杨峰

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管炎主要是由于感染导致的，而导致支气管炎发病的主要致病菌包括细菌、病毒、支原体、衣原体等。对于细菌、支原体、衣原体感染的患者，可以选择大环内酯类抗生素中的阿奇霉素控制感染，这个药物对上述病原菌比较有效，同时积极的对症治疗，选择止咳化痰药物。如果应用阿奇霉素的过程中出现比较明显的消化道症状以及心悸等表现，需要及时调整用药，因为阿奇霉素存在这一系列的不良反应。如果在使用阿奇霉素3天左右病人的症状没有明显好转，要根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
感冒时出现黄痰往往是由于合并了细菌感染导致，所以这时要确定是否存在细菌感染。如果根据血常规检查以及医生的综合分析判断，考虑病人存在细菌感染，可以选择抗生素治疗。可以经验性的选择阿莫西林、头孢呋辛等抗生素，也可以根据患者的痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素。可以口服盐酸氨溴索分散片、溴己新等药物稀释痰液，多喝水也可以起到稀释痰液的效果。当感染控制以后，黄痰会逐渐减少，病人的其它临床症状也会进一步得到改善。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
临床上不存在阻塞性支气管哮喘这个疾病，往往可以由于气道异物出现吸气性呼吸困难，症状类似支气管哮喘，而支气管哮喘以呼气性呼吸困难为主要临床特征。呼吸系统阻塞性呼吸困难往往见于支气管肺癌、肺结核、气道异物的病人，这类病人要解除气道内的阻塞才可以缓解呼吸困难，如果用常规治疗哮喘的方法治疗是起不到任何效果的，目前呼吸介入手段在临床上已经逐渐展开，这类病人可以局部使用支架缓解症状，而支气管哮喘的治疗以吸入支气管扩张剂以及糖皮质激素为主要治疗手段。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
所谓的重度肺气肿的病人往往都合并了慢阻肺、肺心病、慢性呼吸衰竭等疾病，从而引起了比较严重的临床症状。在治疗上要针对肺气肿的症状进行治疗，控制感染是非常重要的，选择广谱的抗菌药物，也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，同时联合支气管舒张剂、糖皮质激素进行治疗，缓解气喘等症状，必要时全身使用甲泼尼龙注射液缓解症状。存在二氧化碳潴留等Ⅱ型呼吸衰竭的病人可以使用无创呼吸机，甚至必要时可以行机械通气改善临床症状，监测异常指标，维持酸碱平衡及避免电解质紊乱。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢性阻塞性肺疾病起病比较慢，病程相对比较长，主要临床症状包括咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息和胸闷，随着疾病进一步的发展可以出现食欲减退、消瘦等表现。慢阻肺的患者慢性咳嗽在早晨明显，夜间有时也可出现咳嗽，咳嗽的症状可能迁延不愈，咳痰的现象以白色黏痰或泡沫样痰为主，清晨的痰液相对比较多，比较少的患者可见痰中带血，在慢阻肺的急性加重期可出现黄色脓性痰。早期慢阻肺患者剧烈活动时可以出现气短，随着疾病的进展，最严重的可以出现静息时的呼吸困难。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管哮喘一旦确诊则无法治愈，只能通过积极、有效的治疗延缓疾病的发作症状。在药物的选择上可以选择支气管扩张剂以及糖皮质激素，临床上用的比较多的有吸入用布地奈德混悬液、特布他林、吸入用复方异丙托溴铵溶液、噻托溴铵等。同时支气管哮喘的患者在发作的时候需要吸氧或者使用呼吸机辅助通气以缓解症状，对于重度哮喘发作的患者在必要时需要使用机械通气，合并感染的哮喘患者还需要根据病原体的培养及药敏试验结果选择敏感的抗感染药物进行治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
大部分成人肺炎的疗程在1-2周，具体还要结合病人的感染程度、病原体的毒性，以及与病人是否存在基础疾病、个人身体素质有关系。如果病人身体素质比较差，肺部感染比较重，合并特殊菌或者多重耐药菌的感染有可能病程还会适当的延长。而如果病人症状轻微，感染也不明显，可能病程也会缩短，所以针对不同的肺炎病人，打针治疗的天数也不一样。一旦确诊为肺炎需要通过专科医生的指导下选择用药治疗，并且足量、足疗程的用药，可以缩短疾病的进程。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿不属于感染性疾病，也不是传染病的范畴，所以肺气肿不存在传染途径的说法，因为肺气肿是呼吸系统的一种慢性疾病，由于长时间的外界炎症、有害气体吸入，导致细支气管远端气腔的异常改变而引起肺气肿，所以跟肺气肿的病人接触时不会被传染，也不会被感染。导致肺气肿常见的疾病诱因跟慢性支气管炎类似，大部分病人都是由于吸烟引起的，大气污染、粉尘接触、慢性呼吸道感染也是肺气肿的高危因素，这类人群一定要尽早的干预和预防，一旦确诊为肺气肿后要积极的干预治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
流感高烧后可能会再出现低热的表现，经过积极的治疗，体温幅度虽然没有完全降至正常，但是体温最高点有所下降，也属于好转的表现。还要结合病人的其他一系列症状，判断病人是否疾病好转从而出现体温幅度降低，继续积极的抗病毒治疗，多喝水，多休息，保持室内通风，尽量不要到人群密集的场所，继续监测体温。如果体温降至正常，连续48小时仍无发热，再次发热的可能性就比较小了。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管扩张合并感染的时候要积极的控制感染，可以根据患者所在地的常见的细菌谱选择敏感的抗生素，临床上经常用的有阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星、头孢呋辛等，待痰细菌培养及药敏试验结果回报以后，再进一步更换抗生素进行治疗，同时积极的对症治疗，咳嗽痰多的患者可以使用氨溴索、溴己新、急支糖浆、苏黄止咳胶囊等药物。在支气管扩张合并感染的患者中有一半会出现咯血，出现咯血的患者可以使用止血药物，少量血的患者可以口服云南白药，中等量出血可以静脉输注垂体后叶素。