杨继学

帕金森病是进展性神经系统疾病，即会逐渐加重，一般先由一侧肢体，进行到对侧，不治疗是不行的。早期可进行药物治疗，后期严重者通过外科手术治疗，比如做毁损、做DBS治疗。患者能不能治愈，指能不能改善症状，比如手抖，以抖为主，做完手术后不再抖，则是治愈。如果僵硬、活动起步困难，一起步刹不住车、收不住步，做完手术以后起步比较顺利，比较自如，也属于治愈。 所以部分手术可以缓解症状，但是帕金森病会有进展。

头震颤是不是帕金森病，要看具体临床表现。部分头震颤是先天性的，从小生下来有震颤，不一定是帕金森病。 头震颤是感觉到头轻微震颤，或者双上肢震颤，可能是特发性震颤。特发性震颤和帕金森病是两个概念，但是引起症状基本相同。特发性震颤一般和遗传有关，表现是头不自主晃，双手不自主震颤，很少发展到腿上。此种情况一般是家族性，此部分人如果少量喝点酒，可能震颤会停止。医生鉴别是特发性震颤或者帕金森病，可以适量喝点酒，震颤停止是特发性震颤，如果震颤不停止，可能是帕金森病。帕金森病一般是先从一侧肢体，比如上肢，发展同侧下肢，再发展到对侧。特发性震颤一般是同时双上肢引起。 所以头震颤不一定是帕金森病，可能是特发性震颤，甚至是其它问题。

如果患者明确诊断是帕金森病。部分人进展比较快，部分人进展比较慢，比如先由一侧上肢进展到同侧下肢，进展到对侧。单独一侧肢体对运动、对生活影响可能会很小。但是如果患者出现双侧肢体震颤，患者不治疗是不行的。 早期患者可能要药物治疗，比如多巴胺药物治疗，后期如果发展到双侧或者是一侧比较严重时，可以植入脑起搏器控制帕金森病。但植入脑起搏器只能控制症状，不能改善病情进展。因为此病会逐渐进展，帕金森病一定要治疗。

成人突然倒地，一侧肢体不会动，或者偏瘫、抽搐、不能说话，要高度怀疑脑出血，特别是有高血压的病人。部分外伤，发现突然一侧肢体不会动，但对侧肢体会动，也要高度怀疑脑出血。 高度怀疑脑出血时，首先不要去搬动病人，及时拨打120。在医院前如果有呕吐物，想办法把嘴、鼻腔呕吐物清理干净，防止误吸。进医院以后，患者首先要做头部CT，明确有无出血，一般CT检查可以清楚看到有无出血。 发现脑出血，如果危及生命，要及时开颅做手术。

小儿癫痫发作的急救措施其实和成人差不多: 1、因为小儿癫痫发作，有些是局部的发作，比如一侧的手抽，这种情况一般发作的时间都比较短，一般1-2分钟，因为癫痫发作有个自限性，也就是说就不用管它，自己停止，一般不需要处理； 2、但是有些癫痫大发作即全面强直发作，应该就是口吐白沫、牙关紧闭，甚至咬舌，还有面色青紫，这种情况不要去强行的按患者的四肢，因为这种情况，可能会把患儿的胳膊、腿的骨头弄折，尽可能让他放在一个比较平坦的地方，把他放在床上，然后把他嘴边的白沫用纸巾擦干净，保持呼吸道通畅，可以把头向一边扭，让呼吸道的分泌物自然的流出来。大部分癫痫包括强直阵挛发作，也有全面发作的，一般情况下发作也就是1-2分钟，基本上都能自愈，就不再发作； 3、但是如果碰见病人发作以后反复发作，即4-5小时或5-6小时，一直持续状态不发作了，要及时到医院救治，尽快的终止癫痫发作。

针对寿命的影响，小儿癫痫的发作首先要看癫痫发作的种类，即是什么样的癫痫发作： 1、局部癫痫发作，发作时意识是清楚的，但是一侧肢体抽，这种情况他有保护意识，当发作时，他会寻找一个安全的地方，避免受外伤，一般情况下对寿命的影响比较小； 2、还有一种癫痫发作就是全面的发作，就是俗称的大发作，这种发作往往丧失意识，比如正在行走过程中突然摔倒，现在地面基本上都是柏油或地板砖的，这种情况容易导致脑外伤，严重脑外伤会致命，所以这种丧失意识的发作，很容易导致癫痫发作影响寿命； 3、有些小儿癫痫发作，正在游泳或水池的突然发作，可能会引起溺水，也会影响寿命。 一般情况下，对寿命影响比较小，除非出现意外。

小儿癫痫首看是什么原因引起的癫痫发作： 1、先天性发育，即局部的皮质发育不良，引起的癫痫发作，效果比较好，早期可以吃药，如果药物效果不好，可以考虑手术切除，即把这一块有问题的脑子去掉，然后就不会发作，这样的情况基本上可以痊愈； 2、病毒性脑炎或其他情况引起癫痫发作，治愈起来比较麻烦，一般情况下脑子病变比较广泛，想彻底治愈是不可能的，但是现在也有很多办法可以去治疗，即尽可能减少发作； 3、小孩脑子里面长一些良性肿瘤，有好多这孩子平时也很正常，突然一次出现癫痫发作，一去检查发现脑子有肿瘤，而且肿瘤是良性的，所以有良性的肿瘤最容易引起癫痫发作，这种情况下，把良性的肿瘤切除，治愈率也非常高了，基本上能达到100%； 4、还有婴儿痉挛症，包括LGS综合征，这些癫痫（治疗）效果都不是太好，但是目前还是有办法治疗，比如说做胝体离断，如果实在不行，可以做迷走神经刺激术，可以明显地减少癫痫发作。

小儿癫痫和成人癫痫，从发病原因和临床表现都是有区别的。首先来说小儿的癫痫，小儿癫痫常见的原因有几种：一是产伤，即孩子出生时受了损伤，或出生时出现缺血缺氧性脑病引起；还有一种情况是遗传代谢性疾病，反复强调遗传代性疾病，特别是婴儿，是因为刚出生，如果没有产伤，出现癫痫，大部分是遗传代谢引起的，这是一种情况；还有小儿高热惊厥，有些把高热惊厥当成癫痫发作，其实高热惊厥也不是癫痫发作，就是较高的惊厥，但是高热惊厥如果不好好的控制，会把大脑损伤，遗留下癫痫发作；成人的癫痫发作原因比较多，首先就是从幼儿时癫痫没有控制，过渡到成人，然后一直出现癫痫发作；还有一种情况是脑外伤，即比较严重脑外伤，比如被硬物砸伤或摔伤，比如车祸导致脑组织的受损伤，也容易出现癫痫发作；还有一种原因就是有一些出现脑梗塞、脑出血，也会出现癫痫发作，所以现在有些成人，60岁以上的也会出现癫痫发作，他之前没有癫痫发作，但是到最后因为脑出血、脑外伤，也出现癫痫发作。成人的癫痫发作其他诱发因素引起的比较多。所以这是小儿和成人癫痫的区别。

小儿癫痫发作的症状多种多样，有的孩子会出现点头、发抖，包括正在坐时间，突然点一下头，点头发抖；有些会出现四肢的发抖，即有些孩子在走路时经常摔倒，身上满是伤痕；还有会出现四肢强直阵挛，口吐白沫，牙关紧闭，还有面色青紫这些症状；还有一些小孩就是愣神，正在跟他说话，他突然一秒钟不动了，然后瞬间又过来重复以前的动作，这种情况尤其不容易发现。所以小孩发癫痫发作症状，临床表现多种多样，最主要的是怎么去鉴别，可以做24小时脑电图，有时甚至做72小时或1个星期的脑电图才能捕捉到发作，有这种表现时看到脑电图有癫痫波，就能明确的去诊断，有些人说癫痫发作都是四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，并不一定全是这样，所以发作形式多种多样。

小儿癫痫能不能自愈，首先看癫痫是良性的，还是什么种类的。直接看癫痫的分类： 1、有些癫痫比如儿童的良性癫痫，到成人以后慢慢的就不犯病了，但是在未成年之前会反复犯病，这种情况可以吃点药来控制，控制到成年以后就不犯病了，这种情况是可以治愈的；婴儿高热惊厥，这些情况一般跟遗传代谢有关，一般情况下遗传的婴儿高热惊厥，到成人以后也会自愈，不犯病。 2、很多人说孩子有癫痫，为什么不吃药也能控制了，有些到了其他医院，不治疗就好了，是不是这个医生的技术非常高，其实不是的。首先要明确一下癫痫病是什么原因引起的，也就是良性癫痫一般都能自愈，但是对于恶性癫痫，即真正由脑子发育引起的癫痫，是没有自愈的，所以这种情况，必须通过正规的治疗方案来治疗，比如能吃药我们吃药，不能吃药去看能不能手术治疗。 所以能自愈的癫痫是极少数的，大部分癫痫是不能自愈的，要到正规的医院去进行检查和治疗，不要相信祖传秘方、什么绝技，有些能自愈，一般癫痫所谓根治，那一般就是外科治疗，内科治疗很少会根治。现在治疗癫痫的医院比较多，要甄别好，然后再去进一步治疗。