杨小钰

直肠脱垂是指直肠全层脱出，或是直肠黏膜内脱垂，其常见原因如下： 1、对于小于5岁的患者，由于哭闹导致腹压增高，或者因大便干结导致排便时努挣，易发生直肠脱出。此时家长不要过于着急，及时为其回纳即可； 2、成年人直肠脱出的原因主要是慢性腹压增高，如常年患有呼吸系统疾病、咳嗽、便秘； 3、年老体弱者，身体营养状况较差，盆底肌承托能力变差，进而产生直肠脱出。

婴儿在排便结束后，肛门口会有一个疙瘩脱出来，此时宝宝已经发生了脱肛。由于婴儿年龄较小，盆底肌发育不完善，同时爱哭闹，难免会造成憋气，引起腹压增高症状，进而会压迫直肠通过肛门向外凸出，进而导致脱肛。 若发现婴儿有脱肛的情况，需及时还纳，否则会出现局部血液循环受阻，导致出现肿胀、疼痛，进而引起婴儿烦躁不安。若脱出时间过久会使表面出现溃疡，甚至发生感染、坏死。故若发现婴儿有此类症状，需要尽快到医院就诊，根据婴儿具体情况进行对应治疗。

肛瘘橡皮筋，即橡皮筋的挂线疗法，其掉落时间通常为两周。但也存在长时间无需掉落的情况，故具体掉落时间需根据患者的情况决定。若伤口比较大或肛瘘情况较复杂，挂线较深以及挂线时需勒断肌肉组织较多的情况下，一定延长到不影响患者功能为止，甚至可使患者带橡皮筋出院，等愈合后再取出橡皮筋。 肛瘘挂线用橡皮筋的目的是为保证肛门功能，即为肛门收缩肌肉起到慢性勒断作用。在此情况下肛门节制功能，即控制排便、排气功能，可受到最小程度的影响，从而保证肛门功能。

肛瘘术后坐浴不需要吹干。目前临床中多数肛瘘病人在术后会采用坐浴方式上药，从而缓解疼痛不适感，同时起到祛腐生肌的作用。但是坐浴后，伤口处会有血渍或药物残留，此时可用温水清洗，避免其附着在创口表面。 通常临床上不建议坐浴后吹干，因为肉芽需要温暖湿润的环境进行生长，若将伤口处吹干会影响肉芽表面生长，导致肉芽表面出现老化或是生长不旺盛，进而影响伤口愈合。

环状混合痔治疗主要分为以下几种情况： 1、保守疗法，饮食方面建议患者多进食高纤维食物，少吃辛辣、刺激性食物，保持大便松软。另外，要养成良好生活习惯，不要抽烟、喝酒以及熬夜； 2、手术治疗，其中传统手术治疗疗效好。但是创面大，恢复时间慢。微创手术是用弹力线套扎，或是局部注射硬化剂，以及PPH手术，此时病人恢复时间相对较短，且整体感受相对较好。

混合痔保守治疗方法具体如下： 1、一般治疗，对患者进行治疗指导，包括平时生活、饮食习惯，比如不吃辣、不喝酒，注意休息，避免腹压增高； 2、针对混合痔具体症状采取具体治疗方法，比如当混合痔出血时，可采取局部运用痔疮栓、痔疮膏进行止血。如果患者合并疼痛，可使用一些止痛栓剂或者局部进行中药坐浴。另外，若出现肛周瘙痒，可用中药制剂进行坐浴或者口服。有时混合痔本身有反复脱出情况下，应该及时还纳。

混合痔不会传染。传染病基本上都有病原体，而混合痔是人体正常结构肛垫发生病变后导致，因此混合痔并无传染性。平时常见此类患者与周围较多朋友同时患有混合痔，通常包括以下两种原因： 1、混合痔本身容易高发，故患者及其周围朋友很可能都会有混合痔； 2、患者以及其周围朋友都有共同的不良生活习惯，如经常在一起喝酒、吃火锅，或者都处于久蹲久坐状态。 因此，混合痔有时会造成传染的假象，但事实上混合痔不会传染。

直肠脱垂手术后并发症通常分以下两种： 1、近期并发症，基本在术后半年到一年之内，病人可能会出现肛门局部溢液，或有瘢痕形成，且瘢痕疙瘩通常会有疼痛。另外，若缝合伤口出现局部断开，且肛门局部存在污染环境，会导致感染控制不够理想； 2、远期并发症，包括直肠脱垂术后复发，其复发几率为20%-30%。此外，进行开腹治疗时也可能会造成肠粘连。 总之，直肠脱垂术后需要着重预防术后复发及并发症出现，如果治疗手段选择恰当，病人复发的几率会明显减少。