杨峰

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢性阻塞性肺疾病起病比较慢，病程相对比较长，主要临床症状包括咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息和胸闷，随着疾病进一步的发展可以出现食欲减退、消瘦等表现。慢阻肺的患者慢性咳嗽在早晨明显，夜间有时也可出现咳嗽，咳嗽的症状可能迁延不愈，咳痰的现象以白色黏痰或泡沫样痰为主，清晨的痰液相对比较多，比较少的患者可见痰中带血，在慢阻肺的急性加重期可出现黄色脓性痰。早期慢阻肺患者剧烈活动时可以出现气短，随着疾病的进展，最严重的可以出现静息时的呼吸困难。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
咯血是支气管扩张的患者比较典型的临床特征，有很多患者反复感染出现咯血的症状，对于这一类人群，护理非常重要，需要注意如下方面，饮食上不要吃过热的食物，过热的食物容易加重出血，多吃水果和蔬菜以及富含优质蛋白高的食物，不要吃辛辣、刺激、不易消化的食物。要保持大便的通畅，如果患者便秘可以遵医嘱给予通便的药物，防止过度用力加重出血。建议病人选择患侧卧位，更利于痰液、血液的排出，患侧卧位有很好的体位引流的效果，也要经常给病人叩背，促进痰液的排出。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
感冒的时候会导致耳朵疼，因为感冒主要引起鼻咽部的症状，病毒或者细菌可以刺激上呼吸道而出现一些症状，而鼻咽部与咽鼓管相连，所以有时病原体逆行可以通过咽鼓管导致中耳炎的发生。在治疗上要积极的治疗感冒，可以针对感冒的病原体选择对应的药物，如果是病毒感染引起的可以服用利巴韦林、奥司他韦等药物治疗，如果是细菌感染引起的可以选择阿莫西林、头孢克肟等抗生素，如果合并了中耳炎可以使用上面两种抗生素，也可以在局部滴注消炎的眼药水进行治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
病毒性感冒的病人饮食上不要吃辛辣、刺激的食物，例如大蒜、大葱、生姜、辣椒都不建议食用，刺激性食物容易刺激胃肠，会出现明显的消化系统症状，本身病毒性感冒的时候患者就存在比较明显的恶心、腹胀、腹泻等症状，此时再吃这些食物容易加重胃肠道反应，也容易加重病人呼吸系统的症状。同时不要吃生冷食物，像冰淇淋、冰镇饮料都不建议服用，也要禁止饮酒，因为酒精容易与药物产生过敏反应，也容易加重肝、肾的负担。在感冒期间也不建议吃海鲜，因为海鲜的寒性比较大，在感冒的时候不建议患者食用。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
病毒性感冒跟细菌性感冒的症状大体相同，主要的区别在于感染的病原体不同。病毒性感冒是由于鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒引起，细菌性感冒大部分的病原菌是肺炎链球菌、肺炎球菌等等。在治疗上也不一样，在细菌性感冒时需要使用抗生素，可以选择阿莫西林、头孢呋辛、头孢克肟、阿奇霉素等等，病毒性感冒常用的药物包括奥司他韦、金刚烷胺、利巴韦林等等。在血常规的表现上细菌性感冒会引起血象升高，而病毒性感冒血象正常。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
大部分的疫苗在注射6-12小时以后就可以用药，但是具体要看患者的临床表现，因为有很多患者在注射疫苗以后会出现不良反应，属于注射疫苗以后的正常现象。 如果患者有短时间的发热、周身皮疹、皮炎、注射局部的红肿等表现，往往不需要使用药物，选择物理降温的方式将体温控制在正常范围之内，其他的症状会逐渐得到改善。 如果有其他的症状，建议最好让医生判断具体疾病的原因，根据病因选择对症治疗的药物，注射完疫苗以后也可以服用药物。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管炎主要是由于感染导致的，而导致支气管炎发病的主要致病菌包括细菌、病毒、支原体、衣原体等。对于细菌、支原体、衣原体感染的患者，可以选择大环内酯类抗生素中的阿奇霉素控制感染，这个药物对上述病原菌比较有效，同时积极的对症治疗，选择止咳化痰药物。如果应用阿奇霉素的过程中出现比较明显的消化道症状以及心悸等表现，需要及时调整用药，因为阿奇霉素存在这一系列的不良反应。如果在使用阿奇霉素3天左右病人的症状没有明显好转，要根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿的患者在疾病稳定期的时候可以使用局部喷剂，例如沙丁胺醇、特布他林等，也可以吸入糖皮质激素，例如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等。在急性加重期的时候也需要使用上述这些药物，但还需要使用抗感染药物，症状轻微的可以口服阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等抗生素，症状严重的可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感药物输液治疗。在止咳祛痰药物上可以口服盐酸氨溴索分散片、急支糖浆、N-乙酰半胱氨酸等药物。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺的患者存在持续的气流受限、通气功能障碍。如果高流量吸氧可以导致氧气过度吸入，而二氧化碳无法排出体外，导致二氧化碳潴留，进一步加重慢阻肺患者的疾病症状。建议慢阻肺患者持续低流量吸氧，特别是指尖血氧小于、等于88%，行动脉血气分析时氧分压小于、等于55mmhg的患者，长期、有效的家庭氧疗对患者非常有好处。建议每天吸氧的时间在10-15个小时左右，提高患者身体所需的氧含量，也可以让身体各器官得到有效的供氧，从而维持正常的人体生理所需。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺患者长期吸氧是有益处的，对于指尖血氧小于或等于88%，动脉血气分析血氧低于55mmHg的患者，可以长期家庭氧疗，建议持续低流量吸氧，氧流量可以控制在2-3升/分，每天的有效吸氧时间在10-15个小时左右。吸氧可以改善乏氧状态，由于乏氧可以导致全身各器官的机能出现异常，吸氧可以使慢阻肺患者各器官的供氧量得到补充，同时慢阻肺患者要养成正确的生活方式，要戒烟，远离职业粉尘接触，预防呼吸道感染，适当参加可以耐受的体育运动，也可以注射疫苗预防呼吸道感染。