杨超

激素依赖性皮炎的治疗时间以及皮肤的恢复时间，就目前的临床经验而言，最快需要3-6个月，时间较长甚至要1-2年。由于人体一旦对激素产生了依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的赤红、瘙痒、脱皮、裂口、脱屑等副作用，可使患者产生较大的痛苦。而目前西医又普遍认为激素依赖性皮炎的治疗较为棘手，其治疗方案是在抗菌素、维生素及脱敏药物治疗的同时，继续使用激素药物，逐渐减量至撤除停用，皮损恢复正常需要1年以上的时间。多数患者对此均有较大的精神压力，医生与患者家属应做好患者的思想工作，对激素的作用以及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。

目前西医普遍认为激素依赖性皮炎的治疗较为棘手，其治疗方案是以抗菌素、维生素及脱敏药物治疗的同时，继续使用激素药物治疗，逐渐减量至撤除停用。皮质类固醇激素依赖性皮炎的治疗也是因人而异的，要根据患者的激素伤害程度和时间而定，所以在用药上一定要慎重，用药最好在医生的指导下使用。 目前治疗激素依赖性皮炎效果比较好的药物有两大类：口服药物包括纷乐、雷公藤，外用药物包括美得喜、喜辽妥、蓝科肤宁等。药物治疗康复后期皮肤发干发涩的同时，可适当添加无刺激性的滋润护肤品，比如强生婴儿霜等。

激素依赖性皮炎患者不仅需要长期的治疗，日常饮食调理对疾病的恢复也有一定的帮助。该类患者的饮食指导如下： 1、多食含高膳食纤维的食品，如苹果、香蕉、甜菜、玉米、绿叶蔬菜等； 2、忌食辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、生姜、辣椒等； 3、适当增加富含锌元素的食物的摄入，如海带、蘑菇、沙丁鱼等； 4、多吃石榴、番茄、葡萄、橙子等富含有抗氧化剂的食物，缓解皮炎的症状； 5、避免高糖、高脂肪食物，如巧克力、糖果、蛋糕、动物内脏等。

耳软骨隆鼻指借助耳软骨完成隆鼻的一种手术方式，但不可理解为单纯使用耳软骨实现隆鼻。耳软骨量比较少，强度也比较弱，单纯靠耳软骨实现隆鼻比较少见，但对于鼻子先天条件比较好的患者，单纯改善鼻尖或鼻小柱局部外观时，可单纯通过耳软骨塑形，以及支撑力量的改变进行手术。通常意义上所说的耳软骨隆鼻，实际为借助耳软骨实现鼻小柱或鼻尖的塑形，同时需借助自体材料，如肋骨、肋软骨，或硅胶、膨体等异体材料进行鼻梁和鼻根部隆鼻，通常组合式的隆鼻手术比较常见。

患者进行玻尿酸隆鼻后，通常不建议进行揉捏和挤压。因为将玻尿酸注入到人体之后，仍然具有流动性，并不是可以完成塑形的材料，通过挤压或者揉捏，可以从一个位置移动到另一个位置。不管是在注射后早期，还是在几周或者几个月以后，不同力度的挤压均可以使玻尿酸出现位置移动。不建议患者在玻尿酸注射以后进行揉捏，尤其是在早期。因为早期时形态尚未完全定型，此时进行揉捏，会对后期的形态造成比较大的影响，所以在7天内禁止揉捏，而且在7天之后，也要尽可能减少揉捏或者挤压动作。如果力量过大或者持续时间过长，可能会造成玻尿酸移位，导致鼻子形态改变。

半肋骨加膨体隆鼻手术的患者，通常在1年后不会出现明显的形态变化。因为半肋骨加膨体指的是在鼻梁或者鼻根部用膨体材料，而在鼻尖和鼻翼位置用肋骨材料，膨体材料随着时间延长通常没有明显的高低变化，肋骨在1年后也可以达到比较稳定的状态，所以在高度上不会有明显改变。对于鼻尖部用肋骨或者肋软骨进行隆鼻的患者，因为肋骨是脆性组织，不可随意弯曲，所以尽管在术后1年也要避免在鼻尖或者鼻头位置，有重压或者暴力撞击情况发生。否则可能会出现肋骨或者肋软骨的断裂，继而导致鼻小柱或者鼻尖形态的改变。

患者进行耳软骨隆鼻后，耳朵部位的纱布在7天后可以拆除。取完耳软骨之后，对耳部进行纱布压迫，主要是避免前后两层耳廓皮肤贴合不紧密，而出现积液或者感染，通常在术后7天，切口已经基本愈合时，可以考虑拆除缝线。患者在拆除缝线前，要注意每天观察切口的恢复情况，因为纱布过度压迫可能会造成皮肤缺血、坏死，所以要在术后定期观察纱布覆盖位置的皮肤以及切口，避免出现感染或者其他情况。在拆除纱布后也要进行适当保护，避免用力揉搓耳朵，以免出现出血或者切口开裂。除此以外，患者在恢复过程中要保持局部纱布干燥，避免接触可能导致细菌污染的液体或者灰尘等。

讲解医师：杨超  （副主任医师）
就职单位：岳阳市中医医院肛肠科
解大便时痔疮脱出来，如果便后脱出的痔疮能够回纳到肛门里面，说明是内痔Ⅱ期。如果便后脱出的痔疮不能回纳到肛门里面，并且需要用手塞回去，此时通常是内痔Ⅲ期，具体治疗如下：\n1、Ⅱ期内痔：可以考虑保守治疗，比如口服地奥司明片消肿，改善局部的血液循环，肛内可以用痔疮膏、痔疮栓及肤痔清软膏，起到局部的治疗作用。\n2、Ⅲ期内痔：此时建议手术切除，因为随着时间延长，每次便后痔核脱出都需要用手塞回，则会导致肛门松弛。随着年龄的增长，肛门松弛之后控便能力下降，以后可能会影响生活质量。

讲解医师：杨超  （副主任医师）
就职单位：岳阳市中医医院肛肠科
肛周脓肿2cm通常不算大，算是小脓肿，但即使是2cm范围的小脓肿，同样建议手术治疗。因为肛周脓肿的病因是直肠里面的肛窦感染了金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致命菌，而导致局部炎症所形成的脓肿。\n所以，肛周脓肿一旦确诊，一般需要手术治疗，手术后伤口完全长好需要一个月左右的时间。术后需要每天换药，换药时间通常是5-10分钟。术后一定要保持大便通畅，避免剧烈运动，饮食清淡，避免吃易导致上火的发物，比如牛肉、羊肉等食物，通常一个月左右伤口能完全愈合。伤口痊愈之后，患者在生活、饮食方面都需要注意，以防脓肿复发。

讲解医师：杨超  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
尿崩症的主要临床症状为多尿、烦渴、多饮。患者通常因为夜尿增多就诊，儿童尿崩症患者常常表现为夜间遗尿。中枢性尿崩症及肾性尿崩症患者的每日尿量基本稳定，逐日尿量变化较小，血钠和血渗透压水平偏高，患者往往喜饮凉水。未获得治疗的久病患者往往可有轻度脱水的临床表现，比如皮肤干燥、汗液及唾液减少、食欲减退、便秘、消瘦等；也可出现焦虑、失眠、情绪低落等精神症状。精神性烦渴症发病前，临床上往往有精神疾病病史和临床表现，每日的饮水量、排尿量变化较大，患者往往没有脱水的表现，血钠和血渗透压水平偏低。遗传性尿崩症往往自幼发病，尤其是遗传性肾性尿崩症患者，出生时就发病，未及时治疗者，容易发生高渗，往往可导致患者智力和体格发育的迟缓，长期的低渗多尿可导致泌尿生殖道增生。