杨秀敏

脚气是皮肤科常见的浅部真菌感染性疾病，也叫香港脚，因为香港的气候比较潮湿、闷热，真菌在自然环境中就存在，如尘土里，发霉的真菌随处都有，其在湿热、潮湿的环境容易繁殖。脚气好发于趾间，因为脚趾头紧密排列，穿在鞋里时造成了密闭的环境，再加上气候的闷热，就容易在趾间进行繁殖，在临床上可以看到水疱、脱皮、瘙痒等脚气的表现。 刚发生的脚气，使用外用药就可以将其治愈，此时脚气侵犯的比较表浅，但是也要有足够的疗程，有的药1天1次外用，有的1天2次外用，但是疗程需要4周以上的连续应用，才能把感染到趾间的真菌抑制住或者杀死，达到根治脚气的目的。

讲解医师：杨秀敏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
身体过敏分很多原因，可以是吸入性的、食物性的、接触性的，具体的情况如下：\n一、吸入性的经常是花粉，到花粉季的时候可以起一些荨麻疹、风团、瘙痒，一般先瘙痒，一抓了起潮红的斑。\n二、食入性的就是吃一些鱼、虾、海鲜类的容易过敏，或者高蛋白的牛、羊肉、鸡蛋也可以起风团样的荨麻疹、瘙痒的荨麻疹。\n三、接触性，化妆品在面部涂之后也可以引起过敏，吃一些水果，如芒果类的，也可以引起接触性的、气味性的过敏反应，都会有一些瘙痒、红斑表现。\n过敏要寻找原因，如果原因找到了，比较轻的症状不治疗，可能慢慢代谢掉也会好转。最简单的方法如果不太明确又找不到明显出现，最方便的就先吃一些抗组胺药，别吃发物、别用热水洗，这都是对过敏不利的，如果没在就医之前可以这样进行处理。

首先需要确认是真正的风疹，还是荨麻疹，按照目前的理论，二者应该都可以洗澡，但是通常来讲洗澡水的温度不能太热，因为皮肤病都会具有充血性，血管发生扩张，所以使用热水可能就会更加刺激，促使血管扩张更为严重，皮疹在表现上可能显得颜色更红，所以通常不能使用热水洗、烫。如果是风疙瘩，一般是不能着凉风，所以洗澡时比较热，出去可能又比较凉，对于风疙瘩会有一定的影响。中医可能会要求不要洗澡，但是目前的发展是让患者舒适度更好，可以使用温水冲洗，不要忽冷忽热，控制一定的程度，就不会对疾病产生更大的影响。

对于2岁以下的孩子，有一种疾病为幼儿急疹，也称为幼儿发热出疹性的疾病，其为Ⅵ型疱疹病毒引起，通常是在3-5天高烧之后，突然退烧后就出疹子，此种情况一般不需要特殊的处理，退烧之后的护理也没有特殊。其实关键时是在发烧阶段，如果是高烧出现惊厥，症状特别严重，可能需要使用退烧的药物，或者必要时使用抗病毒药物。 一般情况下，孩子发烧处于39℃以下不会出现问题，因为孩子本身体温偏高，如果退烧后有瘙痒，可以对症处理，使用炉甘石，主要是针对在面部、躯干部位长出的呈玫瑰色的斑丘疹。如果瘙痒比较剧烈，可以使用止痒的药物，通常用炉甘石，后期也可以使用药膏，如果后期出现干燥脱皮，可以用润肤的物品，所以不需要特殊处理。关键是在发烧阶段，需要及时控制相应的症状，避免引起其它的并发症。

脚趾甲的黑点可见于多种原因，需根据黑点的持续时间进行判断。如果黑点突然出现，最常见的是淤甲，尤其是年轻人或穿鞋比较紧的患者，走路多的时候与鞋会产生冲撞，会造成外力的甲下血管破裂，从而形成淤甲。有时会出现深颜色的表现，但随着时间推移可逐渐吸收。 甲母痣通常为黑色或棕色，且形状比较规则，相对于淤甲边界比较清楚。此时应观察甲母痣的增长速度，若增长较为缓慢，无需担心。若迅速增长，应及时前往医院就诊。

头皮毛囊炎主要以抗细菌感染为主，可能金葡菌会多一些，治疗的时候可以口服抗菌素，像米诺环素、甲硝唑，还可以用抗菌的药膏，像莫匹罗星、夫西地酸软膏，同时也可以用外洗消炎的二硫化硒，对毛囊皮脂腺有消炎作用，可以系统用药、局部用药缓解病情。 毛囊炎分轻与重、多与少，比较多就要三种都联合用，很少量的、比较轻的可能洗一洗加上外用药膏，不需要口服抗菌素就能够得到缓解。

鸡眼贴在应用时要非常谨慎的应用，因为在临床上经常遇到很多患者贴脚底下的鸡眼也好，或跖疣也好，往往鸡眼贴包裹的一个药物范围很大，有的时候鸡眼是没有那么大的。药的范围超过了鸡眼的范围，所以这时有一部分药物是贴到了鸡眼周围的皮肤上，所以经常造成好皮肤的腐烂或炎症产生，造成二次创伤，所以使鸡眼疼痛加重。一定要注意药物范围跟病变范围一定要对应上。 如果鸡眼贴比较大，超过病变的范围了，一定在周边把贴放小棉花，把药物挡住，使药物的范围跟病变范围恰到好处的大小要对应上，这样减少对鸡眼周边皮肤的腐蚀。所以这时一定要看看药物露出大小跟病变的范围对应上，千万不要超过病变范围，以免造成二次误伤。

胎记的危害不多。胎记可以是先天的疾病，即基因决定发病，可以是各种颜色的胎记，红色的典型的鲜红斑痣，褐色的咖啡斑，白色的无色素痣，黑色的典型的太田痣，对身体危害都不大。有的长在暴露部位，尤其长在面部，像太田痣一大块黑，对患者心理，还有社交会有相当的影响。胎记本身的病变对身体没有害处，但是会影响面容，对社交、生活、找工作、找生活伴侣都有一定的影响。

手掌起水疱最常见的是在夏季起的汗疱疹，一般在手的掌面或指尖形成密集的这种透明小水疱，但真菌感染也可能形成水疱样的皮疹。如果双手突然同时出现水疱，汗疱疹的可能性大；如果是单发水疱，且较为局限，可能会存在真菌感染。此外，掌跖脓疱病也可以在手掌还有脚底下出现水疱或脓疱。因此，手掌出现水疱时要对上述疾病加以鉴别，若无法确认，需及时前往医院就诊，从而对症治疗。

手指脱皮通常是比较常见的湿疹样疾病，汗疱疹这类在夏季最常见。夏天潮湿季节容易产生指尖或者指端长细碎的小水疱且会瘙痒，待水疱干燥之后就会形成脱皮。如果突然长小疱之后且后期脱皮，可能是汗疱疹引起的脱皮。 但是也有一部分是由于真菌感染形成的干燥脱皮，所以这时要看是泛泛的手指后期脱皮，还是几个手指连续排列的手指脱皮。真菌感染不会跨越，基本是食指感染，挨着这个手指的慢慢也被感染，后期产生脱皮。所以手指脱皮要按不同的情况进行不同的处理，如果经常反复、不愈合，需要到医院让医生确诊，再给予治疗。