杨淑霞

黑色素瘤的治疗方法以外科治疗为主，根据不同的分期采取不同的治疗方法： 1.手术切除：疾病早期通过侵犯深度评估，对色素瘤进行切除； 2.前哨淋巴结活检：对肿瘤深度大于1mm，活检阳性的患者进行淋巴结清扫； 3.辅助治疗：针对淋巴结是否远隔转移，选择进行大剂量干扰素治疗或化疗及靶向药物治疗。

黑色素瘤是由于皮肤或黏膜内的黑色素发生恶性病变，引起的恶性肿瘤。临床上常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。由于黑色素瘤的恶性度较高，临床上容易出现远隔转移，黏膜黑色素瘤不易发现，预后也较差。早期的黑色素瘤侵犯的深度较浅，可通过治疗治彻底治愈。

讲解医师：杨淑霞  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
黑色素瘤又叫做恶性黑色素瘤，其实有没有恶性两个字它的意思是完全一样的，黑色素瘤都是恶性的，没有良性的。主要是皮肤或者黏膜里面的黑色素发生的恶性引起的一个肿瘤。恶性黑色素瘤在不同的人种，不同的地域发病率是不一样的，越接近赤道、海拔越高、皮肤越白它的发病率就会越高。最主要是皮肤里面的黑色素产量的差别，黑色素对于人体来讲是一个保护机制，防止紫外线对皮肤细胞的损伤。人体的修复机制也是非常重要的，有损失了及时修复，相对来说就不容易发生恶变。恶性黑色素瘤有不同的分型，在不同的人种分型也不一样，像白人是以浅表播散型恶性黑色素瘤最常见，其次是结节型和恶性雀斑样痣，这些皮肤癌跟紫外线的暴露是有关系的。作为亚洲人、黄种人最多见的叫做肢端雀斑型黑色素瘤，最常见是手掌、脚掌还有指甲，所以临床表现可能是手掌、脚掌的黑斑，或者指甲上面纵行的黑线，这一类型的恶性黑色素瘤和紫外线的暴露是没有关系的。相对来讲不同的分型它的死亡率，致死率也是不一样。另外还有一种恶性黑色素瘤是黏膜的黑色素瘤，黏膜的恶性黑色素瘤可以发生在口腔、鼻腔、外阴或者说阴道壁，相对来讲不容易发现，预后也是最不好的。恶性黑色素瘤是可以治愈的，都知道恶性黑色素瘤是恶性度非常高的一个疾病，但是如果早诊断，早治疗这是完全可以治愈的。

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皮肤癌一般早期症状不明显，发展速度较快，生长不规则，易破溃、感染。少数患者可出现轻度瘙痒，疾病侵犯至真皮，甚至皮下组织损伤血管、神经或继发感染，引起明显不适。患者在早期发觉可疑的皮损要及时进行检查，在医生检查下进行良性和恶性判断，排除皮肤癌的发生。

皮肤癌患者在饮食上的禁忌并不严格，食物不会导致及引起皮肤癌的发生。不良的生活因素会对疾病发生或发展有一定影响，也有证据证明吸烟和皮肤肿瘤的发生有一定关系。所以患者在生活中需注意戒烟限酒，避免摄入引起自身过敏的食物，保持饮食均衡，多食用增强免疫力的食物，降低疾病的发生几率。

皮肤癌是局部细胞发生恶性病变，并且出现异常的增生，导致的一种恶性皮肤疾病。不具有传染性，少部分皮肤肿瘤有家族遗传倾向，家族中有直系亲属患病的人群，应积极预防皮肤癌的发生，生活中需注意避免长期日光照射，定期体检，早发现早诊断。

黑色素瘤的早期症状并不明显，随病情发展可出现黑色损害，并具有以下特点： 1.非对称：色素痣的形状及颜色的不对称； 2.边缘不规则：边缘不整或有凸起、凹陷等； 3.颜色改变：色素性损害，出现颜色的多样化； 4.直径：直径大于5mm的色素痣需进行活检确诊。