杨敏

神经卡压综合征指神经在走行过程中会经过几个较狭窄的区域，有筋膜增生或周围组织增生，对神经进行卡压，造成神经功能障碍，产生相应部位的感觉障碍或运动障碍。 上肢常见的神经卡压为腕管综合征和肘管综合征，下肢主要为腓总神经的卡压和胫神经卡压。患者出现肢体麻木、运动障碍，应去正规医院神经外科就诊，神经科医生会予以神经系统的常规体格检查。此外，肌电图、神经传导速度、神经B超等均对神经卡压综合征的确诊有一定意义。

讲解医师：杨敏慧  （副主任医师）
就职单位：海口市人民医院神经内科
脑瘫能活多少年，脑瘫的孩子的平均寿命跟正常孩子的话是基本相同的。但是由于脑瘫孩子的脑组织受到不同程度的损伤，而脑组织是很难被修复或替代的，目前没有完全治愈脑瘫的办法。脑瘫小孩的预后受到很多因素的影响，第一、脑损伤的程度，如果是严重的脑瘫的小孩，因为运动功能障碍很严重进食很困难，从而导致身体虚弱或者合并其他的病症，预后比较差，死亡率也会比较高。第二、与发现的时间和早期的干预措施有关系，如果很早就发现，而且进行早期的干预治疗是可以促进正常运动的发育，防止挛缩畸形、功能障碍等，也会减少残疾和死亡率的发生。第三、合理的康复治疗，脑瘫小孩的康复治疗一定要到正规医院的康复医疗科进行正规的治疗，也可以在专业的康复治疗师的建议下进行简单可行的家庭康复。如果康复治疗的方法不得当会适得其反，甚至加重病情。第四、社会因素，康复的效果怎么样是否能够回归到社会，跟患儿的家庭的文化、经济情况以及社会对脑瘫的重视程度都是息息相关的。如果智商大于等于80，言语清晰度比较好，能够走，可以独立使用辅助设备的脑瘫患者中90%是可以从事正常的生活和学习、工作，而极重度的智力障碍，比如智商小于20的脑瘫孩子，只有1/2能够存活到成年期。如果有像癫痫、精神发育迟滞等脑瘫共患病，也会增加死亡风险。

脑子健忘主要指记忆力下降，引起记忆力下降的原因很多，具体如下： 1、除年龄增长所导致的记忆力下降外，长期睡眠不足、缺少运动、缺少新鲜空气、烟酒过量等都会导致记忆力衰退，属于生理原因； 2、长期过分焦虑、忧郁、心理压力过大等也可以导致记忆力减退，属于心理原因。记忆障碍是大脑过度疲劳导致的功能失调，不存在大脑组织结构的损伤，所以属于功能性的、暂时性的、可逆的； 3、病理原因需考虑阿尔茨海默病，即老年性痴呆，包括血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、亨廷顿病、颅脑创伤、颅脑肿瘤或脑积水病毒感染、缺乏维生素以及荷尔蒙、药物中毒。需要根据病因，对因治疗才能获得较好的疗效。

肾动脉狭窄腔内治疗或介入治疗是较为成熟的技术，综合考虑基础疾病的状况、病变位置、病变形态、病变肾动脉的解剖特征，选择合适的治疗方案，才能最大程度的降低并发症的风险，肾动脉狭窄腔内治疗严重并发症发生几率较小，主要是造影剂、扩张过程中细小的栓子脱落对肾脏的影响，只要严格掌握适应症，选择合适的介入器械，肾动脉支架手术是较为安全的手术。

衣原体感染以后要注意禁止性行为，注意局部清洁和干燥。 男性衣原体感染潜伏期是1-3周，约一半以上患者没有症状。有症状的男性患者表现为尿道炎，比淋病的临床表现程度要轻，可有尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少数还有尿频和尿痛，尿道口轻度红肿，尿道分泌物呈浆液性，量比较少，可出现晨起时内裤被污染，约50%-60%淋病合并有衣原体感染。 治疗原则为早期诊断、早期治疗，规律用药。治疗方案需要个体化，首选阿奇霉素，也可以口服多西环素。

青少年相对较年轻，因此较少存在高血压、糖尿病等脑溢血常见的危险因素。青少年发生脑溢血多数有继发性的潜在因素存在，一般为先天性因素，因此患者要更加重视，检查排除继发性脑溢血的原因。 引起青少年脑溢血的原因有血管畸形、动脉瘤、潜在肿瘤或潜在先天性脑血管异常。因此青少年发生脑溢血后要积极完善各项检查，如头颅核磁、血管CTA、DSA血管造影，明确脑溢血的原因。如果青少年突发头痛、昏迷、呕吐，要立即送医，因为青少年大脑相对饱满，出血后更容易继发脑疝。

近5年，下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗技术不断的进步，10年前介入治疗疗效较有限，复杂的重症下肢动脉硬化闭塞不适合做介入或腔内治疗，经过近几年技术、器械、辅助药物、设备的改进，绝大多数下肢动脉硬化闭塞可通过下肢动脉介入治疗，达到缓解症状、改善生活质量、延长生存期、保肢的目的，介入治疗是多数下肢动脉硬化闭塞的首选方法，介入或腔内微创的方法不能解决，可选择传统搭桥手术。

微创治疗采用局麻手术的方式，切口较小，失血量较少，处理、护理伤口较方便，手术恢复快，有明显效果，手术后观察1-2天可出院，如社区或家庭医生为患者做好服务服务，手术后可马上回家休养。手术后患者意识清醒，伤口没有出血，伤口覆盖小块敷料可达到止血、防止感染的作用，服用口服药，定期门诊复查，给患者造成的痛苦、生活不便较少。

血管介入治疗即血管腔内治疗，是治疗下肢动脉硬化闭塞症高效的微创治疗手段，血管介入在皮肤上有2-3mm的入口，器械从股动脉进入。 在X线设备的引导下，可见微创器械在血管走行的方向和路径，器械达到病变部位，对病变部位进行疏通的操作，如球囊扩张、支架、斑块旋切、消融等，微创器械不断的进步，下肢动脉硬化闭塞介入治疗或腔内治疗效果好。

脂肪瘤多发并不可怕，因为其属于良性肿瘤，很少发生恶变。具体发病机制目前认为是患者体细胞内存在一种致瘤因子，正常情况下致瘤因子处于失活状态，但是在各种内外诱因的影响下，致瘤因子被激活，使正常脂肪细胞发生异常的增生，易导致脂肪组织沉积，并向体表或者各个内脏器官突出，形成肿块，从而生成脂肪瘤。 脂肪瘤可以发生于躯干、四肢和腹腔等部位，显微镜下表现为由成熟的脂肪细胞组成的团块，与正常的脂肪组织非常相似，区别在于有包膜，直径在1cm内以及多发的脂肪瘤一般不需要特别处理，较大的脂肪瘤容易引起压迫症状，可以手术切除。