杨静

胆汁反流通常不能自愈。胆汁是一种化学性物质，可直接损伤胃黏膜。胆汁反流性胃炎需要通过药物来治疗，常用药物包括抑制胃酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，还包括能够吸附胆汁的药物，如铝碳酸镁等。 胆汁反流虽不能自愈，但可去除可控因素，比如吸烟等，还是需要药物来治疗。胆汁反流患者多出现上腹烧灼感，做胃镜时常可发现胆汁潴留在胃内。造成胆汁反流的原因很多，如胆囊手术后胆汁反流，还有就是胆囊炎症。还有患者长期吸烟，尼古丁麻痹幽门括约肌，使括约肌长期处于开放状态从而胆汁反流。

讲解医师：杨静波  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院耳鼻喉科
宝宝腺样体肥大可以自愈，但是较少见，多数需进行治疗才能痊愈。进行治疗时，可以采用保守治疗和手术治疗的方法。 宝宝腺样体1-2度肥大，可以使用0.9%的生理盐水进行鼻腔冲洗，也可以口服鼻炎通窍颗粒缓解扁桃体和腺样体的肥大。如果扁桃体腺样体同时肥大，腺样体肥大在3-4度之间，需要进行手术治疗。

讲解医师：杨静波  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院耳鼻喉科
婴儿耳屎多需要处理，对于耳廓内的耳屎，使用清洁的棉签儿或者干净湿巾擦拭即可。但是应该注意不要用自己的手从耳朵里掏进去，以免造成耳道皮肤的损伤，导致不必要的损害。 对于耳道内的耳屎较硬，自己清理存在难度且宝宝比较活泼好动时，应尽量请专业的医生进行处理。先使用5%的碳酸氢钠溶液滴耳，软化耳屎以后，用专用的工具将耳屎掏出来。

胃黏膜活检一般依据医生在内镜下观察到的具体情况而定，并非所有患者均需进行活检。一般如果胃黏膜有溃疡、息肉、肿块、糜烂等病变时，会取胃黏膜进行病理检查，主要目的是明确病变性质。此外，部分炎症性病变也需进行胃黏膜活检，如慢性胃炎患者确诊胃炎具体情况时，需确认是否发生萎缩、肠化，是否处于急性活动期等。活检流程为取活检组织送病理科；病理科核对、登记；病理科医生取材、制片、阅片。

据广州市第一人民医院的数据显示，乳腺穿刺活检准确率在98.5%以上，少数情况活检组织无法帮助明确诊断，提示医生需再次进行穿刺活检，造成这种情况的原因可能是临床医生未能准确穿刺至病变位置或穿刺组织样本过少或诊断需要免疫组化来辅助检查。活检的准确率一般是与切除病变活检后诊断的符合性进行比较的，即比较两者病理诊断是否一致，若检测结果一致，则显示穿刺活检结果准确。

食管隆起性病变见于很多原因，食管癌是其中的原因之一。如果患者有进行性吞咽困难，胃镜检查又发现有食管糜烂、溃疡、菜花样肿物，病理检查发现有癌细胞，这就符合食管癌的诊断。 但是除食管癌之外，还有其它疾病也会出现食管隆起性病变，比如脂肪瘤、平滑肌瘤、间质瘤，在内镜下表现也是隆起性病变。食管隆起性病变可以通过超声内镜来鉴别，在平常生活中不要饮用过烫的水，不要服用刺激性、生、冷、硬的食物。

霉菌性食管炎患者往往合并免疫功能低下的疾病，这种情况需要治疗原发病。 而霉菌性食管炎本身的治疗需要使用制霉菌素片、伏立康唑片等，在抗真菌的同时还要服用抑酸药物，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑，同时还要服用增加胃肠动力的药物，如吗丁啉、莫沙必利等。很多霉菌性食管炎患者往往合并营养不良，需要加强营养，改善患者体质弱的情况。

食管闭锁是先天性疾病，在胚胎初期由前肠发生，两者共同一管，在5-6周时由中胚层产生一个嵴，将食管和气管分隔。食管经过一个实变阶段，管内上皮细胞繁殖增生，使食管闭塞，以后管内出现空泡互相融合，食管又成为空心管。若胚胎在前8周发育不全，分隔、空化不全，则会造成各种情况的先天畸形，食管闭锁就是其中之一。 也有人认为是血管异常有关，前肠的血流减少引起。研究还发现高龄产妇、低体重儿容易发生，其中1/3的食管闭锁发生于早产儿。

急性胆绞痛是一种内脏性疼痛，多数是因胆囊管被结石暂时性梗阻所致。患者典型症状包括常有反复发作的上腹部绞痛，常位于右上腹或上腹部，重者表现为绞痛，疼痛可因进食而加重，部分患者疼痛可于夜间发作。绞痛发作多发生于缺乏体力活动或者缺乏运动，如长期卧床患者。 胆绞痛典型发作多表现为在15分钟或者1个小时之内逐渐加重，然后又逐渐减弱。约有1/3患者疼痛可突然发生，少数患者其疼痛也可突然停止。如果疼痛持续在5-6小时以上，常提示有急性胆囊炎存在，约半数以上患者疼痛常放射到右肩胛区、后背中央或右肩头。 胆绞痛发作时患者常坐卧不安，患者疼痛发作间歇期可为数天、数周、数月，甚至数年，在发作时间上无法预测是胆绞痛的一个特点，多数患者在胆绞痛发作前常有恶心、呕吐，重者出冷汗。

卵巢畸胎瘤腹腔镜手术以后需要注意事项如下： 1、观察腹部伤口有无渗血、渗液、红肿、压痛等情况。如果有渗血、渗液，敷料已经潮湿，一定要及时更换。否则可以引起伤口感染、愈合不佳等； 2、手术以后6小时才能够吃流质饮食，以避免胃肠道反应； 3、手术以后要在床上多翻身活动，尽早拔除导尿管、下床活动，有利于血液循环、肠道功能恢复； 4、手术以后1个月内不要进行房事和盆浴，避免重体力劳动； 5、定期复查B超，观察卵巢变化，如创面是否有出血或者盆腔是否渗液增多等。