杨颖

眼袋手术选择内切还是外切，需要结合自身眼部情况，选择合适的手术方式，一般可以采取以下几种情况：1、内切手术：如果部分患者比较年轻，单纯出现眼眶脂肪上凸，皮肤比较紧致，没有明显的眼轮匝肌肥厚、松弛等问题。通过结膜入路进行内切手术，能起到比较好的矫正效果；2、外切手术：部分患者用眼习惯不好或长期熬夜、年纪比较大，下睑皮肤松弛伴有细纹。医生通过对下睑皮肤松弛的情况判断，一般选择外切手术。外切手术切口设计在下睑缘2mm左右，经过1-3个月的愈合之后，瘢痕不明显比较淡，患者不必过于担心。

如果下睑区出现眼袋、黑眼圈等，会影响中面部年轻的感觉，通常需要进行手术和非手术类的治疗手段进行改善。比如黑眼圈，如果不是很明显的色素型，或血管型的下睑区色素沉着，可以通过光电类的手段进行改善。部分黑眼圈可以通过局部进行脂肪胶或胶原蛋白等产品的注射，能够起到一定的改善效果。患者要养成良好的睡眠习惯，避免熬夜、烟酒刺激等，同时尽量减少色素较重的眼影、化妆品的使用，避免出现局部的色素沉着。如果出现明显的眼袋，可能需要通过手术方式进行矫正。根据是否有皮肤松弛，决定进行内切眼袋或外切眼袋的治疗。部分患者合并有泪沟凹陷的问题，可以在眼袋矫正的同时，进行脂肪的转位和填充。

双眼皮手术即重睑成形术，是目前医美市场最普遍、最推广的眼部手术，安全性较高。患者如果到正规医疗机构及具有资质的医生处开展双眼皮手术，风险通常较小。患者需要根据不同的眼部情况而决定手术方式，不同手术方式具有不同适应证，常见的手术方式如下：1、全切双眼皮：如果患者存在眼部松弛、皮肤松弛，以及肿泡眼等情况，全切双眼皮比较适合。同时如果合并内眦赘皮，也可以进行相应矫正；2、埋线双眼皮：对眼睛要求较高，通常年轻的患者相对眼皮比较薄，然后没有明显的松弛及肿泡眼，这样也可以考虑埋线双眼皮，但是可能手术以后，重睑消失的风险比全切和小切口相对比较大；3、小切口的重睑成形术：如果患者想巩固又想取出部分脂肪，也可以做小切口的重睑成形术。因此患者对于重睑成形手术的风险可以向自己的医生咨询，进行综合评估后再做决定。

双眼皮手术开眼角包括内眼角和外眼角，主要取决于自身眼角形态。如果发现有明显的内眦赘皮，对内部结构有遮挡，在重睑手术时会建议求美者进行内眼角的矫正手术，矫正之后不管是埋线还是全切，重睑的形态会更流畅、更自然。外眼角在无特殊情况下一般不开，如果求美者的外眼角形态不佳，如外眼角有明显锐角，或对皮肤状况不是特别满意，求美者也有开外眼角的需求，也可进行适当调整。正常来讲一般没有特别大的问题，通常不太提倡眼角手术。因为眼部的手术容易形成瘢痕，建议患者在术后适当配合抗疤凝胶，或者瘢痕贴的治疗，预防手术后的瘢痕增生。

如果患者在公立医院进行植发，一般挂整形外科、皮肤科。较多患者存在脱发问题，可由雄激素分泌旺盛引起，尤其是男性患者，建议在植发前与医生面诊，确定治疗方案后服用一段时间抑制雄激素分泌的药物或者保护毛囊、毛根的药物，后期做毛发移植手术时毛囊存活，后续改善效果会更好。部分患者因为有瘢痕，引起局部瘢痕性脱发，这时可以进行局部植发，主要根据瘢痕情况，包括深度、范围、瘢痕性质，以及不同病理状况，决定使用毛囊移植方式或局部手术切除、皮瓣移植，如果范围较大，需要进行头皮扩张器手术。如果因为别的原因，比如外伤、瘢痕等需要进行植发，建议先考虑到整形外科就诊，外科科室解决此类问题有优势。

假体隆胸后拆纱布的时间需要根据伤口愈合的情况决定，做完手术以后第2天或第3天，医生会把纱布拿掉，查看伤口愈合情况，同时做假体隆胸，还会在假体的周围腔隙内放置2个引流管，一般要依据伤口引流情况，决定拔管时间，大概在术后3-4天拔出引流管。注意伤口的护理，大概隔1天会换一次纱布，进行伤口的护理和换药。引流管口会有缝线，大概术后7-10天，根据伤口愈合情况拆线，拆完线后也不要太担心伤口瘢痕的情况，伤口局部的瘢痕通常较小，相对也较隐蔽。做完假体隆胸1-2个月内，一定要避免比较剧烈的活动，同时如抬肩、扩胸等动作要注意避免，主要目的是为了防止假体隆胸以后，出现假体移位的情况。同时在术后3个月以内，都可以戴具有塑形作用的内衣，但不推荐加了比较硬的钢圈的内衣。所以术后的恢复要遵从医嘱，养成良好的生活习惯，假体隆胸做完后，整体恢复效果较好。

做假体隆胸后有哺乳的需要，如果假体本身没有问题，没有破裂、感染等情况，则可以喂奶。假体置放要看层次，做隆胸手术时假体会放在腺体后方、胸大肌后方或者双平面，只要假体隆胸手术恢复好后，假体没有明确破裂、感染、炎症等情况，不会影响乳腺腺体的功能。奶水主要通过乳腺腺体产生，经过乳腺导管进入乳头，所以假体与乳腺体隔开，而硅胶具有比较好的生物相容性，也不会对奶水有不良影响，所以喂奶基本没有问题。假体在保证安全的前提下，母亲可以放心喂奶，在喂奶的过程中要注意轻柔操作，因为生产完之后，母亲有可能奶水不足，需要进行局部催奶处理，包括手法处理，可以疏通乳腺。如果本身有假体，自己要小心，不要进行暴力操作，如果假体完好无损则可以放心喂奶。

假体隆鼻手术是一类比较成熟的鼻整形手段，手术风险较低，手术体系相对比较成熟，只要在正规医疗机构由专业医生进行操作，一般没有大的手术风险。假体隆鼻的手术副作用主要包括皮肤感染、瘢痕愈合、后期假体移位、鼻部挛缩等问题。任何手术都存在风险，患者需要根据患者的自身实际情况，充分理解手术风险，除人为因素外，一般可以避免出现较大的操作失误，可以根据手术的优缺点不同，根据自身鼻部的实际情况进行选择。医生会针对患者鼻部情况综合判断选择肋软骨填充手术还是假体填充手术，如果进行假体填充手术，还要根据情况选择膨体或者硅胶。患者与医生需要进行充分的术前沟通，做好充足的术前准备，最大程度的降低手术风险。

垫山根和隆鼻是相互交叉的概念，隆鼻手术属于综合手术，如果需要解决如山根、鼻背、鼻梁低平的问题，以及鼻翼、鼻小柱、鼻头肥厚的问题。医生需要根据具体鼻部的实际情况，有针对性的制定隆鼻方案，如果患者单纯是山根部觉得比较不满意，或者鼻梁比较低平，可以通过假体植入或填充物注射，起到较好的修饰效果。患者在进行隆鼻手术时，医生也会充分设计好患者的鼻部外观与曲线，例如鼻额角以及鼻唇角、鼻小柱的外观和高度，都是手术设计当中比较重要的参数。因此患者不单要垫山根，如果合并有其它的问题，在隆鼻手术过程当中，也需要进行矫正。如果患者有鼻部外形改善的需求，要及时和医生沟通，通过医生专业的判断，提出鼻部存在的问题，针对这些问题再选择合适的改善手段。

膨体隆鼻术失败后取出膨体的时间，通常需根据导致手术失败的原因决定。具体如下：1、非感染性原因：尽量在0.5年后进行二期手术，每次的隆鼻手术对鼻腔内组织、皮肤均有创伤。若间隔时间过短，组织瘢痕挛缩风险会更高，所以建议在0.5年后，组织愈合比较稳定，再考虑取出膨体，或调整修复；2、感染原因：因鼻腔内有感染灶，或医生操作不当，引起膨体感染，可能需要早期进行干预。若出现红、肿、热、痛，或鼻腔脓性渗液，此类明确的假体感染，早期要进行引流，如抗生素的灌流、灌洗等，同时要口服或全身使用抗生素治疗。经过保守处理后，如果感染控制效果不佳，有进一步扩大感染灶的风险，尽量早期将膨体取出，在感染控制至少3个月后，再考虑进行二期修复。