个，疱疹病毒性脑炎、柯萨奇病毒性脑炎、传染性单核细胞增多症脑炎，这些病属于良性自限性基因。经过有效及时的治疗，大多数病例预后良好，没有明显的后遗症。重症患者的神经系统功能损害，也会逐渐的康复。第二个，腮腺炎病毒性脑炎，极少数的患者遗留有失语、耳聋、脑积水、瘫痪、颅神经麻痹、智力减退和人格改变等。第三个，巨细胞包涵体脑炎，目前尚无有效的治疗方法，一般临床上选择激素配合中草药来治疗，疗效是不确定的，死亡率也比较高。第四个，狂犬病毒性脑炎，目前尚无有效的治疗方法，病程约6-10天，几乎是全部死亡，甚至有的病例在发生过后24小时内就死亡，仅有少数轻型的病例可以治愈。因此，不同的脑炎预后是不同的，也可能有不同的后遗症。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑供血不足的治疗应该是一个综合的方案，单单靠某一个药物来治疗脑供血不足，往往难以奏效。脑供血不足是临床常见的疾患，主要是以患者自觉头晕不适、视物模糊、站立不稳为主要症状。如果出现上述症状，首先需要明确诊断，排除可以引起头晕的其他疾患。一旦确诊为脑供血不足，需要积极治疗，以免加重病情，导致其他更为严重的后果。对于不同年龄、有不同基础病的患者，治疗方法往往有所不同。如果是年轻的患者，平时没有高血压病、糖尿病、高脂血症等基础疾病，仅仅是由于颈椎病引起的脑供血不足，可视其病情的严重程度给予不同的治疗。病情较轻者，可不予以药物治疗，嘱其避免长时间低头、伏案，并注意保护颈椎，即可改善脑供血不足的症状。如果病情较重，恶心欲呕、不能睁眼，则需要静脉用药，如改善微循环、抑酸护胃等。如果是50岁以上的男性，或者55岁以上的女性，合并有高血压病、糖尿病、高脂血症、颈动脉硬化的任何一项，则需要积极启动一级预防，改善饮食，提倡低盐低脂低糖饮食，多食绿叶蔬菜，规律口服降压药、降糖药或者降脂药物。同时加用抗血板聚集药物，如阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷片。同时，具有活血化瘀功能的中成药，也可以选择口服，如脑心通胶囊、银杏叶制剂、三七制剂、丹参制剂及其他复方制剂等等。如果是静脉输液，也选择具有扩血管、改善微循环作用的西药，如长春西汀、前列地尔、丁咯地尔、桂哌齐特等等。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
痉挛性斜颈属于肌张力障碍的范畴。因为胸锁乳突肌和斜方肌为主的颈部肌群，阵发性不自主的收缩，引起头颈部向一侧扭转或者是阵挛性倾斜。早期表现为周期性的头向一侧转动或前倾、后仰，后期头部常固定于某一异常姿势。受累肌肉常有疼痛感，也可见到肌肉肥大。可因情绪激动而加重，手托住下颌、面部和枕部时，症状减轻，晚上睡眠时症状消失。这个疾病目前病因尚不明确，它的发病机制也太清楚，主要可能和遗传因素有关。当然现在也有人认为是在婴儿出生时，因为颈部肌肉被产钳所伤所致。目前这个学说还没有得到大家的公认。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
痉挛性斜颈，是一种原发性的颈部肌肉不随意收缩，引起的头颈部不自主的扭转和转动这样一种表现的临床症状。目前西医的发病机制和病因是不明确的，现代医学对其治疗也没有特殊的治疗方法。中医治疗痉挛性斜颈，有一定的特色。祖国医学将痉挛性斜颈称之为痉证或者颤证。中医治疗痉挛性斜颈，始于上世纪七八十年代之后，目前所见的大多数文献，多是治疗的个例报道，或者是临床疗效的观察。常选用的中医中药方法包括中药内服、中药外敷、针刺、电针、感应电穴位刺激、按摩等等。其中按摩和中药外敷，患儿比较容易接受，因为它的刺激小，患儿对此治疗具有一定的依从性。但是从长久来说，针刺治疗和按摩治疗这样的疾病，均能够取得一定的疗效，需要坚持治疗。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
三叉神经痛，一般包括原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种。原发性三叉神经痛，一般是用药物治疗、针灸治疗、封闭和手术治疗为主，其中手术治疗是根治法。第一个、药物治疗方面，一般选用抗癫痫药物，如卡马西平、苯妥英钠等等。但这类药物在应用的时候有明显的副作用，譬如眩晕、思睡、恶心、皮疹、白细胞数减少等等。也有患者可以选择维生素B12肌肉注射，这是一类营养神经药物。还有用654—2，也就是山莨菪碱，这是一种肌松剂，可以缓解疼痛。第二个、针刺治疗。针刺治疗对三叉神经痛有一定的效果，可以选择性使用，但是有的病人在应用后会出现疼痛加重。第三个、封闭治疗，适用于药物治疗无效或者不适宜手术者。注射药物比较多，常用的方法是用纯酒精0.5-1ml，注射于神经分叉或者半月节，也可用甘油注入半月节，也达到阻止其传导的作用。第四个、射频热凝疗法，是目前行之有效的方法之一。优点是能够选择性地破坏三叉神经痛觉纤维，对触觉纤维的损害不大。第五个、也就是手术治疗，是一种根治法。常用的三叉神经感觉根部切除术和三叉神经脊束切除术。但是这两种方法都有一个后遗症，就是会引起局部的面瘫，笑的时候会不自然。