杨秀萍

高尿酸血症在初期无任何症状，很多患者在体检或者治疗其它疾病时无意发现。临床上，因为高尿酸而就诊的患者大多数已发生了并发症。因此高尿酸血症早期比较隐匿，不容易被发现，如果不能及时发现和治疗，则会引起以下三大并发症： 1、痛风性关节炎； 2、结石，如全身骨关节结石、泌尿系统结石； 3、损害肾小管，引起慢性肾功能衰竭、尿毒症。 对于患有糖尿病、高血压、高血脂、动脉硬化、肥胖的患者，容易合并高尿酸血症，所以这类患者应该关注自己的血尿酸水平。此外，对于爱吃火锅、烧烤、海鲜、啤酒的人群，也要注意关注自己的血尿酸水平。

孕妇血糖高不一定会导致胎儿畸形，孕妇血糖高对胎儿的影响如下： 1、增加胎儿畸形的几率； 2、引起胎儿的过度生长，造成巨大胎儿，影响正常分娩； 3、引起胎儿肺发育不全，导致新生儿出生后出现呼吸窘迫综合征； 4、导致孩子出生以后会出现低血糖； 5、导致胎儿宫内缺氧，造成胎死宫中或早产。 高血糖的孕妇出现胎儿畸形的几率比正常孕妇更大。因此孕期一定要积极控制血糖至正常范围内，才能保证自身的健康和孩子的健康。

年轻人的骨质疏松可以治疗，治疗方法取决于发病原因。年轻人骨质疏松可分为原发性和继发性两大类，具体情况如下： 1、原发性骨质疏松：长期居于室内，不去户外晒太阳，导致维生素D合成不足，影响钙的吸收。挑食、偏食、蛋白摄入过少、过度减肥，不爱吃粗粮、谷类、绿色蔬菜，导致钙吸收减少。缺乏运动，导致钙无法在骨骼沉积。不良生活习惯，比如熬夜、吸烟、饮酒，会加速钙的流失，引起骨质疏松。这类患者治疗上首先是生活方式上的干预，养成健康的科学的生活方式，同时再辅助药物进行治疗； 2、继发性骨质疏松：引起骨质疏松的原发病，包括糖尿病、慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮。要积极治疗原发病，在治疗原发病的基础上再治疗骨质疏松。应用引起骨质疏松的药物，包括糖皮质激素、PPI类药物、抗癫痫药物，在使用这些药物的同时需要注意补钙，治疗骨质疏松。

儿童骨质疏松的临床表现与成年人相比不是特别明显。部分患儿会表现为驼背、腰背部疼痛、身长缩短，即身高停滞不前。如果出现脊椎向前倾斜，可造成脊椎重力增加，引起胸椎和腰椎的负荷增加，会导致脊柱的压缩变形。 儿童骨质疏松大多数是由于生活方式不健康导致，比如挑食，不吃含钙高的食物，不吃肉、绿色蔬菜、粗粮，都可能会引起骨质疏松。部分患儿是缺乏户外活动，很少晒太阳，导致维生素D缺乏，也会引起骨质疏松。另外，儿童糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进等疾病，也可能引起骨质疏松。部分患儿由于肾病综合征需要长期使用糖皮质激素治疗，也会引起骨质疏松。家长一定要关注儿童的骨质疏松，及早发现，尽早治疗，以免影响儿童的正常发育。

废用性骨质疏松又称为骨萎缩，临床上无法预估治愈时间。任何一个疾病的治愈时间都需要根据病情程度和配合治疗程度而定，废用性骨质疏松也不例外。如果患者的病情比较轻，且积极配合治疗，可能几个月或者一年左右即可恢复正常。如果病情较重，且未积极配合治疗，预后较差，恢复时间相对较长。废用性骨质疏松是由于长时间卧床引起，治疗方法如下： 1、调整生活方式：多食含钙高的食物，比如豆制品、奶制品、优质蛋白、坚果类食物。多晒太阳，促进维生素D合成，有助于钙的吸收。由于本病是由于长期卧床、缺乏运动所致，如果病情允许，可以进行简单的主动运动。如果病情不允许，可以进行被动运动，在家属或护理师的帮助进行康复训练； 2、在医生指导下服用维生素D或钙剂、骨质疏松药物，使体内钙水平维持在平衡状态即可。 总而言之，废用性骨质疏松预后比较好，经过积极的正规治疗，大多数病情可以得到控制，甚至可以恢复正常。

如果患者出现脚疼，首先要明确原因，常见的原因如下： 1、外伤：局部有无骨折或者软组织受损； 2、痛风：好发于第一跖趾关节处，同时伴有关节的红、肿、热； 3、如果脚疼位于足跟，多见于50岁以上的老年人，可能与退行性骨关节病变或者骨质增生有关。 因此，临床上如果患者出现了脚疼，一定要及时就医，明确病因，再给予正规的治疗。

骨质疏松最新的诊断标准分为两大类，包括基于骨密度测定的诊断标准以及基于脆性骨折的诊断标准。对于基于骨密度测定的诊断标准，目前公认的是双能X线骨吸收测定法，对于不同的人群又分为两种，一种是对于绝经后女性和50岁及以上的成年男性，患者的骨密度水平以T值表示。如果T值≥-1.0，认为骨量正常。如果T值在-2.5和-1.0之间，认为是骨量低下。如果T值≤-2.5，为骨质疏松。如果T值≤-2.5，同时伴有一处或者多处脆性骨折，认为是严重的骨质疏松。 另一种就是儿童、绝经前女性和50岁以下的男性，骨密度判断标准不能用T值来判断，需要用Z值来判断，Z值≤-2.0则可以认为是低骨量。如果患者感觉自己患有骨质疏松，一定要去专业的医院进行检查，从而进行诊断。

骨质疏松患者可以服用氨糖缓解骨质疏松的症状，但并非用于治疗骨质疏松，比如骨质疏松可以引起软骨的耗损，造成软骨碎裂、剥落，会引起软骨僵硬、发炎，口服氨糖后可以使上述症状得到缓解。 骨质疏松本质上是钙的游离和减少的病症，治疗是综合性治疗，包括生活方式的干预、维生素D和钙的补充以及药物的治疗。氨糖有助于促进损伤软骨修复，刺激新软骨生成，舒缓关节的僵硬、发炎、疼痛。因此骨质疏松的患者可以服用氨糖，但是一定要在专科医生的指导下进行，并不能长期服用。

血糖高不一定就是糖尿病，有可能是糖尿病前期，即正常人和糖尿病人之间的阶段，糖尿病的诊断有下面三种情况： 1、有典型的三多一少症状，加上随机血糖≥11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。三多一少是多饮、多食、多尿、体重减轻或消瘦，随机血糖是指不考虑上一餐的用餐时间，测得的血糖叫随机血糖； 2、有三多一少的症状，同时有两次空腹血糖≥7.0mmol/L，即可诊断为糖尿病，空腹血糖是指至少八小时以上没有进食热量； 3、有三多一少的症状，同时在医院进行标准的糖耐量试验，测得的餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，也可以诊断为糖尿病。 因此血糖高要区分是哪个时间段的血糖，是否达到诊断糖尿病的数值。如果是符合上面三种情况中的任何一种，可以诊断为糖尿病。如果不符合，需要去医院进行标准检查，明确是糖尿病还是糖尿病前期。

骨质疏松的治疗方法包括生活方式的调整、药物治疗，如维生素D和钙剂的补充。其中最主要的是生活方式的调整，首要的就是食物，具体情况如下： 1、多食用高钙食物：包括奶制品、蛋制品、豆制品，如瘦肉、鱼肉、粗粮、虾皮、谷类，同时多食用绿色蔬菜，有助于钙的吸收。研究发现，每天进食优质蛋白和豆制品可以提供约400mg的钙，每天进食奶制品可以提供至少600mg的钙，因此喝牛奶是防治骨质疏松最佳的食补方法； 2、饮食不易过咸，以免造成钙流失； 3、部分患者可以喝骨头汤，但在喝骨头汤前要注意有无高血脂、高尿酸，因为骨头汤内含有大量嘌呤，嘌呤物质会引起尿酸的升高。