杨晓楠

鼻子是整个五官里边立体感最重要的器官，鼻子分成很多亚单位，比如鼻背区、鼻侧区、鼻尖、鼻小柱、鼻翼、软三角等区域，观察鼻子通常选择正位、侧位以及仰视位，进而从正面观，侧面观和上视位观察整个鼻子的轮廓和结构，帮助很好评估鼻子在面部、面中部形成的鼻型和外观结构。 通常还会评估鼻子和额头，鼻小柱和上唇之间，鼻子侧面和面颊部区域，转折形成的转角角度，这些角度、外观、轮廓线都会帮助很好评估鼻子轮廓和外观，这些指标也是整形外科医生进行鼻子手术使用的重要参照指标。

隆鼻疼可能会在手术过程中出现，这种通常要配合麻醉。在手术过程中如果出现疼痛不适，应该马上告诉主刀医生。如果进行全麻手术，就可以避免。对于手术后早期，比如手术当天个别人出现不适或疼痛，通常是手术创伤导致的疼痛。隆鼻手术并不会出现明显难以忍受的疼痛，通过休息或者局部清洁护理，可以让局部获得比较好的恢复。 还应该注意手术后大概2-3天后还会出现局部红、肿、痛，还合并局部肿胀或者明显其它不适感，作为受术者以及手术医生要格外关注，排除术后继发感染，如果出现胀痛不适，建议及时到就诊医疗机构，让手术医生或者让专业整形外科医生评估是不是有必要进行相应治疗或者处理。

鼻头由支撑的软骨结构以及外围皮肤软组织结构，完整形成了鼻头整个结构。在手术缩小鼻头过程中，可以采用手术方式进行相关处理，比如通过移植部分软骨结构使软骨性结构在鼻尖部位支撑更加有力，从而让鼻部轮廓感显现出来。 对鼻头部分软组织可以进行适度修饰，包括修剪，使鼻头厚度变薄，这些都是在适当合理范围内进行操作。如果局部皮肤软组织修的过薄，可能导致皮肤软组织缺血，甚至后期坏死。所以通过软骨支架搭建，以及局部皮肤软组织修缮、鼻型整体改善，可以达到比较理想的鼻头缩小效果。

鼻唇沟作为年轻化充填的主要操作区域，可以选择多种填充方式，包括玻尿酸填充，自体脂肪填充等。如果选择正规机构，正规整形外科医生操作相应治疗，不会有严重的后遗症。对于不同的医疗处理方式，是否出现相应并发症，要因人或者因手术而异。 如果使用玻尿酸进行填充，手术操作医生一定要非常熟悉解剖，尽量避免对局部术区血管损伤，相应脂肪类填充剂也一样，尽量避免充填产品或者组织进入到相应血管，产生局部栓塞，甚至梗塞等严重不良反应；也要排除掉因为手术无菌条件较差导致术区感染。对于不同充填组织或者材料在术区产生的硬化结节，通过正常合理操作可以有效避免，所以通过外科方式进行鼻唇沟区域充填，不会留下明显或者严重并发症。

自体隆鼻手术，也就是应用自体来源组织材料进行隆鼻，手术较为安全。可以用来进行自体隆鼻组织材料，包括使用的真皮脂肪瓣、颗粒脂肪、自体软骨或者软骨碎末等，都可以应用在鼻背进行隆鼻手术。因为来源于自体，所以不会出现排异或者在局部区域出现感染的风险，相较于异体组织或者人工材料更理想。 在应用自体材料进行隆鼻时，医生更多不会关注安全性，而会关注实用性和适用性。评估局部鼻子状态是不是合适应用自体材料进行修复和修缮，能帮助更好更合理选择隆鼻使用的材料。

如果做隆鼻或者鼻综合类手术后，鼻头出现增生，要看在手术区域的操作，可能引起鼻尖局部软组织瘢痕组织增生。如果出现这样的情况，要禁食辛辣食物，避免食物对瘢痕组织刺激，从而造成瘢痕组织进一步增生。也可以就诊相应医疗机构或者求助手术医生，帮助评估瘢痕组织，是不是有必要进行药物或者其它注射类相应治疗，从而达到局部可视或者不可视的瘢痕恢复。这些都是比较专业的评估，可以在手术后对整个术区进行相应观察，进行客观评估，是不是有必要进行特殊处理。

鼻子作为重要的五官之一，也是整个呼吸道非常关键的区域，在做完手术后，如果觉得呼吸比较困难，可能要考虑在手术过程中是不是因为创伤或者手术原因，导致鼻子局部软组织出现明显肿胀。这部分肿胀导致整个鼻腔呼吸道阻塞，或者腔隙变小，使手术后出现呼吸减弱，呼吸变吃力，这种情况随着手术后创伤逐渐恢复，水肿消散，也会很快得到恢复。 另外，在手术过程中，导致医源性损伤，引起整个呼吸道关键部位腔隙出现坍塌，也可能造成呼吸吃力和费劲。前者有可能在手术后被绝大部分人群感知，这种情况不需要在意，很快就可以恢复。如果呼吸不通畅时间比较久，维持时间也很久，可以就诊整形外科或者耳鼻喉科，进行外鼻道或者鼻腔检查，进而排除因为鼻子本身解剖结构异常导致的不顺畅，让医生进一步评估是否有必要进行医学或者手术干预，进行进一步改善和帮助局部呼吸不通畅恢复。

做完鼻综合手术7天时间足够让鼻部手术区域伤口有完整和理想恢复，也就是鼻部手术切口位于头面部，而头面部手术切口通常在5-7天可以良好愈合。所以在手术后7天左右，医生会拆除局部手术切口缝线，但也需要评估。 在做完鼻综合手术后7天，术区肿胀并不会完全恢复，手术最终效果也不会完全显露出来。在7天左右，也就是术后1周左右伤口会恢复，术区肿胀会消散70%左右，局部还有肿胀情况。个别人群鼻子以及鼻子周围还会出现淤青肿胀，这些肿胀都可以通过热敷或者相应消肿药物，促进恢复加速，或者让恢复效果更理想。所以做完鼻综合手术7天左右，伤口恢复足够，但对于整个手术区域的理想化效果，这个时间不够。

鼻子如果在做完第一次手术后，局部形状不满意，可以考虑二次修复，医生最关注局部区域瘢痕是不是软化，是否伴有其它异常情况，通常会选择两次手术间隔时间至少在3-6个月以上，这个时间是让手术操作区域形成的瘢痕结构尽可能长时间恢复和软化。等到二次修复时，再对局部进行再次操作时，以期获得更好的松解和外观修复。 二期手术可能还会遇到是否需要进行假体置换，是否需要进行其它治疗和处理，这些情况都要求整形外科医生，对鼻部具体情况进行评估。在二期修复时可以客观全面考虑鼻部问题，获得良好的二期修缮效果。

隆鼻可以用不同组织材料进行手术，维持时间也相应不同。如果选择玻尿酸类的材料进行相应充填，会存在自己消失的过程。市面上常用的正规渠道来源的玻尿酸，在体内存留时间是12-18个月左右，会在人体逐渐降解代谢。自体组织在移植后，只要稳定存留下来，就是永久性。 如果选择其它自体材料或者人工材料，这些材料在进到人体后，只要稳定存留下来，也是永久维持，手术后可以获得持久携带终身的结果。如果不出现其它并发症，不需要再操心后续外围护理。