杨晓楠

要用整体的观念看待鼻子，就像整体看整个头面部，看整个眼、鼻、口、耳。只谈鼻尖，不谈鼻背，则对整个鼻子外观的观察或者处理不完整。就像只看上眼皮而不看下眼皮，只看耳朵耳轮而不看对耳轮，不看耳屏等，这些都是片面观察容貌，或者叫医美问题的不足之处。在进行鼻子相关手术或者改善治疗前，通常会把鼻子拆分为很多亚单位进行综合性评估，是不是只做鼻尖而不动鼻背也可以获得比较好的效果，专业整形外科医生会进行充分思虑和考量。 通过软骨对鼻尖重新搭建后，如果可以让鼻尖和鼻背形成更好，更自然，更理想过渡，可以尽可能选择对鼻背或者相应亚单位进行相应处理，但如果各亚单位之间存在比较明显差异，这种操作明显不合理。所以通常要把鼻部作为整体评估，进而评估是不是只做鼻尖不做鼻背同样可以获得比较理想的术后效果。

鼻头由支撑的软骨结构以及外围皮肤软组织结构，完整形成了鼻头整个结构。在手术缩小鼻头过程中，可以采用手术方式进行相关处理，比如通过移植部分软骨结构使软骨性结构在鼻尖部位支撑更加有力，从而让鼻部轮廓感显现出来。 对鼻头部分软组织可以进行适度修饰，包括修剪，使鼻头厚度变薄，这些都是在适当合理范围内进行操作。如果局部皮肤软组织修的过薄，可能导致皮肤软组织缺血，甚至后期坏死。所以通过软骨支架搭建，以及局部皮肤软组织修缮、鼻型整体改善，可以达到比较理想的鼻头缩小效果。

鼻唇沟作为年轻化充填的主要操作区域，可以选择多种填充方式，包括玻尿酸填充，自体脂肪填充等。如果选择正规机构，正规整形外科医生操作相应治疗，不会有严重的后遗症。对于不同的医疗处理方式，是否出现相应并发症，要因人或者因手术而异。 如果使用玻尿酸进行填充，手术操作医生一定要非常熟悉解剖，尽量避免对局部术区血管损伤，相应脂肪类填充剂也一样，尽量避免充填产品或者组织进入到相应血管，产生局部栓塞，甚至梗塞等严重不良反应；也要排除掉因为手术无菌条件较差导致术区感染。对于不同充填组织或者材料在术区产生的硬化结节，通过正常合理操作可以有效避免，所以通过外科方式进行鼻唇沟区域充填，不会留下明显或者严重并发症。

自体隆鼻手术，也就是应用自体来源组织材料进行隆鼻，手术较为安全。可以用来进行自体隆鼻组织材料，包括使用的真皮脂肪瓣、颗粒脂肪、自体软骨或者软骨碎末等，都可以应用在鼻背进行隆鼻手术。因为来源于自体，所以不会出现排异或者在局部区域出现感染的风险，相较于异体组织或者人工材料更理想。 在应用自体材料进行隆鼻时，医生更多不会关注安全性，而会关注实用性和适用性。评估局部鼻子状态是不是合适应用自体材料进行修复和修缮，能帮助更好更合理选择隆鼻使用的材料。

如果做隆鼻或者鼻综合类手术后，鼻头出现增生，要看在手术区域的操作，可能引起鼻尖局部软组织瘢痕组织增生。如果出现这样的情况，要禁食辛辣食物，避免食物对瘢痕组织刺激，从而造成瘢痕组织进一步增生。也可以就诊相应医疗机构或者求助手术医生，帮助评估瘢痕组织，是不是有必要进行药物或者其它注射类相应治疗，从而达到局部可视或者不可视的瘢痕恢复。这些都是比较专业的评估，可以在手术后对整个术区进行相应观察，进行客观评估，是不是有必要进行特殊处理。

鼻子作为重要的五官之一，也是整个呼吸道非常关键的区域，在做完手术后，如果觉得呼吸比较困难，可能要考虑在手术过程中是不是因为创伤或者手术原因，导致鼻子局部软组织出现明显肿胀。这部分肿胀导致整个鼻腔呼吸道阻塞，或者腔隙变小，使手术后出现呼吸减弱，呼吸变吃力，这种情况随着手术后创伤逐渐恢复，水肿消散，也会很快得到恢复。 另外，在手术过程中，导致医源性损伤，引起整个呼吸道关键部位腔隙出现坍塌，也可能造成呼吸吃力和费劲。前者有可能在手术后被绝大部分人群感知，这种情况不需要在意，很快就可以恢复。如果呼吸不通畅时间比较久，维持时间也很久，可以就诊整形外科或者耳鼻喉科，进行外鼻道或者鼻腔检查，进而排除因为鼻子本身解剖结构异常导致的不顺畅，让医生进一步评估是否有必要进行医学或者手术干预，进行进一步改善和帮助局部呼吸不通畅恢复。

微整在鼻部通常指用玻尿酸类产品，进行相关注射隆鼻，注射隆鼻应该选择正规整形外科医生进行治疗。因为头面部有很多血管分布，在进行注射隆鼻过程中，手术医生或者注射医生一定要严格精确将注射产品注射在合理和安全位置上，以期避免这类产品进入血管，出现相关部位栓塞，或者导致相关组织坏死。所以在进行微整隆鼻时，要选择相应正规医疗机构，同时也要选择正规和健康以及经过时间检验合理，比较有效的产品进行微整隆鼻。

做完鼻部整形手术，注意事项见于以下几方面： 1、要关注局部伤口的清洁和护理，避免在伤口局部形成明显血痂，或者其它脏东西，造成局部伤口污染、感染； 2、如果在鼻背或者鼻子内部移植部分组织或者假体，要避免外力碰触，造成移植组织或者材料出现偏歪； 3、饮食上建议尽量避免辛辣食物，这些食物会造成伤口局部瘢痕组织增生，或者促进增生。

鼻子如果在做完第一次手术后，局部形状不满意，可以考虑二次修复，医生最关注局部区域瘢痕是不是软化，是否伴有其它异常情况，通常会选择两次手术间隔时间至少在3-6个月以上，这个时间是让手术操作区域形成的瘢痕结构尽可能长时间恢复和软化。等到二次修复时，再对局部进行再次操作时，以期获得更好的松解和外观修复。 二期手术可能还会遇到是否需要进行假体置换，是否需要进行其它治疗和处理，这些情况都要求整形外科医生，对鼻部具体情况进行评估。在二期修复时可以客观全面考虑鼻部问题，获得良好的二期修缮效果。

鼻梁是由鼻骨、中隔软骨和其上的皮肤软组织搭建形成，如果想让整个鼻梁变高，可以通过鼻背部组织填充或者材料填充的方式，让整个鼻梁高度增加。选择方式包括玻尿酸等产品注射，自体组织像脂肪类产品注射，或者其它自体组织，比如筋膜脂肪瓣移植。 还可以选择自体软骨，或者人工材料膨体、硅胶、超体等材料进行相应鼻背部充填，进而使鼻背部高度变高，获得隆鼻的外观改善。