林晨

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
软组织损伤如果并不是很严重的损伤，只是有肌肉的挫伤，表面有些不是很严重的淤青点，可以在家里静养、休息、观察。如果伤口有淤斑，在48小时之内用冷敷或者冰敷的方法，避免进一步的淤斑扩大。在48小时以后可以用热敷，加强淤血吸收和伤口的愈合。如果软组织损伤很严重，有局部的撕裂伤或者撕脱伤，要到医院就诊，把撕裂的软组织清理以后缝合起来。如果软组织损伤伴有出血和血肿，要立刻手术，避免出血严重而造成休克。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
手背肿了，多见于以下原因：第一、组织水肿。就是毛细血管扩张、毛细血管通透性增大，血管内的成分渗透到组织间隙，造成组织间隙的水肿。什么情况下会这样，就是打针挂特殊的药品，对血管有腐蚀性的药品，药品从血管里面露出到组织间隙，这种药刺激性很大，可以损坏毛细血管的管壁，造成毛细血管通透性增大、组织间隙的水肿。第二、低蛋白血症。身体里的蛋白降低、胶体渗透压降低，导致组织间液渗透，根据压力从高到低，渗透压的梯度，会渗透到组织间液，造成组织间液水肿。第三、血肿。比如打针，血管破了、肿了，鼓到皮下，看起来手背也是肿的。另外，还有其他的病，比如过敏反应等等，也会使手背肿胀。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
腋下淋巴结怎么去除，在回答这个问题之前，首先要考虑腋下淋巴结怎么出现的。第一、最常见的原因可能是一些感染的情况，比方手指头发炎或者胳膊发炎，或者手上长皮肤病、湿疹之类的，引起了腋下淋巴结的反应性增生。在这种情况下，只要把原发病去除，也就是把上肢的感染去除掉，他的腋下淋巴结，就会逐渐地缓解甚至消失。第二、腋下淋巴结肿大，还有一个可能的原因，就是女性乳腺的疾病，比方乳腺炎、乳腺癌。在这种情况下，要积极地去找原发病，到医院就诊，看看是不是乳腺的问题。如果是乳腺的问题，要积极地治疗乳腺的原发病，比方做乳癌切除根治手术，或者乳腺炎的外科引流手术。当原发病灶去除掉以后，腋下的淋巴结肿大就会慢慢消失。另外还有一些不明原因的腋下淋巴结，这时候要到医院就医。如果彩超或者影像学检查提示，淋巴结并非特异性的增生，也就是很多正常人腋下也是有淋巴结的。这样的淋巴结比较瘦的人，有的时候可能能够触及的到，这样的淋巴结是不需要去处理的。总之腋下的淋巴结，没有必要一旦发现就强求要把它去除掉，而要找出引起腋下淋巴结肿大的原因。针对原因治疗原发病，这才是一个有效的治疗方法。

贲门癌指生长于贲门的恶性肿瘤，所谓的贲门即食管和胃交界的部位。该部位如果发生恶性肿瘤，由于是交汇口的位置，很容易发生梗阻。一旦癌进展到一定程度，堵塞贲门之后，病人无法进食，甚至无法饮水。所以贲门癌的治疗原则首选是手术治疗，即通过手术开胸、开腹，或者做胸腹联合切口，将肿瘤完整切除，进行周围淋巴结清扫，手术以后再根据病理分型，进一步后续的治疗，比如化疗、放疗等情况。因此对于肿瘤，手术治疗是首选方案，其他治疗只能作为辅助治疗。如果有医生告知贲门癌病人不需要手术，仅通过服用药物或进行综合治疗，服用中药方即可治愈，绝对是错误的。因为在世界上，贲门癌的首选治疗是手术治疗，但是仍然有些病人患有贲门癌，首选治疗不是手术治疗，仅限于以下的几种特殊情况：1、病人的身体情况非常差，不能耐受手术，手术死亡率非常高，这种情况下可能只能进行姑息性治疗，如免疫治疗、中医中药、化疗、放疗等；2、肿瘤比较大，手术很难切除或者切除不彻底，在手术前可以先做辅助性治疗，即现在常说的新辅助治疗。在手术前先给病人做几个疗程的化疗或者放疗，等肿瘤有一定程度的缩小之后再做手术，手术效果比较好。只有在这几种少数情况下先给病人做非手术治疗，在大部分情况下首选治疗仍然是手术治疗。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
锁骨上的淋巴结肿大，多见于以下原因：一种是生理性的肿大，不是病，是由于人比较消瘦，正常的淋巴结用手指在锁骨上也能摸到，是正常的淋巴结的肿大，可以不用处理。另一种是病理性的肿大，多见于：第一、甲状腺肿瘤，如果发生转移，转移到锁骨上淋巴结，淋巴结会肿大。第二、胸部或腹部的恶性肿瘤，比如食管癌、肺癌、胃癌，发生淋巴结的转移，如果转移到锁骨上的淋巴结群，也会发生淋巴结的肿大。最后，全身性的疾病，比如血液病、淋巴瘤等等，会发生全身的淋巴结肿大，肿大的部位不一定，如果肿大到锁骨上，也会发生锁骨上的淋巴结肿大。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
肠梗阻的症状，综合来说可以总结为四个字，痛、吐、胀、闭。痛，就是肚子痛，因为肠子梗阻了，粪便通过肠子痉挛，反复地出现肠蠕动，而梗阻近端的肠管扩张，炎性渗出都会造成胃肠道的疼痛。如果是阵发性的绞痛，那可能是肠梗阻初期，肠痉挛的一种表现。如果是持续性疼痛，并且伴有压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，这是肠梗阻后期绞窄性肠梗阻的表现，要立刻手术。吐，正所谓肠梗阻了，大便不通，就容易吃下去的东西积在肚子里下不去，就有可能产生呕吐的症状。呕吐可能是吃下去的胃内容物，也可能是肠道内的内容物。如果是肠道内的，梗阻的部位可能比较低，甚至可能有粪臭味。胀肠子不通，粪便积聚在肚子里，肠内容物增多，小肠扩张就容易引起胀，腹胀特别明显。闭，就是指大便不通，停止排气。所以有痛、吐、胀、闭这四个症状，就应该考虑肠梗阻。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
肠梗阻吃什么药？首先我们要弄清楚肠梗阻的原因是什么？如果只是老年人大便不通畅，长期的便秘导致粪块堵塞，可以尝试口服石蜡油，有通肠、润滑的作用。如果是动力问题，动力不是很强，但是没有发生机械性的梗阻，可以少量的吃缓泻剂，比如泛影葡胺这一类的缓泻剂。还有中成药，比如大承气汤、小承气汤，可以加快肠道的蠕动，促进排泄。但是如果是机械性的肠梗阻，是不能吃药的，要及时手术治疗，解除梗阻的诱因。否则吃再多的通便药，他的粪便、肠内容物都是集聚在肠子里，排不出来，这种情况下要尽早的手术解除梗阻，才是最根本的。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
小儿继发性腹膜炎，最常见的病因就是小儿的阑尾炎，他会出现局限性的腹膜炎，一旦阑尾穿孔，脓液部满腹腔就会变成弥漫性的腹膜炎。这两种情况都是继发性的腹膜炎，继发于小儿的阑尾炎。另外还有一种情况就是小儿外伤造成的消化道的破裂、穿孔也会产生腹膜炎，比如肝破裂，脾破裂，血液流到腹腔里，会造成继发性的腹膜刺激征，也算是腹膜炎。虽然它的炎症并不是太厉害，如果是空腔脏器的穿孔，比如胃穿孔、肠穿孔、结肠穿孔，消化液甚至是粪便渗漏到腹腔里，这就会造成小儿继发性腹膜炎。