杨继学

成人突然倒地，一侧肢体不会动，或者偏瘫、抽搐、不能说话，要高度怀疑脑出血，特别是有高血压的病人。部分外伤，发现突然一侧肢体不会动，但对侧肢体会动，也要高度怀疑脑出血。 高度怀疑脑出血时，首先不要去搬动病人，及时拨打120。在医院前如果有呕吐物，想办法把嘴、鼻腔呕吐物清理干净，防止误吸。进医院以后，患者首先要做头部CT，明确有无出血，一般CT检查可以清楚看到有无出血。 发现脑出血，如果危及生命，要及时开颅做手术。

小儿癫痫发作的急救措施其实和成人差不多: 1、因为小儿癫痫发作，有些是局部的发作，比如一侧的手抽，这种情况一般发作的时间都比较短，一般1-2分钟，因为癫痫发作有个自限性，也就是说就不用管它，自己停止，一般不需要处理； 2、但是有些癫痫大发作即全面强直发作，应该就是口吐白沫、牙关紧闭，甚至咬舌，还有面色青紫，这种情况不要去强行的按患者的四肢，因为这种情况，可能会把患儿的胳膊、腿的骨头弄折，尽可能让他放在一个比较平坦的地方，把他放在床上，然后把他嘴边的白沫用纸巾擦干净，保持呼吸道通畅，可以把头向一边扭，让呼吸道的分泌物自然的流出来。大部分癫痫包括强直阵挛发作，也有全面发作的，一般情况下发作也就是1-2分钟，基本上都能自愈，就不再发作； 3、但是如果碰见病人发作以后反复发作，即4-5小时或5-6小时，一直持续状态不发作了，要及时到医院救治，尽快的终止癫痫发作。

小儿癫痫首看是什么原因引起的癫痫发作： 1、先天性发育，即局部的皮质发育不良，引起的癫痫发作，效果比较好，早期可以吃药，如果药物效果不好，可以考虑手术切除，即把这一块有问题的脑子去掉，然后就不会发作，这样的情况基本上可以痊愈； 2、病毒性脑炎或其他情况引起癫痫发作，治愈起来比较麻烦，一般情况下脑子病变比较广泛，想彻底治愈是不可能的，但是现在也有很多办法可以去治疗，即尽可能减少发作； 3、小孩脑子里面长一些良性肿瘤，有好多这孩子平时也很正常，突然一次出现癫痫发作，一去检查发现脑子有肿瘤，而且肿瘤是良性的，所以有良性的肿瘤最容易引起癫痫发作，这种情况下，把良性的肿瘤切除，治愈率也非常高了，基本上能达到100%； 4、还有婴儿痉挛症，包括LGS综合征，这些癫痫（治疗）效果都不是太好，但是目前还是有办法治疗，比如说做胝体离断，如果实在不行，可以做迷走神经刺激术，可以明显地减少癫痫发作。

小儿癫痫治疗注意事项比较多： 1、长期服药治疗癫痫要注意药物对孩子的胃的刺激，一般有些能饭后吃药，尽量饭后吃药，如果实在不行就需要饭前吃的，就饭前吃，但还是尽量减少副反应； 2、如果孩子长期吃药，要坚持定期监测药物的血药浓度，避免药物过量，引起中毒反应； 3、定期检测血常规、肝功和肾功，因为有些癫痫药物会引起孩子的肝功能损伤，和造血系统损伤，如果一旦出现造血系统损伤或者肝功能损伤，要及时更换另外一种药，即尽量减少对肝脏和肾脏损伤； 4、当出现药物控制不好，比如用生酮饮食，用其他方法治疗也不好的情况下，看看能不能通过外科来治疗，也有好多孩子癫痫发作适合外科手术，因为有些孩子通过外科治疗以后，可能就不再发作了。 所以小孩得癫痫治疗，各个方面都要注意好。如果说药物控制比较好，尽量减少药物的副作用，如果药物控制不好，那我们要选择外科治疗。

小儿癫痫发作的症状多种多样，有的孩子会出现点头、发抖，包括正在坐时间，突然点一下头，点头发抖；有些会出现四肢的发抖，即有些孩子在走路时经常摔倒，身上满是伤痕；还有会出现四肢强直阵挛，口吐白沫，牙关紧闭，还有面色青紫这些症状；还有一些小孩就是愣神，正在跟他说话，他突然一秒钟不动了，然后瞬间又过来重复以前的动作，这种情况尤其不容易发现。所以小孩发癫痫发作症状，临床表现多种多样，最主要的是怎么去鉴别，可以做24小时脑电图，有时甚至做72小时或1个星期的脑电图才能捕捉到发作，有这种表现时看到脑电图有癫痫波，就能明确的去诊断，有些人说癫痫发作都是四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，并不一定全是这样，所以发作形式多种多样。

小儿癫痫能不能自愈，首先看癫痫是良性的，还是什么种类的。直接看癫痫的分类： 1、有些癫痫比如儿童的良性癫痫，到成人以后慢慢的就不犯病了，但是在未成年之前会反复犯病，这种情况可以吃点药来控制，控制到成年以后就不犯病了，这种情况是可以治愈的；婴儿高热惊厥，这些情况一般跟遗传代谢有关，一般情况下遗传的婴儿高热惊厥，到成人以后也会自愈，不犯病。 2、很多人说孩子有癫痫，为什么不吃药也能控制了，有些到了其他医院，不治疗就好了，是不是这个医生的技术非常高，其实不是的。首先要明确一下癫痫病是什么原因引起的，也就是良性癫痫一般都能自愈，但是对于恶性癫痫，即真正由脑子发育引起的癫痫，是没有自愈的，所以这种情况，必须通过正规的治疗方案来治疗，比如能吃药我们吃药，不能吃药去看能不能手术治疗。 所以能自愈的癫痫是极少数的，大部分癫痫是不能自愈的，要到正规的医院去进行检查和治疗，不要相信祖传秘方、什么绝技，有些能自愈，一般癫痫所谓根治，那一般就是外科治疗，内科治疗很少会根治。现在治疗癫痫的医院比较多，要甄别好，然后再去进一步治疗。

所谓的小发作其实也就是局部有发作，因为小发作分的种类比较多，比如一侧的肢体，比如上肢或者下肢，或一个手指、两个手指的动作，或光嘴角抽或眼睛眨，一般情况下病灶应该是比较局限的，这种情况一般考虑是脑子里有局部病变的，往往需要通过内科或外科的处理，才能治愈。越是小发作，即特别的局限发作，往往能找到病灶，大部分常见于局灶皮质发育不良引起的癫痫发作，一般情况是不能自愈的，往往会通过外科去治疗，即把这一块引起癫痫的病灶去除，才能治愈，所以小发作往往是不能自愈的，往往需要内科或外科治疗来处理的。

早期婴儿型癫痫性脑病，一般情况下有两种情况会引起：一、脑炎引起的婴儿癫痫；第二种情况，遗传代谢性疾病引起的癫痫发作。像这种情况，首先要明确是不是癫痫发作，因为有时侯孩子动作就是多种多样，有些不一定是癫痫发作，首先明确的检查，就是做长程视频脑电图检查，这种检查能明确是不是癫痫发作，一旦确诊是癫痫发作，要吃药来治疗。特别是婴儿脑病，治疗起来比较复杂，时间也比较长。首选就是适合小儿吃的药，像丙戊酸钠口服液，用这种来治疗；如果是遗传代谢性疾病，比如做基因检测，发现是由遗传出现问题的，可以针对这种遗传代谢疾病用药，因为有些基因突变导致癫痫，它适合一些药，另外一种可能适合另外一种药，要明确是癫痫，然后再明确是遗传代谢性疾病引起的癫痫，还是后天即脑炎引起的癫痫，所以不同的病因，采取的治疗方法不同。

当患三叉神经痛时，不必着急，因为三叉神经痛目前有办法治愈。早期的一般疼痛，患者可以吃药，即卡马西平控制疼痛，如果不疼，则不用处理，属于保守治疗办法。 当患者疼痛比较剧烈，影响刷牙、洗脸、吃饭、说话，要考虑手术。手术有射频消融、微球囊压迫、微血管减压等方法。现在比较流行的方法是微血管减压和微球囊压迫。微血管减压优势是治疗比较彻底，一般疗效比较好，而且基本上没有副反应，对面部感觉没有破坏。缺点是手术时间长、需要开颅。微球囊压迫是在面部穿一根针进去。此种方式创伤比较小，做完手术以后第二天可出院，其副作用是可能会出现面部感觉障碍。

三叉神经痛病因很多，一般是血管压迫三叉神经引起。因为三叉神经是负责面部感觉、温觉、痛觉等。当血管压迫神经以后，会出现一过性疼痛。早期三叉神经痛，患者首选卡马西平，开始可能小剂量会有效。如果血管压迫神经引起，此药可能后期效果不好，需要考虑手术。如果肿瘤压迫三叉神经引起，早期吃药可能有效。但是建议患者尽快手术治疗。虽然是良性肿瘤，但是会越长越大。 早期建议患者首选卡马西平。如果患者卡马西平过敏，可以吃奥卡西平，即替代产品或者其它抗癫痫药。