杨维

溃疡性结肠炎是遗传、免疫以及细菌感染多方面因素引起的炎症性肠病，在直系亲属中有15%-30%的遗传性。溃疡性结肠炎主要是免疫功能失调的炎症性肠病，遗传只是部分原因。如果父母或者祖辈有溃疡性结肠炎，不必过于担心。从中医角度上讲，可以治未病，即先应用中药调护预防结肠炎发作。 精神因素是溃疡性结肠炎的重要诱发因素，现在工作压力较大，因此年轻人患溃疡性结肠炎较多，一定要注意情志调节。如焦虑、抑郁时，要注意情绪释放，调节情绪，或者吃疏肝解郁的中药来调节情绪，有预防溃疡性结肠炎发作的功效。

溃疡性结肠炎主要是免疫失调疾病。从中医角度上讲，诱因是外邪侵袭，饮食不洁导致细菌感染。溃疡性结肠炎痊愈后，吃不洁食物或者有细菌食物，可诱发溃疡性结肠炎复发；另外溃疡性结肠炎和饮食不节有关，不能吃辛辣或者肥甘厚腻食物，应尽量饮食清淡，减少对肠道刺激；劳逸过度也是溃疡性结肠炎的诱发因素，特别年轻人工作压力较大，尽量劳逸结合，晚上不要熬夜，熬夜也会引起溃疡性结肠炎复发；情志失调也会引起溃疡性结肠炎复发，临床上部分病人本身有溃疡性结肠炎，情绪不好时很容易引起溃疡性结肠炎活动，会出现拉肚子、腹泻、腹痛，所以情绪调节非常重要，要保持乐观情绪。 总而言之，主要是饮食清淡，不要过食辛辣。溃疡性结肠炎病人绝对不能喝酒，喝酒会导致溃疡性结肠炎复发，要控制良好情绪、劳逸适度，不能过劳、太累。因细菌因素是诱发因素，应尽量饮食干净。

目前先天性肝母细胞瘤有很大几率可以在临产前，尤其是超声检查时被发现，影响产前超声肝母细胞瘤检出率的因素如下： 1、客观因素：胎龄、胎儿体位、子宫内羊水量以及孕妇腹部脂肪厚度等； 2、主观因素：如产前检查或产前超声主检医生对于肝母细胞瘤的熟悉程度。 上述因素都决定或影响产前超声检查时先天性肝母细胞瘤的发现。对于在产前检查高度怀疑肝脏肿瘤或者是肝母细胞瘤的患者，除超声之外，可以在征得孕妇同意的前提下进行胎儿核磁检查，以进一步判断和鉴别肝脏肿瘤或者肝母细胞瘤的可能性。

肝母细胞瘤好发于年龄较小的儿童，根据国内外不同研究机构的大规模统计，多数报告提示4-5岁以内是肝母细胞瘤的好发年龄。不同数据来源和研究机构的统计结果有所差异，但总体是在5岁以内。 另外，最新的临床危险度分组将8岁以下肝母细胞瘤患者作为预后较差的高危因素。也从侧面反映出大部分患者发病年龄较低，基本在婴幼儿期或者学龄前期。由于发病年龄较低，患儿表达能力不强，故需要家长多加观察，尽早从生活迹象中发现肝母细胞瘤的存在。

如果第一胎患有肝母细胞瘤，则第二胎，即患儿的兄弟姐妹患有相同肿瘤的风险非常低，因此肝母细胞瘤患儿的家庭可以生育第二个孩子。 但如果肝母细胞瘤患儿同时合并相关遗传性疾病或者先天发育异常，如Beckwith-Wiedemann综合征，或家族性腺瘤性息肉病等，这种情况下，患儿父母生育第二个孩子前需慎重考虑。因为如果有相关家族史，则第二个孩子患肝母细胞瘤的风险比正常家庭明显升高，故建议再次妊娠之前进行相关基因或者染色体检查，从而杜绝风险的发生。

讲解医师：杨维玲  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院皮肤性病科
水光针是一个设备，它的作用原理就是把想打入皮内的一些营养成分，用水光针注入到皮下所需要的各个层次，达到预期的理想状态。为什么叫水光针？因为一开始研制的是有针的水光，设备有两种，一个是有针水光，一个是无针水光。有针水光有五个针、九个针等等，就是把皮肤刺成孔，通过孔将药液推到皮下组织或者皮肤内真皮层，具有使皮肤更加水嫩、光泽、丰满、除皱的作用。现在又研制一种无针水光。无针水光运用了一种负压原理，通过负压、气压的原理，把液体成分通过皮肤表面注入到皮肤内，使药液在皮肤内发挥作用，可以使皮肤水嫩、光滑、丰满，具有补水作用。玻尿酸具有补水的作用，属于是一种充填剂，原来使用玻尿酸就是用填充方法使皮肤面部结构得到改善。谈起玻尿酸就谈到有交联和无交联，有交联的玻尿酸起定型的作用。根据交联的大小、硬度决定使用的种类，比如进行充填，需要交联比较高，是一个支撑的作用，垫鼻梁，垫凹陷的部位，它是带有交联的玻尿酸。水光使用的玻尿酸，一般没有交联，就是小分子的，它只起到补水的作用。除玻尿酸外，可以使用肉毒素，一定比例配好后可以达到嫩肤的作用，也没有副作用。另外可以加点左旋维C，起到美白的作用。根据不同的需求，选择不同的内容，用有针的水光或者无针的水光方式注入到所需要的皮肤层次，达到美容的效果。具体用药由临床医生面诊决定。

讲解医师：杨维玲  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院皮肤性病科
水光针的治疗是通过仪器设备，把需要的营养和液体成分注入到皮内或皮下。涂抹的方式只是把药液涂抹在皮肤表面，然后吸收，渗透到皮肤组织，因为皮肤有皮肤屏障，通过仪器注入没有障碍，把药液准确的注入到皮肤内，能够达到效果。涂抹需要吸收，要求涂抹液要有透皮吸收的能力，能够带着这些有效成分进入到体内，效果才能显现。屏障功能阻碍限制效果肯定不如水光针效果好，但到目前为止，还没有发现有涂抹式能够代替水光针的产品。

小朋友胖首先要关注饮食结构，是不是经常吃甜食、巧克力、油炸食品、高热量食物。部分小朋友喜欢喝饮料、不喝水，如果有这些饮食习惯，一定要纠正。小朋友肥胖进而会引发性早熟，可引起孩子过早发育，导致小孩以后身高偏矮。 部分小孩先天肥胖，可能是父母遗传，应加强锻炼，另外可以通过中药辅助来帮助减肥。可做胃部手术降低食欲达到减肥目的，但不推崇，因为胃部手术为刀伤，对胃部、脾胃功能影响很大，可导致脾虚，脾胃功能减弱。建议用中药调理代谢功能，达到减肥作用。 小孩减肥相对容易，因为小朋友活动量、消耗比较大。但是在饮食上必须控制高油、高糖，减少肉类摄入，多吃蔬菜、水果，在饮食健康的情况下加强锻炼，小朋友体重才会慢慢下降到正常。

肥胖患者多以下身肥胖为主，原因如下： 1、遗传因素：肥胖有一半因素是遗传引起，如果父母都肥胖，小孩也有一半几率会肥胖； 2、运动较少、久坐：平时走动不多，交通工具是地铁或者开车，都是坐在交通工具里，可导致膏脂局部向下半身堆积，导致下半身明显肥胖； 3、女性绝经后雌激素明显下降，可导致下半身明显肥胖。从中医理论上讲，下半身肥胖主要是饮食失节、气滞血瘀、津液疏布失化，导致膏脂局部留驻于下身筋膜，痰瘀聚集在下半身引起下身肥胖。

缓解压力性肥胖首先要缓解压力，可以通过运动放松、和朋友多交流来释放情绪上的压力，尽量避免负面情绪。 部分患者通过进食甜食改善心情，特别是巧克力里面有5-羟色胺成分，有缓解忧郁作用，进食过多可导致脂肪堆积，引起压力性肥胖。所以有压力时要控制好情绪、食量，清淡饮食，尽量不要进食过多，不要吃高脂、高能量、碳酸饮料以及油炸食品。 压力性肥胖以肝气犯胃导致脾胃运化失调，湿浊困于肌肉皮肤之间而致。可用疏肝、健脾、行气的中药，可以泡些玫瑰花茶，也可以服用中成药，比如逍遥丸，疏肝健脾、行气的中药也可以吃。可以做些有行气作用的药膳，如陈皮粥改善脾胃功能，以避免压力性肥胖进一步加重。