林松

牙列不齐的矫正方法有活动矫正、固定矫正、隐形矫正三种方法。由于颌骨退化比牙齿退化快，因此临床常表现为牙齿较拥挤。如上颌前伸较多，拔牙矫正较好，将患者牙齿向内收拢较美观。因此首先要拔除牙齿进行矫正，拔牙原则一般先拔烂牙，如无烂牙，先拔第一个双尖牙，即中间数第四颗牙齿，由于第四与第五颗牙相同，拔除后不影响颜面部美观，影响较小。

牙列不齐通过正畸治疗，配合患者的良好保持，不仅能排齐牙齿，使颜面部更美观，还能获得良好的咬合，便于牙齿清洁，有利于颌骨发育与关节活动。医生根据患者牙齿模型、照片和X线片，经过测量、计算，诊断错合类型, 并且制定出详细的治疗方案。若未进行拔牙矫正，则其反弹几率较大，需重新佩戴矫正器，以保证后期矫正效果。术后半年内需24小时佩戴矫正器，随时间发展，佩戴时间逐渐缩短。

固定义齿是将义齿与周围牙齿通过牙桥固定，一般无法随意取出。由于固定义齿无法经常取下，因此需在日常中注意清洁，如刷牙过程中使用小而软的牙刷将牙齿内残余的食物残渣清理干净，避免损害周围牙质。临床中固定义齿的步骤是，将患牙两侧牙齿磨小，将义齿通过两侧牙齿固定，进而起到加固的作用，防止义齿脱落，对患者外观造成影响。

颌面部神经纤维瘤是由神经鞘及纤维细胞组成，分单发及多发两种。颌多发性神经纤维瘤又称神经纤维病，可发生于周围神经的任何部位。口腔颌面部纤维瘤常发于三叉神经及面神经，如面部、颞部、眼部、颈部、舌部等处，可在皮肤表皮触及多个硬性肿物，呈棕色或灰黑色改变。成年病情发展较快及皮损较大者，可导致恶性病变发生。

口腔颌面部肿瘤分为良性与恶性，具体如下： 1、良性肿瘤：生长较为缓慢，如血管瘤、淋巴瘤、腮腺混合瘤、腺淋巴瘤、牙龈瘤等； 2、恶性肿瘤：如舌癌、颊癌、口腔癌、腺样囊性癌等。其中舌癌好发于舌部，颊癌好发于颊部。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，又称粘液表皮样癌，由于较易复发与转移，现归类于恶性肿瘤。腺样囊性癌又称腺样圆柱瘤，由于较易转移到肺部而归类于恶性肿瘤。在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，多为混合瘤，易发生恶变。

全瓷牙为仿金属材质，属于高科技产物，与金属的硬度相同。患者做固定义齿后一段时间，可发现牙龈发生萎缩，牙龈及义齿间出现缝隙，此时，应及时更换义齿。因此，全瓷牙无法终身使用，应结合实际情况进行更换。 此外，患者镶嵌全瓷牙后，若出现不适症状，应及时到正规牙科就诊，经专业医生判断是否需要更换义齿。

一般情况下，牙列不齐矫正应在患者乳牙全部换齐后进行，最佳矫正年龄在12-15岁。若超过15岁，亦可进行，但由于此时颌骨发育较稳定，骨质较硬，进而矫正时间较长，风险相对增加。临床中，应结合患者实际情况进行矫正手术，无需拘泥于年龄限制。牙列不齐常见为牙列拥挤，其矫正方法有活动矫正、固定矫正、隐形矫正三种。

牙列不齐患者进行矫正后需佩戴保持器，以维持矫正效果，注意事项如下： 1、术后半年内24小时佩戴保持器，用餐时可取下，以免影响用餐； 2、术后半年后可仅于夜间佩戴保持器； 3、若患者选择隐形保持器，则应留有备用，以免变形影响使用效果； 4、若患者牙齿已矫正完好，需保留保持器，以便不时之需。如患者一年后牙齿再次发生变化，可重新佩戴保持器，以进行后期矫正。

小孩牙疼也要根据情况。如果是牙引起的疼痛，要到医院就医，很多原因会导致疼痛： 1、牙齿有龋洞，仅为食物嵌塞引起的疼痛，做充填治疗即可； 2、如果虫牙没及时治疗，牙根发炎引起疼痛，需要做根管治疗； 3、牙神经发炎，医生会根据情况做进一步的治疗； 4、萌牙疼，如小孩长第六个牙的时候，周围的牙龈就是冠周炎引起的疼痛，医生就会局部冲洗或者是全身用药来解决； 5、牙齿旁长口疮也会引起疼痛，一段时间即可缓解。 不要认为牙疼就是上火，只要牙疼肯定就有问题，所以如果孩子出现牙疼，应该及时到医院里就医。

镶牙前在模型上咬压印，称为起模，即患者在模具上留下牙齿的口腔形状，医院将模型拿到工厂进行相应的义齿制作，可有效节省患者镶牙过程中的时间及体力。当前临床有耳旁摄影技术，即使用仪器在口腔内扫描牙齿模型，发到工厂进行义齿制作，过程较为快捷简便，可有效节省人力、物力，但造价较高，多数医院没有此项目。