杨盛家

肾动脉狭窄的治疗方法主要包括： 1、常规治疗：即对动脉硬化高危因素的控制，如戒烟，以及高血压、高血脂的治疗，有利于预后； 2、外科干预：如肾动脉狭窄＞70%，可进行介入治疗，通过大腿根部局部麻醉进行肾动脉造影及球囊扩张加支架植入术，可有效缓解肾动脉狭窄。另外，患者术后需长期服用相关药物，定期复查以确保肾动脉支架的通畅。

下肢动脉硬化闭塞症的危险因素包括吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等。其中，吸烟对血管损伤较大，可加快动脉血管硬化的速度，亦可增加患者术后支架内再狭窄或动脉硬化复发的几率。 另外，高血压、糖尿病、高脂血症可造成动脉硬化闭塞症的早期表现，对预后存在不利影响。建议下肢动脉硬化闭塞症患者应戒烟，并维持血压、血糖、血脂的平稳，以利于疾病较好恢复。

下肢动脉硬化闭塞症患者无论选择常规的介入治疗或行开放手术，均存在一定风险。但介入治疗风险相对较低，且术中发生并发症的概率也较低，因介入治疗是通过股动脉插管，术后部分患者可出现穿刺点出血、水肿，或出现假性动脉瘤等症状。另外，部分患者术中还可出现靶血管的并发症，主要包括血管急性闭塞、血管夹层等。

颈动脉狭窄主要就诊科室为血管外科，神经内科、介入神经外科亦可进行颈动脉疾病的治疗与诊断。颈动脉狭窄为常见的颈外动脉疾病，主要症状包括头晕、眩晕、视物模糊等。部分颈动脉狭窄患者初始症状以脑梗死为主，患者到医院检查可发现为颅外段颈内动脉狭窄或颅内段颈内动脉狭窄。多数患者可于体检科或神经内科门诊中发现颈动脉狭窄，从而转至血管外科进行诊治。

肾动脉狭窄支架的费用，由多种因素决定，不同支架厂家费用不同，1个支架费用约为1-3万元。因肾动脉较短小，约为15-30㎜，其狭窄手术通常仅需1个支架，费用相对较低。临床亦有较少数患者因其病变程度需要放置2个支架，则费用相对较高。另外，整个介入治疗手术除支架费用外，亦涉及手术费、造影费以及导管、导丝等费用，整体手术费用约为3-5万元。

肾动脉狭窄患者行支架手术后，因支架不断向外扩张，对血管壁形成压力刺激，可直接导致内膜的增生，内膜增生可使支架形成狭窄，即临床中常说的再狭窄，引起疾病复发。临床建议肾动脉狭窄患者行支架手术后应定期到医院进行血管超声检查，观察支架血流的情况，明确血管是否出现再狭窄。若患者出现再狭窄且大于一定程度，应及时进行外科的干预治疗。