杨晓东

酒渣鼻的诊断一般根据有经验的医师视诊即可得出结论，如面中部发生充血性红斑、毛细血管扩张、病程慢性、无明显自觉症状、中年发病、反复发生的丘疹和脓疱等，还可以做以下检查： 1、毛囊蠕形螨的检查：蠕形螨检查是检查皮肤上是否有引起蠕形螨皮肤病的蠕形螨的一种皮肤检查方法。蠕形螨皮损部位主要以鼻为主，可见鼻尖、鼻翼有玫瑰色红斑、丘疹，毛细血管扩张明显，严重时由于组织增生，鼻部可形成大小不等的结节，晚期鼻部可肥厚畸形，形成鼻赘，伴发鼻黏膜干燥、呼吸不畅等症状。此项检查对酒渣鼻的诊断有一定的意义； 2、组织病理学检查：组织病理学表现为毛细血管扩张，皮脂腺增生，在酒渣鼻肥大期可见真皮结缔组织增生与皮脂腺增大。

患者要卧床是因为接通血管非常脆弱。血管很细，只有0.3-1mm左右，容易堵塞。血流不能通过时，再植就会失败，所以不能有丝毫怠懈。此外，血管很容易受外界因素影响，甚至可受情绪影响。比如有些患者很悲观，血管也会堵塞，包括动脉、静脉，都会发生危象。所以患者需要绝对卧床，特别是刚接好血管之后的7天之内，做好绝对卧床非常重要。 断指再植技术是手外科、修复重建外科领域的一项代表性技术，需要将手指血管通过很精细的显微缝线依次相接。手指血供能通过时，再植才能够成活，此过程需要数天时间。

通常在手术之后半个月左右、皮肤伤口不愈合时，细菌可进入伤口引起骨髓炎感染。骨髓炎通即骨组织被细菌感染。许多骨折都需要手术治疗，手术时需将皮肤切开，将骨组织接回。 治疗过程当中，通常细菌容易进去，出现感染；特殊部位因为血运较差、患者营养状态差或其它因素，也可导致伤口难以愈合、张力较大；或伤口被骨组织挫伤，皮肤损伤、坏死时，细菌容易进入导致感染。

常规骨科医生处理骨髓炎没有经验，所以通常建议患者就诊于手外科和修复重建外科、手足外科或骨显微外科。骨髓炎即骨组织发炎，是骨科一个比较棘手的难题，是疑难杂症，特别是在早20-30年前，几乎很难治愈。 但是现在随着显微外科技术、修复重建外科技术的发展，慢性骨髓炎能够通过手术治愈，所以大家不用担心。骨科领域在飞速发展，已经分成很多亚专科，比如脊柱外科、关节外科、创伤骨科、肿瘤骨科、手外科和修复重建外科。

化脓性骨髓炎如果能够得到规范治疗，完全可以治好。化脓性骨髓炎是指骨组织被细菌感染、局部流脓，而且通常高发于肢体，特别是多见于小腿。通常皮肤可破溃形成窦道，长期不能愈合，患者极为痛苦。例如手术后伤口不愈合、反复流脓，或糖尿病足等，需要到医院进一步治疗。 目前随着显微外科技术、修复重建外科技术发展，能够将溃烂骨组织、皮肤软组织清理掉。然后通过相应技术修复，还原比较完整的肢体，让患者能够免除化脓性骨髓炎痛苦。

目前随着医学发展，通过显微外科技术和修复重建外科技术，完全能够将胫骨骨髓炎彻底治愈。胫骨骨髓炎是目前临床最多见的骨髓炎，因为胫骨容易骨折，创伤、车祸、摔倒后可发生开放性骨折，细菌容易进入伤口引起骨髓炎。胫骨骨髓炎表现为小腿骨组织溃烂、破洞、反复流脓，患者较痛苦。 治疗时应首先将溃烂结构清理，然后通过显微外科技术将骨组织、皮肤补回，伤口即可治愈。细菌完全消灭以后，可完全解决胫骨骨髓炎带来的痛苦。

骨髓炎就诊时检查如下： 1、评估血液炎症严重程度； 2、X片是最基本检查，能够评估骨炎症与破坏情况； 3、CT、磁共振、骨扫描检查，能够进一步更系统的评价骨髓炎严重程度。 骨髓炎是骨科领域比较棘手的疾病，通俗讲即骨组织细菌感染发炎。目前骨髓炎分急性骨髓炎和慢性骨髓炎，临床最常见是慢性骨髓炎。慢性骨髓炎多由创伤引起，如骨折处理不当，出现伤口感染，表现发炎，甚至骨缺损等；糖尿病、血管性疾病亦可出现骨髓炎。

酒渣鼻好发于颜面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，对称分布，多发于中年人，妇女较多，患者多并发皮脂溢出，颜面如同涂有油脂，皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症性的毛囊、丘疹以及脓疱等。病程缓慢，可分为三期，分别为红斑期、丘疹期、鼻赘期。具体如下： 1、红斑期：颜面中部，特别是鼻、两颊、眉间、颏部出现红斑，对称分布，红斑初期为暂时性，在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血，自觉灼热。反复发作后鼻翼、鼻尖等部位出现浅表毛细血管扩张，出现局部持久性的红斑，常伴有鼻部毛囊孔扩大或皮脂溢出； 2、丘疹期：在红斑基础上出现痤疮样丘疹或小脓疱，无明显的黑头粉刺。毛细血管扩张更为明显，皮肤颜色由鲜红变为紫褐色，自觉轻度瘙痒； 3、鼻赘期：鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，以至于鼻尖部肥大，形成大小不等的结节隆起，称之为鼻赘。鼻赘期由于皮肤增厚表面凹凸不平，可见毛细血管扩张更加严重。 酒渣鼻除皮肤表现外，眼往往受累。临床上表现为眼睑炎、结膜炎，偶尔还可引起角膜炎和巩膜炎，患者在酒渣鼻期间可出现眼部干燥、异物感、流泪、畏光、视力模糊等，眼部受累症状与酒渣鼻的症状严重程度无关。

酒渣鼻现在病因没有十分明确，主要是对症治疗。酒渣鼻的病程比较长，可能会反复出现症状，所以治疗的时间可能会比较长，长达几年甚至可以终身存在，逐渐发展，所以病人一定要做好心理准备。如果发现鼻部有毛细血管扩张应及时到医院治疗，早期治疗会比后期治疗效果要好，并且治疗的时间也短，比较容易控制病情发展。如果发展到鼻赘期，就可能需要手术。所以大家一定要及早治疗。及时到医院就诊，以免耽误酒渣鼻的治疗。

由于酒渣鼻病因不明，治疗上多以对症治疗。具体如下： 1、一般治疗：平时应忌食辛辣和刺激食物还有饮酒，避免暴晒或过冷、过热的刺激，避免精神紧张，保持良好心态和生活规律。有胃肠道疾病的，应及时治疗，保持大便通畅，调整内分泌失衡； 2、系统治疗：可选用甲硝唑、四环素等抗生素。对于抗生素治疗无效者，还可口服一些小剂量的异维A酸。对绝经期严重的酒渣鼻患者，用雌激素治疗也有一定的疗效； 3、局部治疗：局部外用，可选用克林霉素凝胶、过氧化苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏等，也可选用甲硝唑凝胶、替硝唑凝胶等，起到杀菌消炎，清除螨虫，促进红斑、丘疹、脓疱的消退； 4、物理治疗和手术治疗：毛细血管扩张者用激光治疗效果好。鼻赘期也可以进行手术切割治疗，可以达到美容的效果。