杨超

激素依赖性皮炎的治疗时间以及皮肤的恢复时间，就目前的临床经验而言，最快需要3-6个月，时间较长甚至要1-2年。由于人体一旦对激素产生了依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的赤红、瘙痒、脱皮、裂口、脱屑等副作用，可使患者产生较大的痛苦。而目前西医又普遍认为激素依赖性皮炎的治疗较为棘手，其治疗方案是在抗菌素、维生素及脱敏药物治疗的同时，继续使用激素药物，逐渐减量至撤除停用，皮损恢复正常需要1年以上的时间。多数患者对此均有较大的精神压力，医生与患者家属应做好患者的思想工作，对激素的作用以及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。

肋骨和膨体组合的隆鼻方式相对比较持久，但并不是永久，常见原因如下：1、因为膨体是人造材料，随着时间延长，会发生物理和结构方面的改变。目前的应用时间是10-20年，通常不可认为永久不会改变；2、肋骨虽然是自体材料，但肋骨随着时间延长，也会发生自身细胞结构或者质地的改变，比如硬度增加、柔韧性下降，所以在外力作用下会出现断裂、错位、塌陷、形态改变等，可能需要再次进行修整手术。

目前西医普遍认为激素依赖性皮炎的治疗较为棘手，其治疗方案是以抗菌素、维生素及脱敏药物治疗的同时，继续使用激素药物治疗，逐渐减量至撤除停用。皮质类固醇激素依赖性皮炎的治疗也是因人而异的，要根据患者的激素伤害程度和时间而定，所以在用药上一定要慎重，用药最好在医生的指导下使用。 目前治疗激素依赖性皮炎效果比较好的药物有两大类：口服药物包括纷乐、雷公藤，外用药物包括美得喜、喜辽妥、蓝科肤宁等。药物治疗康复后期皮肤发干发涩的同时，可适当添加无刺激性的滋润护肤品，比如强生婴儿霜等。

隆鼻方法包括注射隆鼻和手术隆鼻，并没有哪种隆鼻方法好的说法，只有适合自己的才最好，各种隆鼻方式的效果、特点如下：1、非手术方法：主要指注射方法，注射常用的材料是胶原和玻尿酸，可能会出现形态变形，且效果并不是永久性；2、手术隆鼻：维持时间较久，常用假体材料包括硅胶和膨体。对于自体组织隆鼻，常用材料包括自体肋软骨、鼻中隔软骨、耳软骨、脂肪、筋膜组织，可从自身获取。对于隆鼻方法，应根据每个人鼻子情况与想达到的隆鼻效果选择。自体组织多数相对会与自身较好融合，因此并发症相对较少。由于软骨弹性各方面较接近于耳软骨，因此在做鼻尖和鼻小柱成型时，更多偏向于选择耳软骨作为支撑物。

讲解医师：杨超  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
尿崩症的主要临床症状为多尿、烦渴、多饮。患者通常因为夜尿增多就诊，儿童尿崩症患者常常表现为夜间遗尿。中枢性尿崩症及肾性尿崩症患者的每日尿量基本稳定，逐日尿量变化较小，血钠和血渗透压水平偏高，患者往往喜饮凉水。未获得治疗的久病患者往往可有轻度脱水的临床表现，比如皮肤干燥、汗液及唾液减少、食欲减退、便秘、消瘦等；也可出现焦虑、失眠、情绪低落等精神症状。精神性烦渴症发病前，临床上往往有精神疾病病史和临床表现，每日的饮水量、排尿量变化较大，患者往往没有脱水的表现，血钠和血渗透压水平偏低。遗传性尿崩症往往自幼发病，尤其是遗传性肾性尿崩症患者，出生时就发病，未及时治疗者，容易发生高渗，往往可导致患者智力和体格发育的迟缓，长期的低渗多尿可导致泌尿生殖道增生。

激素依赖性皮炎就是指皮肤屏障遭到严重破坏，所以该类患者的皮肤护理尤为重要，一般日常皮肤护理措施如下： 1、激素依赖性皮炎患者应该用略低于体温的温水洗脸，可以起到一定的镇静作用； 2、不宜使用洗面奶洗脸，用清水清洁即可，而且用温水清洁，一天最好也不要超过2次； 3、清水洗脸时用水扑一扑即可，动作要轻柔，尽量不要刺激皮肤； 4、日常皮肤干燥时，可以使用温和的药妆品牌的喷雾缓解症状。

玻尿酸隆鼻后的针眼通常会在注射后3-4天内消失，因为通常所用的玻尿酸填充针头比较细，像平时的输液针，在皮肤上留下的创口比较微小，基本上会在3-4天内消失。患者在针眼消失之前，皮肤有创伤的情况下，建议避免接触污染的环境或者潮湿的环境，避免直接冲澡、洗脸。因为在针眼完全愈合之前，外界污染物容易通过针眼与注射材料混杂，导致感染或者更严重的并发症。在3-4天之后，即针眼完全消失的情况下，可以正常洗脸和碰水，通常不会出现严重的问题。

半肋骨加膨体隆鼻手术的患者，通常在1年后不会出现明显的形态变化。因为半肋骨加膨体指的是在鼻梁或者鼻根部用膨体材料，而在鼻尖和鼻翼位置用肋骨材料，膨体材料随着时间延长通常没有明显的高低变化，肋骨在1年后也可以达到比较稳定的状态，所以在高度上不会有明显改变。对于鼻尖部用肋骨或者肋软骨进行隆鼻的患者，因为肋骨是脆性组织，不可随意弯曲，所以尽管在术后1年也要避免在鼻尖或者鼻头位置，有重压或者暴力撞击情况发生。否则可能会出现肋骨或者肋软骨的断裂，继而导致鼻小柱或者鼻尖形态的改变。

讲解医师：杨超  （副主任医师）
就职单位：岳阳市中医医院肛肠科
肛门有东西掉出来常常考虑两种疾病，第一种是痔疮，第二种是直肠息肉。痔疮的症状就是便血和脱出，病情轻的，便后脱出的肿物可以自行回到肛内，病情严重的脱出的肿物不能回纳，需要用手塞回，最厉害的可能会有脱出的肿物卡在肛周导致的嵌顿、剧烈疼痛，此时是需要急诊手术的。 另外一种可能性就是直肠息肉，直肠息肉一般没有明显的临床症状，不痛不痒，仅仅是排便时从肛门脱出来，便后是可以自行回纳的。像直肠息肉也是需要尽早手术的，因为如果放任不管，息肉是会逐渐增大的，若干年之后有可能会发展成直肠癌，所以直肠息肉要尽早手术。

耳软骨隆鼻指借助耳软骨完成隆鼻的一种手术方式，但不可理解为单纯使用耳软骨实现隆鼻。耳软骨量比较少，强度也比较弱，单纯靠耳软骨实现隆鼻比较少见，但对于鼻子先天条件比较好的患者，单纯改善鼻尖或鼻小柱局部外观时，可单纯通过耳软骨塑形，以及支撑力量的改变进行手术。通常意义上所说的耳软骨隆鼻，实际为借助耳软骨实现鼻小柱或鼻尖的塑形，同时需借助自体材料，如肋骨、肋软骨，或硅胶、膨体等异体材料进行鼻梁和鼻根部隆鼻，通常组合式的隆鼻手术比较常见。