杨松

对于肝囊肿的患者，在临床上需要注意以下几点： 1、明确肝囊肿的性质，有时候在肝内有囊性病变，除了常见的良性肝囊肿之外，还可以是肝包虫等其它的疾病，有时候和脓肿等很难鉴别，所以必须要确定是肝囊肿的疾病； 2、患者要定期进行复查，因为有一部分患者肝脏的囊肿在逐渐增大，对于这部分患者就需要密切监测； 3、部分肝囊肿需要处理，比如肝脏囊肿比较大或者肝脏囊肿比较靠近边缘，有压迫的症状，或者是比较容易破裂时，此时要采用肝脏囊肿穿刺抽液，部分患者需要做手术切除； 4、有一种常染色体显性遗传疾病即先天性肾脏囊肿联合肝脏囊肿，这部分患者可能病情预后不是特别好，其囊肿可以持续增加，对于此类患者可采用囊液抽取。而这类患者的病情可能会进一步进展，出现肾功能的衰竭乃至肝功能的衰竭，有些患者甚至要走到肝移植的道路上。

肝功能是对肝脏疾病筛查最常用的检查方法，具体如下： 1、一般肝功能出现问题或者有异常时，通常首先所指的是转氨酶水平升高，即在化验单上所看到的丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶分别是ALT和AST的升高，代表肝细胞受损和破坏； 2、如果受损程度较高，或者胆汁排泄有障碍时，患者会出现总胆红素和直接胆红素升高； 3、如果是胆管系统问题或者饮酒患者会出现转肽酶升高，对于肝脏疾病到达一定程度的患者会出现肝脏合成功能受损，会出现白蛋白水平下降。同时在肝功能检查里，常用的指标是胆碱酯酶水平。胆碱酯酶是反映肝脏功能储备的指标，一般人在4000-10000U/L或者在10000U/L。出现肝硬化的患者，会出现胆碱酯酶水平下降，提示患者肝脏功能的储备受损。

肝功能化验单最重要的指标就是谷丙转氨酶和谷草转氨酶。当这两个指标出现异常，考虑要进一步的对肝炎进行筛查。如果出现转氨酶升高

胆红素升高是在临床上非常常见的情况，胆红素升高其实一方面最直观的表现就是会有眼睛发黄，然后尿发黄等。胆红素升高的时候，症状往往是和基础导致胆红素升高的疾病是有关

因为丙型肝炎病毒本身是RNA病毒，这种病毒特别容易变异，虽然大家都是感染丙型肝炎，但每人身体的丙型肝炎病毒可能有非常大的差别

丙型肝炎的患者如果需要注射疫苗，或是其原因使用免疫球蛋白，没有特别需要注意的事情，可以像其他疾病一样来使用免疫球蛋白。对于丙肝患者

丙型肝炎病毒感染的时候，病情判断最主要的指标就是丙肝病毒定量，还有丙肝病毒抗体，尤其是丙肝病毒定量是判断患者传染性非常重要的指标。 在临床上，在比较早的时候，或者是有一个不是非常科学的、非常规范的说法，把丙肝病毒是阳性的，但是转氨酶正常的这部分人，叫做丙肝病毒的携带者。目前观点为丙肝病毒是阳性就认为是丙型肝炎的患者，只要丙型肝炎的病毒定量阳性，一般都是有传染性。 不过丙肝的传播有其传播途径，丙肝主要是通过血液接触、性接触和母婴垂直传播。接触以上三种途径时有可能会传染丙型肝炎，而没有这三种途径的接触，一般不会传染，包括一起吃饭、一起上班、共用卫生间等一般都不会传染丙型肝炎。

慢性丙型肝炎是临床上非常常见的一种肝脏疾病，慢性丙型肝炎早期时症状并不典型，患者并无不适，如果有相关的症状，比如乏力、恶心、厌油等，考虑到丙肝的可能性。但是疾病会一直慢慢进展，乃至到肝硬化晚期会出现腹水、消化道出血、肝性脑病乃至肝癌时，才能够被发现、被诊断。 所以推荐有高危因素的人，比如有静脉吸毒史或者是身边有丙型肝炎的患者，这类人群要尽快做丙肝相关筛查。不能够依靠丙肝的相关症状，对丙肝做诊断和疾病的判断，有以上高危因素的时候也要进行丙肝的相关化验和检查。

对于丙型肝炎的治疗主要依靠干扰素联合利巴韦林进行治疗，但是这种治疗方法需要的时间比较长，而且干扰素和利巴韦林会有发热、白细胞减少、血色素下降等不良反应。这些年对于丙型肝炎，已经有口服抗病毒药物的治疗，简称DNA的治疗，这些药物的作用非常强，服用两种或三种药物的组合，采用2-3个月的时间，就可以把丙型肝炎完全根除，治愈率达到99%乃至以上。 所以建议慢性丙型肝炎的患者，如果发现慢性丙型肝炎的情况，一定及时到正规医院接受丙型肝炎的抗病毒治疗。

肝囊肿相应的症状取决于肝囊肿大小，肝囊肿部位，以及肝囊肿逐渐增大的趋势，还有肝囊肿的数量。一般情况下，不管是男性还是女性，在肝内有几个毫米单发或者多发的囊肿，患者可以没有相应症状。但是如果囊肿比较大，出现肝脏压迫时可以出现肝区不舒服。另外肝脏囊肿比较大的时候，如果还是靠近胃或者是其它的部位的时候，也会引起相应的压迫症状。很少的情况下可以出现囊液感染导致的发热等。更少的情况下可以出现肝囊肿的破裂，也可以有肝区的疼痛等相应表现。 但是肝囊肿一般都是非常轻微的良性的疾病病程，并不需要特别的处理。只有在很少见的情况下，囊液特别大，或者是先天性肾囊肿、肝囊肿，存在这种疾病时肝内会有多发囊。这时候如果同时合并有肾脏多发囊，可能就相对的比较麻烦。