杨秀敏

手掌起水疱最常见的是在夏季起的汗疱疹，一般在手的掌面或指尖形成密集的这种透明小水疱，但真菌感染也可能形成水疱样的皮疹。如果双手突然同时出现水疱，汗疱疹的可能性大；如果是单发水疱，且较为局限，可能会存在真菌感染。此外，掌跖脓疱病也可以在手掌还有脚底下出现水疱或脓疱。因此，手掌出现水疱时要对上述疾病加以鉴别，若无法确认，需及时前往医院就诊，从而对症治疗。

手指脱皮通常是比较常见的湿疹样疾病，汗疱疹这类在夏季最常见。夏天潮湿季节容易产生指尖或者指端长细碎的小水疱且会瘙痒，待水疱干燥之后就会形成脱皮。如果突然长小疱之后且后期脱皮，可能是汗疱疹引起的脱皮。 但是也有一部分是由于真菌感染形成的干燥脱皮，所以这时要看是泛泛的手指后期脱皮，还是几个手指连续排列的手指脱皮。真菌感染不会跨越，基本是食指感染，挨着这个手指的慢慢也被感染，后期产生脱皮。所以手指脱皮要按不同的情况进行不同的处理，如果经常反复、不愈合，需要到医院让医生确诊，再给予治疗。

脚气是皮肤科常见的浅部真菌感染性疾病，也叫香港脚，因为香港的气候比较潮湿、闷热，真菌在自然环境中就存在，如尘土里，发霉的真菌随处都有，其在湿热、潮湿的环境容易繁殖。脚气好发于趾间，因为脚趾头紧密排列，穿在鞋里时造成了密闭的环境，再加上气候的闷热，就容易在趾间进行繁殖，在临床上可以看到水疱、脱皮、瘙痒等脚气的表现。 刚发生的脚气，使用外用药就可以将其治愈，此时脚气侵犯的比较表浅，但是也要有足够的疗程，有的药1天1次外用，有的1天2次外用，但是疗程需要4周以上的连续应用，才能把感染到趾间的真菌抑制住或者杀死，达到根治脚气的目的。

过敏性紫癜通常发生在小腿上，血点、瘀斑，也叫紫癜，在皮肤科也是常见的，年轻人，尤其是小孩更常见。一旦看到这种情况，首先要排除有没有血液问题、血小板减不减少，需要对病人进行血常规检查。如果血小板不少，没有其它系统症状，没有腰疼，尿常规也没有血细胞，诊断为过敏性紫癜。过敏性紫癜的原因比较复杂，有的跟感染相关，也跟不确定的因素相关，有的还可以再复发，一定要到医院去诊治，排除有没有血小板减少、有没有肾脏侵犯，过敏性紫癜也可以侵及肾脏，这部分患者要注意休息，单纯的过敏性紫癜，可能休息一段时间自然就恢复了。

麻疹最常见的就是高烧，高烧3天之后全身便会起疹子，口腔黏膜也会有白斑。麻疹除基本表现之外，可能会有系统感染，患者经常并发咳嗽以及肺部感染，因为病毒感染引起，所以肺部感染较为常见，若病情继续恶化，可能会导致肝肾功能的影响。 因此，麻疹患者存在较强的传染性，最后出现高热。麻疹后期时，如果咳嗽不断，应及时前往传染病医院进行系统的诊治。

风疹是一种病毒性的感染，一般与感冒类似，可出现发烧，以及面部的红疹，之后就是一种病毒性的感染，存在自愈期，像感冒一样比较轻微可能就不服药，注意休息，慢慢就有自然病程，通常1周左右可以自愈，但是部分患者发烧症状比较严重，可能需要使用药物干预，可以服用清热、凉血、抗病毒的中药。如果个别患者出现瘙痒，可能需要对症治疗。另有部分患者会把风疙瘩误认为风疹，就是荨麻疹。一般性的荨麻疹需要服用抗组胺药，比如氯雷他定、西替利嗪，如果没有特殊原因的风疙瘩，或者专业称为的荨麻疹，一般使用抗组胺药就能控制。

脚趾甲往肉里长通常叫嵌甲，有些是遗传因素，如整个家族都是这种症状。其是从甲母细胞分泌出的细胞生长、发育成这种趾甲状态的，具有方向性，和正常的直着长不同，其往歪了长，所以可看到甲侧缘。 这时患者如果症状严重就会引起甲沟炎，尤其是趾甲插到肉里，走路较多或进行过度运动造成挤压，很容易引起周边甲缘感染、红肿或者流脓。所以这种情况首先是要减少走路、减少运动，这样就没有挤压，本身也可缓解。 如果炎症较重，通常外用抗细菌药膏，也能得到缓解。部分甲嵌入、甲侧缘较深，一走动就会引起炎症。甲沟炎不缓解时要把嵌到甲侧缘肉内趾甲用外科的方法祛除，这样才能得到充分缓解。

甲沟炎通常认为多由细菌感染引起，通常称为嵌甲，即指甲长歪后长到甲侧缘里面，嵌到侧缘的组织内部，所以造成异物感。由于脚部不断的处在运动、挤压中，就会造成甲旁边的红肿，个别患处可能引起化脓。 治疗首先需要排除嵌甲，如果指甲斜向的长到甲侧缘组织，需要通过外科把嵌甲剪除，从根部进行治疗。如果指甲没有嵌到甲侧缘组织，即甲周的红肿，可以使用抗细菌的药膏，同时减少走路，减少运动、挤压，一般是能够得到缓解。 如果是反复发作并且有化脓情况，就要到医院皮肤科检查是否有嵌甲，是否需要进行甲的切除，所以此种情况可能需要到医院进行正规治疗。

痦子即色素痣，色素痣分为表皮痣、交界痣、混合痣等不同深浅的痣，如果要将其彻底的去除，可能需要手术，尤其带毛的、长得比较深的痣，或者形状、颜色不均的痣，要高度与恶性黑素瘤去进行区别。 一般很小的痣，通常用激光的方法进行治疗，如二氧化碳激光、铒激光，或者用红宝石激光对黑色素爆破，以上方法联合应用效果较好。如果比较大的或者颜色不太均匀的色素痣，手术切除比较安全。

每位患者出现痣的发病年龄不同，部分患者在很小的年龄便可出现。痣的多少与基因、个体相关，但与外界无关。突然出现痣，如果属于单发痣，属于正常现象，在过去未注意，突然在面部发现出现了小黑点，通常会认为突然出现。 如果属于单发少量的痣，无需进行处理，每个人身上都会或多或少有痣，仅部位不同，痣是伴随每个人的，只是痣的多少不同，或出现的年龄不同而已。