林伟枫

先天性马蹄内翻足应遵循越早治疗效果越好的原则。出生时家长应轻轻按摩脚踝，将内翻的脚部逐渐扳至正常状态，甚至轻微扳成矫枉过正的外翻状态，同时推患儿脚部，使脚踝跟脚呈90°，于1-2周后尽早到专业骨科医院打6-8次石膏，最后进行微创手术矫正成正常状态，患儿3-4年内需穿矫正鞋，维持正常状态。若1岁后仍然未得到有效治疗，则畸形会逐渐加重，单纯打石膏不能解决问题，需视病情严重程度进行手术治疗。

髋关节脱位为一种先天性疾病，此种疾病为股骨从髋臼中脱出造成。小儿出生时会出现双大腿或臀部纹路不对称、长短腿，如早期就诊医生可诊断清楚，如未发现，至婴儿爬行年龄会发现患儿双腿不如正常婴儿有力量，爬行时可能一侧身体歪斜、使不上力量，向一侧倒下或患儿爬行年龄、月龄较正常同龄小儿晚，此种情况下应高度怀疑髋关节脱位。

新生儿脚内翻，即足内翻，也叫先天性马蹄内翻足。胎儿早期，母亲做产前检查时，B超医生做超声检查时可发现胎儿可能存在足内翻状态，于新生儿时可直接发现。小儿出生后，其足向内侧呈90°内翻勾起，不仅足向内收，足跟亦向内翻，不能将足放至正常状态，需要他人帮助，将其足纠正至正常状态。如果小儿出现上述状况，基本可确定小儿是先天性足内翻。

O型腿患者首先需确定O型腿严重程度，如严重程度未及Ⅳ型，只需佩戴支具矫正，无需手术。Ⅳ型O型腿患者需要确定是单侧弯曲或双侧弯曲，了解是小腿骨弯曲或大腿骨弯曲，如属于单一小腿骨或大腿骨弯曲，可行骨骼手术，单个骨头费用约15000元左右；若双侧均达Ⅳ型，涉及四个骨头，手术费用约需5-6万元。不同地区、不同手术治疗方式，采用内固定价格不同，治疗费用会有浮动。

腕关节畸形分先天性畸形与后天性畸形。先天性畸形因骨骼先天发育异常造成，非常罕见，病情严重，其治疗需根据骨骼发育畸形具体情况决定，治疗方案是通过手术方式使其形成近似于正常的腕关节，并达到腕关节功能接近正常。后天性畸形通常因外伤损伤患者腕关节相关骨骼的生长板，从而造成生长紊乱及腕关节畸形，其治疗方式可采取手术截骨，使患者腕关节恢复至正常状态。如果生长停滞的患者，可进行骨骼延长，使其与其他骨骼相匹配，达到正常骨骼生长状态。

儿童髋关节脱位于不同年龄段有不同症状。新生儿初期表现为大腿纹路不对称或臀部大小不一、纹路不对称，家长给小儿把尿时会出现关节弹响的声音，有以上情况时需高度怀疑髋关节是否脱位；若此年龄段未发现，那么到站立行走时会出现行走年龄较其他小儿晚，如1岁5个月开始走路，走路表现为走路不稳、左右摇晃；如果此时还未发现，则随着脱位会越来越高，走路拐或跛形状态会越严重，不能维持行走稳定性。

发育性髋关节脱位为一系列疾病的共称，先天性髋关节发育不良、先天性髋关节半脱位、先天性髋关节全脱位统称为发育性髋关节脱位，此种疾病可以为出生时脱位，也可随生长过程中逐渐变为半脱位与脱位。目前发病率较高，且女孩发病率较男孩高，整体发病女孩比男孩多6倍。髋关节脱位为大腿股骨从髋臼里脱出导致关节完全匹配关系紊乱，患者于日后行走时关节无法负重，此种疾病一旦未得到有效的诊断与治疗，则患儿开始行走时会出现单拐或双拐。

人体在正常情况下，水平伸出上臂，可看见肘关节呈现轻微向外角度，医学上称之为提携角，此角度可使上臂提取重物时受力更加合理。提携角角度正常状态下应呈10°-15°，上下允许有5°差异，即5°-20°属于正常范围。提携角少于5°是肘内翻，超出20°为病理性肘外翻，病理性肘外翻可牵拉另一侧神经，造成神经受损，需进行治疗。

髋关节于人体内为较深的关节，肉眼无法看到关节形态，髋关节不对称可能表现为婴儿臀部不对称、大小不一、大腿粗细不一或大腿、臀部纹路不对称等。一般大腿或臀部皮纹不对称可能预示着髋关节两侧发育不同，会有一侧髋关节发育异常，如有此种情况，建议家长尽早带小儿到专业医院进行检查，以排除髋关节发育异常。如6个月以下婴儿怀疑有髋关节疾病只需进行超声检查，即可确定髋关节是否有异常情况，如有异常，早期治疗效果较好。