杨颖

腋臭手术通常为局部麻醉，注射区域在腋窝，医生术前会判断好患者大汗腺的分布范围。腋臭的手术主要原理是破坏掉腋窝皮下大汗腺的腺体组织，通过手术根治，将产生味道的汗腺组织去除，腋臭难闻的气味会得到改善。进行根治性手术时麻醉药会注射到手术区域，即需要根治汗腺的封闭范围，打麻药时会出现一定疼痛感，但多数患者可以耐受。局部麻药注射后术中不会出现明显痛感，手术恢复疼痛感也比较轻微，如果术后，甚至术中有较明显的疼痛感，可酌情使用口服止痛药。

如果手术疤痕出现发红的状态，提示正处于疤痕增生期，要每天坚持至少12个小时使用疤痕贴。同时可以考虑进行疤痕针的注射，结合点阵激光、染料激光的处理，通过综合手段，才能尽量使疤痕不再增生，同时减少疤痕发红的情况。从疤痕发红本质上而言，是疤痕组织的增生、充血、血管扩张，此种情况只要通过综合的治疗手段，能够抑制局部充血，以及血管增生，对于疤痕增生也会有明显效果。所以提倡在手术后，伤口愈合大概1-2周时，早期使用含硅酮类的疤痕凝胶或疤痕贴，坚持使用0.5-1年，同时结合光电类手段，能够早期进行疤痕的预防和治疗。

激光治疗黄褐斑有确切效果。黄褐斑是面部慢性获得性和皮肤色素沉着性疾病，致病原因与遗传、日光照射、紫外线照射和本身激素水平有密切关系，其治疗是综合治疗，建议求美者能在吃口服药或外用药稳定皮肤状况的前提下，进行激光处理。口服类药物，如氨甲环酸、谷胱甘肽、维生素C和维生素E等具体使用方式和药物种类作用，建议咨询专业医生进行处理。外用维A酸、氢醌酸等，对黄褐斑有一定作用。在比较好的皮肤状态下，进行激光或射频，以及皮秒激光、非剥脱点阵等激光手段联合处理黄褐斑问题。黄褐斑单做激光，疗效不稳固，需要在自身做好皮肤护理的同时，结合药物综合治疗，效果相对更好。

眼袋手术选择内切还是外切，需要结合自身眼部情况，选择合适的手术方式，一般可以采取以下几种情况：1、内切手术：如果部分患者比较年轻，单纯出现眼眶脂肪上凸，皮肤比较紧致，没有明显的眼轮匝肌肥厚、松弛等问题。通过结膜入路进行内切手术，能起到比较好的矫正效果；2、外切手术：部分患者用眼习惯不好或长期熬夜、年纪比较大，下睑皮肤松弛伴有细纹。医生通过对下睑皮肤松弛的情况判断，一般选择外切手术。外切手术切口设计在下睑缘2mm左右，经过1-3个月的愈合之后，瘢痕不明显比较淡，患者不必过于担心。

如果下睑区出现眼袋、黑眼圈等，会影响中面部年轻的感觉，通常需要进行手术和非手术类的治疗手段进行改善。比如黑眼圈，如果不是很明显的色素型，或血管型的下睑区色素沉着，可以通过光电类的手段进行改善。部分黑眼圈可以通过局部进行脂肪胶或胶原蛋白等产品的注射，能够起到一定的改善效果。患者要养成良好的睡眠习惯，避免熬夜、烟酒刺激等，同时尽量减少色素较重的眼影、化妆品的使用，避免出现局部的色素沉着。如果出现明显的眼袋，可能需要通过手术方式进行矫正。根据是否有皮肤松弛，决定进行内切眼袋或外切眼袋的治疗。部分患者合并有泪沟凹陷的问题，可以在眼袋矫正的同时，进行脂肪的转位和填充。

双眼皮术后3个月内，通常有伤口局部疤痕增生的风险。一般在双眼皮术后1周拆线，拆线后，求美者需在1周后进行抗疤痕的预防和治疗，可使用抗疤痕凝胶、疤痕贴等。尤其是对于进行内眼角或外眼角手术的求美者，因手术部位特殊，所以疤痕增生的风险也相对其他部位较高，此时，疤痕的预防更加重要。术后若出现伤口的增生疤痕，需明确导致增生的原因，如疤痕体质、术中操作、组织复位等。除此之外，最重要的原因为术后的护理，因此，术后感染的预防十分重要。还需避免局部肿胀的持续发生，所以求美者应配合医生的术后医嘱，以达到较好的愈合效果。

双眼皮手术即重睑成形术，是目前医美市场最普遍、最推广的眼部手术，安全性较高。患者如果到正规医疗机构及具有资质的医生处开展双眼皮手术，风险通常较小。患者需要根据不同的眼部情况而决定手术方式，不同手术方式具有不同适应证，常见的手术方式如下：1、全切双眼皮：如果患者存在眼部松弛、皮肤松弛，以及肿泡眼等情况，全切双眼皮比较适合。同时如果合并内眦赘皮，也可以进行相应矫正；2、埋线双眼皮：对眼睛要求较高，通常年轻的患者相对眼皮比较薄，然后没有明显的松弛及肿泡眼，这样也可以考虑埋线双眼皮，但是可能手术以后，重睑消失的风险比全切和小切口相对比较大；3、小切口的重睑成形术：如果患者想巩固又想取出部分脂肪，也可以做小切口的重睑成形术。因此患者对于重睑成形手术的风险可以向自己的医生咨询，进行综合评估后再做决定。

双眼皮手术开眼角包括内眼角和外眼角，主要取决于自身眼角形态。如果发现有明显的内眦赘皮，对内部结构有遮挡，在重睑手术时会建议求美者进行内眼角的矫正手术，矫正之后不管是埋线还是全切，重睑的形态会更流畅、更自然。外眼角在无特殊情况下一般不开，如果求美者的外眼角形态不佳，如外眼角有明显锐角，或对皮肤状况不是特别满意，求美者也有开外眼角的需求，也可进行适当调整。正常来讲一般没有特别大的问题，通常不太提倡眼角手术。因为眼部的手术容易形成瘢痕，建议患者在术后适当配合抗疤凝胶，或者瘢痕贴的治疗，预防手术后的瘢痕增生。

如果患者在公立医院进行植发，一般挂整形外科、皮肤科。较多患者存在脱发问题，可由雄激素分泌旺盛引起，尤其是男性患者，建议在植发前与医生面诊，确定治疗方案后服用一段时间抑制雄激素分泌的药物或者保护毛囊、毛根的药物，后期做毛发移植手术时毛囊存活，后续改善效果会更好。部分患者因为有瘢痕，引起局部瘢痕性脱发，这时可以进行局部植发，主要根据瘢痕情况，包括深度、范围、瘢痕性质，以及不同病理状况，决定使用毛囊移植方式或局部手术切除、皮瓣移植，如果范围较大，需要进行头皮扩张器手术。如果因为别的原因，比如外伤、瘢痕等需要进行植发，建议先考虑到整形外科就诊，外科科室解决此类问题有优势。

只要不是全面部多部位注射除皱针，基本上痛感不会特别强烈，大部分患者能够接受。 部分患者有下睑纹、鱼尾纹、抬头纹，或眉间纹等，除皱针的注射部位较多，注射的点位也相对较多。 此类患者可以提前敷利多卡因凝胶，大概1个小时，去除凝胶后，整体的皮肤会有麻木的感觉，再进行肉毒毒素的局部注射，进针几乎没有感觉。因此对于面部的除皱针，不需要对痛感太过于担心。 怕痛的患者可以提前与医生沟通，敷局麻药。除除皱针外，部分人还关心打咬肌是否疼痛。打咬肌常规不敷麻药，通常根据咬肌的范围，可以进行1针注射法，或3针、4针的注射法，咬肌会有酸胀感，其他方面并没有特别不适。