林浩

逆行射精患者需做以下检查： 1、问诊：通过问诊得知患者在达到性高潮时，能射精，有射精感，但尿道口无精液排出，即可诊断为逆行射精； 2、尿液检查：检测患者高潮射精后第一次尿液做精液分析，若发现精子，则说明精液流入膀胱，认定为逆行射精； 逆行射精主要影响生育，但现在有人工授精、试管婴儿、睾丸穿刺等辅助生殖技术，可解决生育后代问题。

控制基础疾病对于逆行射精的预防十分重要，主要有以下方面： 1、糖尿病，为引起逆行射精最常见的因素。患者发现有糖尿病症状时，应做到早诊断、早治疗，并在医生指导下将血糖控制在正常范围内，即可避免逆行射精的发生。糖尿病除引起逆行射精外，也可引起其他疾病，如勃起功能障碍、视网膜损伤等； 2、经尿道手术患者术前可咨询医生，行哪种经尿道手术造成逆行射精的几率更小，从而减少逆行射精的发生。

阴茎硬结症发病原因主流认为是阴茎海绵体受到长期损伤后，出现的瘢痕修复。此外，遗传因素、炎症因素均可引起阴茎硬结症。糖尿病患者，阴茎硬结症发病率高达20%。阴茎硬结症以疼痛为主要表现，阴茎早期出现疼痛，随之阴茎出现硬结，查体时可明显触及。阴茎硬结随时间增长出现变化，部分患者可自愈，部分患者硬结变大、变多。随着斑块变化，阴茎出现弯曲或畸形，较大硬结可阻碍阴茎勃起，使阴茎呈弯曲状，严重时可引起性生活障碍或阳痿。

阳痿是指男性不举或举而不坚、坚而不久，与现代医学中的勃起功能障碍概念相同，勃起功能障碍源于英文词汇erectile dysfunction，简称ED。常见情况有无性ED、新婚ED等。性生活经历较少、手淫频繁的男性可出现勃起功能障碍，新婚男性出现ED与其性知识缺乏、情绪紧张、夫妻配合不默契有关。男性随着年龄增加，也可出现勃起功能障碍。

阳痿患者除积极控制体重，治疗基础疾病外，还应行以下治疗： 1、心理治疗：针对心理性阴茎勃起功能障碍有较好疗效； 2、三线治疗：包括口服药物治疗、物理治疗、手术治疗。口服药物包括万艾可、希爱力等PDE5抑制剂及中药制剂。物理治疗包括真空负压吸引、阴茎海绵体注射治疗、经尿道给药、低能量冲击波治疗； 3、动脉介入术、阴茎海绵假体植入术。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

阴茎勃起功能障碍患者应避免饮酒、抽烟，减少辛辣食物摄入；若患者有糖尿病、高血压则应保持低脂、低糖饮食；若合并其他疾病，需积极对症治疗。阴茎勃起功能障碍与个人身体状况有关，男性随年龄增长，其勃起次数相应减少。若经常锻炼，身体状态较为年轻，则其勃起功能较好，可自发勃起数次，一周5-6次性生活亦不觉疲劳。

正常人射精时间5-10分钟为较理想状态，保持20-30分钟甚至1个小时的情况属个别现象。国际医学会2016年出版的诊断标准，将早泄分为原发性早泄与继发性早泄。原发性早泄是指，患者阴茎在阴道内活动时间始终在1分钟内；继发性早泄是指，既往性勃起正常的人在某一时间节点射精时间小于3分钟。性生活持续时间较长，爱人未得到满足，称主观性早泄。在某些特殊情况下出现的早泄，称变异性早泄。

阴茎硬结症发病率在7%以上。阴茎硬结症即阴茎海绵体出现一个或多个硬结，症状表现为持续性疼痛，89%的患者疼痛可在一年内缓解。随时间延长，硬结发生变化，逐渐增大或增多，影响阴茎充血功能，导致阴茎勃起时发生弯曲，甚至扭曲。阴茎硬结症应与先天性阴茎弯曲相区分，正常人阴茎勃起后，通常与腹部形成90度或小于90度的角度，而先天性阴茎弯曲患者阴茎虽弯曲，但阴茎上无硬结。

逆行射精患者精液无法进入女性宫腔与卵子结合，导致逆行射精患者丧失生育能力，但辅助生殖技术可解决患者生育问题。患者可通过睾丸穿刺术取出精子，采用单精子注射技术令使精卵结合，形成胚胎，再移植到女性宫腔内，从而获得后代。因此，当男性出现逆行射精时，无需过度担心是否有先天缺陷或生殖系统出现问题，可正常同房，获得性生活快感。

阴茎硬结症的表现有： 1、阴茎疼痛：患者阴茎持续性疼痛，疼痛发作不明显，通过查体发现阴茎上出现斑块； 2、阴茎弯曲：患者阴茎开始只在同房时弯曲，随时间延长弯曲角度变大，插入时引起女方疼痛，导致性交困难； 3、勃起功能障碍：患者阴茎硬结导致勃起功能障碍，影响性交； 4、白膜病变：通过彩超检查可明显发现白膜有斑块产生。