杨春

膀胱结石术后的注意事项如下： 1、患者应将结石样本进行成分分析，了解结石的构成； 2、患者应多饮白开水，以预防膀胱结石复发； 3、膀胱结石的发生与个人体质、饮用水质以及环境因素有关，应针对病因进行治疗及预防； 4、对于前列腺增生的男性患者，以及膀胱颈增生或神经源性膀胱的女性患者应及时治疗，以保证尿道通畅。

膀胱结石根据结石成分可分为尿酸结石、碳酸钙结石、胱氨酸结石等，结石的成分不同，其预防方法也因人而异。尿酸结石的患者需要经常监测尿酸，钙盐结石的患者则应避免盲目地进行补钙，同时注意监测血钙水平，胱氨酸结石属于遗传性的结石，预防方法有限。总的来说，患者应多饮用白开水，适当饮用清茶，避免饮用浓茶，以预防膀胱结石的复发。

膀胱结石的病因治疗方法如下： 1、先天性尿道发育异常的患者需恢复尿道的正常解剖结构； 2、前列腺增生合并膀胱结石的男性患者需进行前列腺电切手术； 3、合并尿道狭窄的患者需解除尿道狭窄； 4、膀胱颈增生合并结石的女性患者需进行膀胱颈电切手术； 5、神经源性膀胱合并结石的患者需进行膀胱造瘘，定期检查； 6、骨科手术后的长期卧床的患者需积极治疗，以促进下肢功能的恢复。

脐带是连接妈妈和宝宝最主要的枢纽，临床工作中，我们发现新生儿脐带出血的也不少见，首先要知道脐带出血的原因，才能更好的做脐带出血的处理。在我们临床工作中，脐带出血主要包括几大方面： 1、全身疾病引起新生儿脐带出血：全身性的疾病主要是我们临床常见的，叫维生素K1缺乏，引起的出血症，脐带出血可能作为一个首发的症状，严重的会发展为颅内出血，对宝宝造成非常不好的影响，这种脐带出血，出血量非常多，这种情况，要带宝宝马上到医院就诊。维生素K1缺乏引起的出血，是可以预防的，所有新生宝宝一出生就需要皮下或者肌肉注射维生素K1；另外，如果是在喂母乳的时候，妈妈要多吃一些新鲜的水果和蔬菜； 2、脐带本身的原因：如果新生儿有脐炎或者脐肉芽肿，可以引起脐带出血。脐炎除了出血、周围发红，脐带有一些脓性分泌物，还有一些臭味，主要是因为脐部的消毒或者护理不太好，因为新生儿的免疫功能非常低下，如果发现有脐炎的症状，甚至严重的，需要使用全身性的抗生素；另外，如果脐部有一些慢性炎症的刺激，会引起脐部出现肉芽肿，就是脐部会出现一个小小的包块，这种包块会有一些少少的血性分泌物，所以除了出血，家长一般会发现脐部有一个包块，这个需要外科使用硝酸盐外涂。 所有的脐部出血都是需要专业的新生儿科医生或者小儿外科医生先评估，再去做处理，不能自己盲目处理。

两肩不同高分几种原因，包括颈部因素和肩膀的因素，具体情况如下：1、颈部因素：一般是斜角肌的肌痉挛，小孩通常叫做斜颈，此情况下需要进行肌肉的松解手术，让肩膀和头部的形态变得正常；2、肩膀因素：如肩锁关节脱位、肩袖损伤、肩周炎等，如果是肩锁关节脱位和肩袖损伤导致的两肩不同高，此时需要进行微创的手术治疗。如果是肩周炎导致的两肩不同高，此情况下可以进行打针、吃药、理疗等治疗，当肩周炎消除之后肩膀就会一样高了。如果是小时候发育性的肩膀稍微有一些高低，此时可以在镜子面前进行自己姿势的矫正，注意矫正也就能恢复正常，同时背包时，尽量两侧换着背，避免长时间使用一侧，此情况下姿势性的问题也可以获得矫正。

治疗骨质疏松的常用药物如下：1、钙剂；2、活性维生素D：包括钙三醇、罗盖全、阿尔法D3等，适当可以促进钙吸收；3、重组甲状旁腺素：该药物属于新型注射药物，能够促进成骨；4、降钙素：能够促进钙在骨组织内沉积，减少骨质疏松性骨痛，药物剂型包括鼻喷剂、注射剂；5、双膦酸盐类：包括进口的福美加以及国产的固邦等，同时存在注射剂型；6、中成药物：如金天格胶囊，能够促进骨质疏松恢复。

外用药物通常不能使腱鞘囊肿消除。如果为了减少腱鞘炎，减轻囊肿周围的无菌性炎症和疼痛，可以使用扶他林外涂或活血止痛的膏药外贴。在炎症减轻后，囊肿也会有所软化和缩小。除非是刚形成的腱鞘囊肿，用手挤压使其破裂后，再用抗炎镇痛的药物，或外用药物可能会治愈。如果已经形成一段时间，较成熟的腱鞘囊肿使用外用药物不可能治愈和消失，需要进行手术切除，完整切除后可能才会治愈。

骨转移癌一般可以使用以下几种镇痛药物：1、非甾体抗炎镇痛药：包括扶他林、乐松(洛索洛芬钠片)、西乐葆、莫比克、莫刻林、依托考昔、布洛芬等具有一定的止痛效果，而且具有消肿的效果；2、强阿片类药物：骨转移瘤晚期必不可少，包括吗啡、杜冷丁、强痛定、芬太尼等这强阿片类药物，限制性比较高，需要办疼痛卡，到医院或大诊所才能够有专业的医生开具，当时注射，但是无法带走；3、弱阿片类药物：奇曼丁，也叫曲马多等药物具有口服制剂和注射制剂；4、双膦酸盐类药物：骨转移瘤可能会造成骨溶解、骨坏死、骨质疏松等，还可以使用双膦酸盐类药物，对于部分的骨转移瘤具有一定的作用。

髌骨脱位的影像学表现主要为髌骨从股骨滑车脱到外侧，少数脱向内侧。通常情况下，髌骨脱位在临床中较少见，而髌骨半脱位出现的几率较高。在日常生活中，当出现下蹲困难、疼痛，则提示可能存在髌骨关节的问题，包括髌骨关节半脱位。髌骨关节半脱位主要可以在CT、核磁共振中出现明显表现，即髌骨与滑车对合关系异常，如髌骨偏外侧、外缘突出于滑车。同时，髌骨关节软骨面会出现不同程度的损害，患者可以通过核磁共振观察到髌骨内软骨下骨髓水肿。另外，髌骨关节间隙的外侧面会出现狭窄。

对于半月板损伤，需要依据损伤程度，决定是否用PRP治疗，常见如下：1、半月板退变性损伤：若患者半月板表现为退变性损伤，磁共振下是Ⅰ级信号，查体麦氏征阴性，并无明确卡压征，此时患者可以通过注射PRP，促进半月板损伤修复。但临床并没有明确证据表明，PRP治疗能够达到较好的治疗效果；2、半月板撕裂伤：如果患者半月板存在明确撕裂，核磁共振属于Ⅱ级、Ⅲ级信号，且存在卡压症状，医生查体显示麦氏征阳性，此时单纯进行PRP治疗并不恰当。建议在关节镜下进行半月板成形、缝合、修补，若经济条件允许，可以进行PRP治疗促进修复；3、半月板完全磨损：如果患者的半月板完全磨损、退变，伴有软骨损伤，此时PRP治疗效果不明确，应该进行关节矫形或关节置换手术，否则会延误病情。