杨朝晖

急性腰扭伤的发生最常见于不喜欢体外活动，不喜欢体育锻炼的人，长时间坐位或者是坐办公室的这一部分人群。往往会发生在比如剧烈的体育运动或者是长时间的户外活动时，突然出现腰部疼痛、活动障碍。对于这部分人群，最大特点就是在发生急性腰扭伤的时候，卧床的时候翻身疼痛和困难，而且站立位的时候弯腰困难，当查体的时候并没有明显症状和体征。拍X线片或者做CT、核磁检查的时候也不会发现器质性改变，所以这部分的病人在急性腰扭伤时，还是建议在48小时内冷敷，超过48小时之后可以热敷，也可以理疗，同时也可以给非甾体的消炎药物和镇痛药物，如果症状特别重的时候，也可以加肌松药物，往往会得到比较好的治疗效果。

急性腰扭伤确实在临床上还是比较多见，但是也分几种不同的情况，比如腰部的小关节错位，往往会发生在长时间剧烈的体育运动或者体育锻炼的时候，病人会突然出现腰部的剧烈疼痛和活动受限，往往会伴随有小关节突的滑膜嵌顿，这个时候需要康复大夫或者整形的大夫进行按拿或者牵引，病人会得到迅速的症状的缓解，这种情况下建议病人可能短时间内制动，可能很快就会得到临床症状恢复。另外广泛急性腰肌的劳损，会出现肌筋膜的局部肌纤维的撕裂或者血性渗出，对这部分病人建议卧床休息，同时给予一些非甾体类的消炎镇痛药物，或者是乙哌立松等解痉的药物，经过大概7-10天的对症治疗以后，也能够得到很好的治疗效果。

急性腰扭伤在临床上比较多见，这类病人的往往是坐办公室的人群，长时间不活动或者是不喜欢户外体育运动的人群。突然长时间的户外活动或者体育锻炼，在这个过程当中，会突然出现腰部的疼痛，急性发作，也可以是第二天出现急性腰部的疼痛。疼痛的特点往往是弥漫性的腰部的疼痛，比如在卧床的时候，会出现翻身困难，在站立位的时候会出现这种弯腰的困难，比如捡东西的时候会蹲下来捡，但是站立的时候，也难以描述具体疼痛部位。在查体的时候，部分病人比如腰椎棘突的压痛、托马斯征、直腿抬高试验都不是很明显。对这一部分病人，为了排除其它的问题，可以拍X光片，做腰部的核磁和CT进行进一步的明确诊断。

急性腰扭伤的病人，首先要询问病史，疼痛的持续时间以及疼痛的特点和疼痛发作的规律。如果明确诊断病人急性腰扭伤，往往会给病人比如卧床休息，口服肌松类的药物乙哌立松，或者是选择性的COX-2抑制剂，非甾体类的消炎镇痛药物。建议患者需要休息1-2周，特点就是随着休息、口服药物的治疗，病人的疼痛会逐渐的缓解，如果病人疼痛不缓解，没有明显的缓解或者加重，建议到正规医院的骨科诊所进行X线片或者是CT、核磁的进一步诊断，排除其他的疾病。