林晨

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
肠梗阻的症状，综合来说可以总结为四个字，痛、吐、胀、闭。痛，就是肚子痛，因为肠子梗阻了，粪便通过肠子痉挛，反复地出现肠蠕动，而梗阻近端的肠管扩张，炎性渗出都会造成胃肠道的疼痛。如果是阵发性的绞痛，那可能是肠梗阻初期，肠痉挛的一种表现。如果是持续性疼痛，并且伴有压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，这是肠梗阻后期绞窄性肠梗阻的表现，要立刻手术。吐，正所谓肠梗阻了，大便不通，就容易吃下去的东西积在肚子里下不去，就有可能产生呕吐的症状。呕吐可能是吃下去的胃内容物，也可能是肠道内的内容物。如果是肠道内的，梗阻的部位可能比较低，甚至可能有粪臭味。胀肠子不通，粪便积聚在肚子里，肠内容物增多，小肠扩张就容易引起胀，腹胀特别明显。闭，就是指大便不通，停止排气。所以有痛、吐、胀、闭这四个症状，就应该考虑肠梗阻。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
小儿继发性腹膜炎，最常见的病因就是小儿的阑尾炎，他会出现局限性的腹膜炎，一旦阑尾穿孔，脓液部满腹腔就会变成弥漫性的腹膜炎。这两种情况都是继发性的腹膜炎，继发于小儿的阑尾炎。另外还有一种情况就是小儿外伤造成的消化道的破裂、穿孔也会产生腹膜炎，比如肝破裂，脾破裂，血液流到腹腔里，会造成继发性的腹膜刺激征，也算是腹膜炎。虽然它的炎症并不是太厉害，如果是空腔脏器的穿孔，比如胃穿孔、肠穿孔、结肠穿孔，消化液甚至是粪便渗漏到腹腔里，这就会造成小儿继发性腹膜炎。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
轻度的软组织挫伤，可以不用药，只要避免对受伤的软组织进一步的刺激损伤就可以了，如果稍微严重，疼痛比较厉害，并且伴有大面积的淤青、淤斑，可以在伤后48小时之内用冰块冷敷，缩小破裂的毛细血管，渗出降低。出血减少48小时以后，基本上稳定，可以用热敷或者理疗方法加速淤青、淤斑的消退，加速软组织的修复。如果疼痛厉害，可以口服止痛药，但必须在医生的指导下服用。外用药可以用红花油，或者骨痛、伤痛膏等贴在外面，都是在48小时以后的事情。前期要注意观察，及时冰敷，不要过多地采用药物治疗，对伤口并不是一个很有力的愈合因素。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
软组织损伤如果并不是很严重的损伤，只是有肌肉的挫伤，表面有些不是很严重的淤青点，可以在家里静养、休息、观察。如果伤口有淤斑，在48小时之内用冷敷或者冰敷的方法，避免进一步的淤斑扩大。在48小时以后可以用热敷，加强淤血吸收和伤口的愈合。如果软组织损伤很严重，有局部的撕裂伤或者撕脱伤，要到医院就诊，把撕裂的软组织清理以后缝合起来。如果软组织损伤伴有出血和血肿，要立刻手术，避免出血严重而造成休克。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
手背肿了，多见于以下原因：第一、组织水肿。就是毛细血管扩张、毛细血管通透性增大，血管内的成分渗透到组织间隙，造成组织间隙的水肿。什么情况下会这样，就是打针挂特殊的药品，对血管有腐蚀性的药品，药品从血管里面露出到组织间隙，这种药刺激性很大，可以损坏毛细血管的管壁，造成毛细血管通透性增大、组织间隙的水肿。第二、低蛋白血症。身体里的蛋白降低、胶体渗透压降低，导致组织间液渗透，根据压力从高到低，渗透压的梯度，会渗透到组织间液，造成组织间液水肿。第三、血肿。比如打针，血管破了、肿了，鼓到皮下，看起来手背也是肿的。另外，还有其他的病，比如过敏反应等等，也会使手背肿胀。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
腋下淋巴结怎么去除，在回答这个问题之前，首先要考虑腋下淋巴结怎么出现的。第一、最常见的原因可能是一些感染的情况，比方手指头发炎或者胳膊发炎，或者手上长皮肤病、湿疹之类的，引起了腋下淋巴结的反应性增生。在这种情况下，只要把原发病去除，也就是把上肢的感染去除掉，他的腋下淋巴结，就会逐渐地缓解甚至消失。第二、腋下淋巴结肿大，还有一个可能的原因，就是女性乳腺的疾病，比方乳腺炎、乳腺癌。在这种情况下，要积极地去找原发病，到医院就诊，看看是不是乳腺的问题。如果是乳腺的问题，要积极地治疗乳腺的原发病，比方做乳癌切除根治手术，或者乳腺炎的外科引流手术。当原发病灶去除掉以后，腋下的淋巴结肿大就会慢慢消失。另外还有一些不明原因的腋下淋巴结，这时候要到医院就医。如果彩超或者影像学检查提示，淋巴结并非特异性的增生，也就是很多正常人腋下也是有淋巴结的。这样的淋巴结比较瘦的人，有的时候可能能够触及的到，这样的淋巴结是不需要去处理的。总之腋下的淋巴结，没有必要一旦发现就强求要把它去除掉，而要找出引起腋下淋巴结肿大的原因。针对原因治疗原发病，这才是一个有效的治疗方法。

大便扁条状不一定是癌症的表现。大肠癌的临床表现并不是大便形状的改变而是大便习惯的改变，即平常可能一天排一次大便，每次都在早上排便，可能在这一段时间一个月左右，突然间大便习惯改变，变成一天排便很多次或者是大便的时间段改变，由原来的早上变成中午连续排便好几次。即大便的习惯与原来发生了非常迅速的改变，这是大肠癌的临床表现。 另外，大肠癌还有其他临床表现，首先可能是大便性状发生改变而不是形状，即原来成条状的大便，现在变成稀薄状或者泡沫状，或者原来大便很软现在变的很硬，原来大便次数很少现在变的很多，或者原来大便次数是恒定的现在变成不固定的。 随着癌症的发展，可能会出现腹痛症状；如果癌症侵蚀周围的小血管，会出现血便、大便带血或者大便变黑；进一步发展有可能会出现肠梗阻的症状，肠梗阻即癌症长的越来越大，将肠管中央堵塞，肠道不通、大便不通会发生肠梗阻。 肠梗阻的典型表现是疼痛、呕吐、腹胀、大便不通，这是大肠癌发生到后期的一些临床改变。总体而言，大肠癌的临床表现是大便习惯的改变，如果大便是扁条状不一定是大肠癌的表现。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
肠梗阻吃什么药？首先我们要弄清楚肠梗阻的原因是什么？如果只是老年人大便不通畅，长期的便秘导致粪块堵塞，可以尝试口服石蜡油，有通肠、润滑的作用。如果是动力问题，动力不是很强，但是没有发生机械性的梗阻，可以少量的吃缓泻剂，比如泛影葡胺这一类的缓泻剂。还有中成药，比如大承气汤、小承气汤，可以加快肠道的蠕动，促进排泄。但是如果是机械性的肠梗阻，是不能吃药的，要及时手术治疗，解除梗阻的诱因。否则吃再多的通便药，他的粪便、肠内容物都是集聚在肠子里，排不出来，这种情况下要尽早的手术解除梗阻，才是最根本的。